Операция или нет? — вопрос №1454875

Question

Операция или нет? — вопрос №1454875

Дарина, Санкт-Петербург

194 просмотра

12 июля 2023

Поставлен диагноз повреждение медиального мениска. Некоторые врачи склоняют к операции, некоторые говорят, что можно без. Что делать? Ещё сказали, что какая-то опухоль есть. За мениском . Стоит ли оперироваться? Делала ещё гиалуроноаую кислоту и плазму. Колено переодически болит.

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

операция

опухоль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Увидел. Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Швы мениска накладывают только при острых разрывах.
При застарелых повреждениях оперировать не рекомендовано.
2 ст по Stoller требует периодически подлечиваться и не перегружать сустав.
Носить ортез. Тогда обострений не будет.

Под коленом лимфоузел. Он когда-то среагировал на какую-то инфекцию и останется таким навсегда. Никакой опасности не представляет, к опухолям не относится.

Рекомендовано в период обострения:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана или не дожидаясь обострения, а в период ремиссии вводить каждые 7-8 мес в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройходить курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3
При физ нагрузках обязательно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарина, 12 июля 2023

Клиент

Константин, благодарю Вас за ответ.
Делала армавискон и плазму 5 раз. Боли остаются. Можно ли мазать кетопрофеном или вольтамперной эмульгель?
А точно это не опухоль? Врач сказал, что это доброкачественная. На снимках 2021 года тоже она была.

Пожаловаться

Дарина, 12 июля 2023

Клиент

Константин, ещё колола дипромет, но боль остаётся

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Мазями можно пользоваться любыми, постоянно.
Меняйте препараты. Пробуйте на змеином, пчелином яде, согревающие и другие.
Носите бандаж. В бандаже будет значительно легче.

Боль останется и полностью не уйдет. Она с Вами на всю жизнь.
И после операции то же останется. Операция новым сустав не сделает.
Мениск поврежден и периодически будет побаливать. Как раньше в 18 лет уже не будет.
Но периодически подлечиваясь, с этим нормально можно жить и на качество жизни существенно не влияет.

Это не опухоль. Это лимфоузел. Он всегда доброкачественный.
Он стабилен на протяжении уже 3-х лет по МРТ. Не трогайте и забудьте.

Пожаловаться

Дарина, 12 июля 2023

Клиент

Константин, то есть, если даже этим «степлером» зашьют мениск, ничего это не гарантирует, верно? А есть смысл в плазме и гиалуронке? Ещё запретили йогу и пилатес-это следует сделать?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Нет, не гарантирует. Мениск не срастется в любом случае.
"Степлер" удержит на какое-то время, но не факт.
Есть клинические рекомендации, в которых на основании обобщения данных отдаленных результатов лечения с точки зрения доказательной медицины показали целесообразность швов мениска только при свежих разрывах.

О плазме и гиалуронке я писал выше. Смысл есть.
Нужно делать регулярно м не ждать обострений.

Запретили правильно. Нужен не пилатес и не йога, а ЛФК для коленного сустава.
https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Пожаловаться

Дарина, 12 июля 2023

Клиент

Константин, благодарю Вас за такой развёрнутый ответ! Большое Вам Спасибо!

Пожаловаться

Дарина, 12 июля 2023

Клиент

Александр, добрый вечер! Благодарю Вас за ответ. А почему пульсирует и болит над коленом?

Пожаловаться

Дарина, 12 июля 2023

Клиент

Александр, а мое повреждение считается сильным? И это ведь не разрыв?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

? Минимальное количество выпота в супрапалеллярной сумке ➡️➡️➡️Это анатомическое описание области над коленом, которое может болеть и пульсировать над коленом

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

? По описания это застарелое дегенеративное изменение мениска. Другими словами мениск со временем истерса

+ 1

Пожаловаться

Дарина, 12 июля 2023

Клиент

Александр, а чем можно купировать эту боль?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

? В подобных ситуациях рекомендуется использовать обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Однократная блокада сустава препаратом Дипромета и местными анестетиками

Пожаловаться

Дарина, 12 июля 2023

Клиент

Александр, а тералив или аркоксиа?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

? Тералив - это торговое название Напроксена

? Аркоксия - очень агрессивный препарат, после которого резко подскакивает давление и болит желудок

+ 1

Пожаловаться

Дарина, 12 июля 2023

Клиент

Александр, благодарю Вас за такие развёрнутые ответы!!!

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

? Поправляйтесь

Пожаловаться

Дарина, 13 июля 2023

Клиент

Олеся, добрый день! Благодарю Вас за за Ваш ответ! Попробую консервативным лечением обойтись.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат анализа

1 ответ

25 июля 2020

Елена

Вопрос закрыт

Субклинический тиреотоксикоз

1 ответ

2 августа 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Перелом позвонка

5 ответов

28 сентября 2024

Юрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T19:26:13+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 июля 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Эти 2 среза мало о чем говорят.
Нужно или весь диск смотреть, или приложите фото Протокола МРТ полностью с описательной частью.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-07-12T21:53:42+03:00

? Добрый вечер, Дарина

? Что делать? ➡️ ➡️ ➡️ При застарелых повреждениях мениска однозначно оперировать не стоит

? Мениски оперируют только при свежих травматических разрывах во время спортивной нагрузки (футбол, горные лыжи)

? Ещё сказали, что какая-то опухоль есть. За мениском . Стоит ли оперироваться? ➡️ ➡️ ➡️ Это не опухоль. Это лимфаузел и мягкие ткани вокруг лимфатического узла

? Делала ещё гиалуроноаую кислоту и плазму? ➡️➡️➡️Это верное решение. Вместо плазмы попробуйте выполнить PRP-терапию (более эффективный метод)

? Колено переодически болит? ➡️ ➡️ ➡️ Однажды скомпрометированое колено будет и впредь болеть

? Сейчас фиксируйте сустав ортезом при физических нагрузках

? И на постоянной основе ЛФК с инструктором

Лазутикова Олеся Сергеевна, 12 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-12T23:40:02+03:00

Доброй ночи! Нет, оперировать пока не нужно.Повреждение 2 ст по Столлер-хорошо поддается консервативному лечению .К сожалению болевой порог у всех разный,поэтому в 80% боли сохраняются и даже оперативное лечение, артроскопия не гарантирует полностью избавление от боли...Но ,если выполнять все необходимые мероприятия(ниже,я расписала ), то это существенно снизить боль, на какое-то время купирует болевой синдром.
рекомендовано:
1)максимально ограничить нагрузку на коленный сустав(исключить подъём на возвышенность, бег,прыжки и тд)
2)При болевом синдроме- Артрозилен по 1 кап*2 р/день -на 5 дней ( если имеются проблемы со стороны ЖКТ, принимать пр-т под прикрытием Нольпазы - по 20 мг*3 \день-на 10 дней)
3)Местно: гели/мази -НПВС,например-5% Диклофенак, 5% Пенталгин и др. ежедневно,постоянно
4)Ношение ортеза или бандажа в период обострения и физ.активности, например такого плана---BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
5)Хондропротекторы: Хондрогард- по 1мл, в/м -через день.При хорошей переносимости препарата дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости через 6 мес возможно проведение повторного курса лечения.
6)Физиотерапия-Лазер №5+фонофорез с гидрокортизоном №10
Массаж- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
7)Плавание, хотя бы 1-2 р\нед
8) Блокады с Дипрометой (Дипроспан) с последующим введением гиалуроновой к-ты в сустав и PRP-терапия
здесь надо пробовать, что конкретно подойдёт в Вашем случае и купирует и/ или снизить боль