Состояние желудка — вопрос №1456695

Question

Состояние желудка — вопрос №1456695

Витольд, Смоленск

189 просмотров

13 июля 2023

Здравствуйте. Вопрос немного наивный, наверное, но следующий.

У меня ожирение, вешу больше 180 кг. Проходил ФГДС в 2021 году, 2022-м два раза (февраль и сентябрь). Точных заключений не нашел, но общий смысл: оба раза эрозии в желудке и 12 п.к., хеликобактер по биопсии. В 2021 году прошел лечение (трихопол + кларитромицин), по биопсии в 2022 году снова хеликобактер - лечение трихопол + кларитромицин + лебел. В сентябре прошел ФГДС снова. Заключение: Недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия 1ст. Эрозивная дуоденопатия . Умеренная очаговая рубцовая деформация луковицы 12п.к. Патогистологическое заключение: Слизистая антрального отдела желудка с хроническим умеренно выраженным малс активным воспалением, фовеолярной гиперплазиеи. Hp+ слизистая тела желудка с хроническим слабо выраженным мало активным воспалением. нр+

Совпало с жизненными трудностями. В общем, стал пить. Пил достаточно долго. Где-то в феврале стал испытывать после еды симптомы ГЭРБ (регургитация), дискомфорт (переполнение после еды, быстрое насыщение, отрыжка). Пошел в апреле к гастроэнтерологу. Пропил улькавис + эманера, позже улькавис заменил на ребагит. Стало легче, слегка наладил диету, два месяца жил спокойно, но периодически продолжал выпивать, есть чипсы и пр. дерьмо. Вернулись симптомы ГЭРБ, переполнения и отрыжки. Не такие сильные, как весной, но есть. Болей нет. При этом, есть определенная корреляция психологического состояния и работы ЖКТ. Не думаю, что это основа, но наблюдение.

По УЗИ ОБП жировой гепатоз печени, жировой липоматоз. Анализы прикреплю.

На ФГДС записан через несколько недель.

Вопрос такой. Какая вероятность, что с прошлого сентябрьского ФГДС могла развиться онкология и насколько стоит к этому готовиться?

Возраст: 26

Хронические болезни: Ожирение

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 13 июля 2023

Хирург

Здравствуйте, готовиться к онкологии не нужно, риска её развития минимум!
Явления гэрб это длительное ожирение плюс нарушение диеты и употребление алкоголя. Даже при коррекции образа жизни, 180 кг это экстремальное ожирение и развитие явлений недостаточности кардии, скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы стремиться к 100% случаев, а это в свою очередь ухудшение качества жизни из за рефлюкса.

+ 1

Пожаловаться

Витольд, 13 июля 2023

Клиент

Елизавета, здравствуйте. Спасибо большое за ответ.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Меншикова Анна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог

Общие рекомендации: снизить массу тела (если есть избыток), не носить тугие пояса, не поднимать тяжести, избегать физ упражнения с напряжением мышц брюшного пресса, наклоны вперед, не лежать сразу после еды - провоцирует рефлюксы, ограничить прием кофе, шоколода, томатов, алкоголя, мучного

+ 1

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 13 июля 2023

Онколог, Терапевт

Здравствуйте.
По результатам ваших анализов и обследований шансы того, что у вас онкология, практически равна нулю. Да, у вас эрозивный гастрит, хеликобактер-положительный, но это целиком и полностью гастроэнтерологическая проблема. Выполняйте все рекомендации вашего лечащего гастроэнтеролога.

+ 1

Пожаловаться

Витольд, 13 июля 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте. Спасибо за подробный ответ.
Да, у матери был РМЖ.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Наследственность нужно иметь ввиду, но если не было злокачественных новообразований ЖКТ, то вероятность развития в ближайшее время, тем более в раннем возрасте (26 лет) сильно снижается

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог

Обследование на х.пилори во время проведения ЭГДС малоинформативно, поэтому нужно провести другие обследования - кал на АГ х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест, это самые достоверные методы. Пролечить х.пилори при положительном результате нужно обязательно, так как именно эта инфекция является причиной образования эрозий.
Перед проведением исследования нужно на 2 недели исключить прием ИПП (Омепразол и др.), на 4 недели исключить приема препаратов Висмута (Де-нол) и любых антибиотиков.

