Что вас беспокоит?
Операция или нет?
Поставлен диагноз повреждение медиального мениска. Некоторые врачи склоняют к операции, некоторые говорят, что можно без. Что делать? Ещё сказали, что какая-то опухоль есть. За мениском . Стоит ли оперироваться? Делала ещё гиалуроноаую кислоту и плазму. Колено переодически болит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эти 2 среза мало о чем говорят.
Нужно или весь диск смотреть, или приложите фото Протокола МРТ полностью с описательной частью.
Увидел. Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Швы мениска накладывают только при острых разрывах.
При застарелых повреждениях оперировать не рекомендовано.
2 ст по Stoller требует периодически подлечиваться и не перегружать сустав.
Носить ортез. Тогда обострений не будет.
Под коленом лимфоузел. Он когда-то среагировал на какую-то инфекцию и останется таким навсегда. Никакой опасности не представляет, к опухолям не относится.
Рекомендовано в период обострения:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана или не дожидаясь обострения, а в период ремиссии вводить каждые 7-8 мес в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройходить курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3
При физ нагрузках обязательно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин, благодарю Вас за ответ.
Делала армавискон и плазму 5 раз. Боли остаются. Можно ли мазать кетопрофеном или вольтамперной эмульгель?
А точно это не опухоль? Врач сказал, что это доброкачественная. На снимках 2021 года тоже она была.
Константин, ещё колола дипромет, но боль остаётся
Мазями можно пользоваться любыми, постоянно.
Меняйте препараты. Пробуйте на змеином, пчелином яде, согревающие и другие.
Носите бандаж. В бандаже будет значительно легче.
Боль останется и полностью не уйдет. Она с Вами на всю жизнь.
И после операции то же останется. Операция новым сустав не сделает.
Мениск поврежден и периодически будет побаливать. Как раньше в 18 лет уже не будет.
Но периодически подлечиваясь, с этим нормально можно жить и на качество жизни существенно не влияет.
Это не опухоль. Это лимфоузел. Он всегда доброкачественный.
Он стабилен на протяжении уже 3-х лет по МРТ. Не трогайте и забудьте.
Константин, то есть, если даже этим «степлером» зашьют мениск, ничего это не гарантирует, верно? А есть смысл в плазме и гиалуронке? Ещё запретили йогу и пилатес-это следует сделать?
Нет, не гарантирует. Мениск не срастется в любом случае.
"Степлер" удержит на какое-то время, но не факт.
Есть клинические рекомендации, в которых на основании обобщения данных отдаленных результатов лечения с точки зрения доказательной медицины показали целесообразность швов мениска только при свежих разрывах.
О плазме и гиалуронке я писал выше. Смысл есть.
Нужно делать регулярно м не ждать обострений.
Запретили правильно. Нужен не пилатес и не йога, а ЛФК для коленного сустава.
https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Константин, благодарю Вас за такой развёрнутый ответ! Большое Вам Спасибо!
Принятый ответ
? Добрый вечер, Дарина
? Что делать? ➡️ ➡️ ➡️ При застарелых повреждениях мениска однозначно оперировать не стоит
? Мениски оперируют только при свежих травматических разрывах во время спортивной нагрузки (футбол, горные лыжи)
? Ещё сказали, что какая-то опухоль есть. За мениском . Стоит ли оперироваться? ➡️ ➡️ ➡️ Это не опухоль. Это лимфаузел и мягкие ткани вокруг лимфатического узла
? Делала ещё гиалуроноаую кислоту и плазму? ➡️➡️➡️Это верное решение. Вместо плазмы попробуйте выполнить PRP-терапию (более эффективный метод)
? Колено переодически болит? ➡️ ➡️ ➡️ Однажды скомпрометированое колено будет и впредь болеть
? Сейчас фиксируйте сустав ортезом при физических нагрузках
? И на постоянной основе ЛФК с инструктором
Александр, добрый вечер! Благодарю Вас за ответ. А почему пульсирует и болит над коленом?
Александр, а мое повреждение считается сильным? И это ведь не разрыв?
? Минимальное количество выпота в супрапалеллярной сумке ➡️➡️➡️Это анатомическое описание области над коленом, которое может болеть и пульсировать над коленом
? По описания это застарелое дегенеративное изменение мениска. Другими словами мениск со временем истерса
Александр, а чем можно купировать эту боль?
? В подобных ситуациях рекомендуется использовать обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Однократная блокада сустава препаратом Дипромета и местными анестетиками
Александр, а тералив или аркоксиа?
? Тералив - это торговое название Напроксена
? Аркоксия - очень агрессивный препарат, после которого резко подскакивает давление и болит желудок
Александр, благодарю Вас за такие развёрнутые ответы!!!
? Поправляйтесь
Принятый ответ
Доброй ночи! Нет, оперировать пока не нужно.Повреждение 2 ст по Столлер-хорошо поддается консервативному лечению .К сожалению болевой порог у всех разный,поэтому в 80% боли сохраняются и даже оперативное лечение, артроскопия не гарантирует полностью избавление от боли...Но ,если выполнять все необходимые мероприятия(ниже,я расписала ), то это существенно снизить боль, на какое-то время купирует болевой синдром.
рекомендовано:
1)максимально ограничить нагрузку на коленный сустав(исключить подъём на возвышенность, бег,прыжки и тд)
2)При болевом синдроме- Артрозилен по 1 кап*2 р/день -на 5 дней ( если имеются проблемы со стороны ЖКТ, принимать пр-т под прикрытием Нольпазы - по 20 мг*3 \день-на 10 дней)
3)Местно: гели/мази -НПВС,например-5% Диклофенак, 5% Пенталгин и др. ежедневно,постоянно
4)Ношение ортеза или бандажа в период обострения и физ.активности, например такого плана---BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
5)Хондропротекторы: Хондрогард- по 1мл, в/м -через день.При хорошей переносимости препарата дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости через 6 мес возможно проведение повторного курса лечения.
6)Физиотерапия-Лазер №5+фонофорез с гидрокортизоном №10
Массаж- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
7)Плавание, хотя бы 1-2 р\нед
8) Блокады с Дипрометой (Дипроспан) с последующим введением гиалуроновой к-ты в сустав и PRP-терапия
здесь надо пробовать, что конкретно подойдёт в Вашем случае и купирует и/ или снизить боль
Олеся, добрый день! Благодарю Вас за за Ваш ответ! Попробую консервативным лечением обойтись.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20186 ответов
- 27 Ноября 201913 ответов
- 6 Декабря 20195 ответов
- 4 Марта 20201 ответ