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог

Как только сдадите анализ на х.пилори, можете начинать лечение:
1. Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 ммнут до еды.
После результатов ЭГДС и анализа на х.пилори при необходимости подкорректируем лечение.
Рекомендации по режиму:
Спать с приподнятым изголовьем кровати, кушать не позднее чем за 3 часа до сна, после еды не принимать горизонтальное положение, не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз, на время исключить из рациона кофе, шоколад, газировку, алкоголь.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! до ФГДС начните прием препаратов Омез ДМР по 1 табл утром натощак 1 месяц. Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней. Коррекция терапии после обследования.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с ЖКТ

1 ответ

26 января 2024

Кирилл, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Нужна консультация срочно и совет

1 ответ

11 апреля 2024

Галина

Вопрос закрыт

Костные метастазы, постоянные боли в теле

5 ответов

13 февраля

Вячеслав, Орёл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Меншикова Анна, 13 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-13T21:09:35+03:00

Здравствуйте! У вас не было по предыдущей биопсии предраковых состояний, таким образом риск очень низкий. По описанию у вас все признаки функциональной диспепсии: постпрандиального дистресс синдрома (нарушется моторика, нервная иннервация) и да, это напрямую связано сл стрессовыми ситуациями. Нервная система начинает работать по другому и изменяется восприятие и передаваемая информация от мозга к жкт.
Хеликобактер всё же стоит долечить, рекомендуется сдать кал на хеликобактер или выполнить уреазный дыхательный тест, за 2 нед исключить прием ИНгибиторов протонной помпы, за 4 нед антибиотики, препараты висмута (улькавис и тд).
После сдачи рекомендую пропить омез ДСР по 1 к 1 р/д, после фэгдс лечение подкорректировать.
Если часто образуются эрозии, то также рекомендуется сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка.

Accepted Answer · 2023-07-13T21:19:25+03:00

Добрый день! Развитие онкологического процесса быть не должно, но есть рубцовая деформация, за которой обязательно нужно наблюдать. По симптомам предположительно есть воспаление в поджелудочной железе, об этом говорит в анализе амилаза, которая ближе к нижней границе нормы.
По анализам крови есть повышение АЛТ, что связано с жировым гепатозом, так же и повышение ЛПНП идет сюда же. По поводу тестостерона нужно будет обратиться к андрологу, опосредованно причиной может выступать жировой гепатоз. СРБ может быть повышен по разным причинами, это связано с воспалительным процессом.
В ОАК изменений нет.
Скажите, у ваших родителей были ли какие-то злокачественные образования?

Худякова Елена Сергеевна, 13 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-13T21:25:06+03:00

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Вероятность развития онкологии у Вас минимальна, практически равна 0.
По симптомам можно предположить ГЭРБ и функциональную диспепсию(нарушение моторики и чувствительности желудка).

Принятый ответ

Глазунова Анна, 14 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-14T05:42:13+03:00

Здравствуйте, по бх повышены печеночные показатели с минимальной биохимической активностью.
По результатам анализов признаков нет, что может быть характерны для развития онкологии.

Учитывая ваши отклонения по анализам это на фоне жирового гепатоза.
Рекомендую соблюдать средиземноморскую диету и антирефлюксный режим.

Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Гептрал 400мг по 1таб 2рд 1 мес

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-14T08:02:52+03:00

Здравствуйте .
Онкология развиться не могла , так как ничего критичного по заключению фгдс у вас не было , переливать не стоит .
У вас так же по анализам повышены трансаминазы , необходимо все таки более серьезней подходить к питанию , так как идет нарушение работы печени .