Консультация ортопеда /

Остеопения — вопрос №1461015

2815 просмотров

Здравствуйте! Женщина, 43 года, вес 53 кг (всегда худенькая была), гормоны щитовидки и половые в порядке, менопаузы пока нет, ттт, после родов зубы не выпадали ( в анамнезе мама без остеопороза, но с асептическим некрозом головки бедренных костей (предстоит замена тазобедренных суставов), по результатам рентгена у мамы: деформирующий артроз ТБС 3 стадии, артроз коленных суставов 3-4 стадии). Результаты моей денситометрии: 1) поясничный отдел: остеопения Т = -1,3; 2) левая лучевая кость: остеопения Т = -2,1; 3) шейка левой бедренной кости: остеопения Т= -1,7. Начала принимать Остеогенон по 1 таблетке 3 раза в день. Вопросы: можно ли принимать витамин Д и в какой дозировке вместе с Остеогеноном (уровень витамина Д низкий очень - 17) ? Можно ли принимать глюкозамин и хондроитин вместе с Остеогеноном или они входят в состав последнего? Или посоветуете совершенно другие препараты в моем случае? Заранее большое спасибо!

Возраст: 43

Хронические болезни: дисплазия соединительной ткани и, как следствие, варикоз (ноги уже прооперированы).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Начнем с того, что никакой катастрофы нет и у Вас развилась фобия на фоне маминой истории.

Если начали Остеогенон - продолжайте, но уровень кальция нужно проверить лабораторно, так же как витамин Д.
Принимайте обычный Аквадетрим по 3 капли 1 раз в день и езжайте в Крым или на Кавказ. Там солнце и витамин Д.
Если никак не выбраться, походите на копеечное УФО в поликлинику.

Принимать внутрь хондропротекторы не стоит, но можно вполне.
Биодоступность из кишечника менее 20%.
Поэтому лучше проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Нужна умеренная физ нагрузка.
Идеально - бассейн 3-4 раза в неделю по часу - это минимум.
Пока этого вполне достаточно. Кальций и витамин Д сдать повторно через 3 мес.
Денситометрию повторить через год. Важна динамика.
Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо Вам большое!

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер, Юлия

? Ваша ситуация, конкретно ваша ситуация и вашей мамы - это разные берега одной реки

? Асептический некроз развивается по причине микротромбозов и применения глюкокортикостероидов для лечения многих заболеваний, в числе при лечении covid-19

? У вас иная ситуация и намного лучше в плане перспектив на будущее

? Вопросы: можно ли принимать витамин Д и в какой дозировка? ➡️ ➡️ ➡️ Можно, но с учётом общего кальция в крови

? Если кальций 2,35 ммоль/л и выше, то доза витамина Д 0,5 мкг ежедневно

? Если кальций 2,0-2,30 ммоль/л, то дозировка витамина Д 1,0 мкг ежедневно

? вместе с Остеогеноном (уровень витамина Д низкий очень - 17) ? ➡️ ➡️ ➡️ Этот препарат можно принимать Учитывая общий кальций

? Сейчас объясню

? Если кальций 2,35 ммоль/л и выше, то доза ОСТЕОГЕНОНА по 830 мг 2 раза в день 3 месяца

? Если кальций 2,0-2,30 ммоль/л, то ОСТЕОГЕНОН по 2 капсулы 2 раза в день 3 месяца

? Можно ли принимать глюкозамин и хондроитин вместе с Остеогеноном или они входят в состав последнего? ➡️ ➡️ ➡️ Это разные препараты. Их можно принимать вместе. Но надо понимать, что доступность глюкозаминов и хондроитинов будет существенно ниже при приёме внутрь, при проглатывании

? Или посоветуете совершенно другие препараты в моем случае? ➡️➡️➡️ В таких ситуациях рекомендуется Хондроитин сульфат натрия (Инъектран) 10%-1,0 мл внутримышечно, по 1 мл через день. Курс лечения 30 инъекций

? Также надо рассмотреть санаторно-курортное лечение на берегу моря: Крым, Анапа, Сочи, Геленджик, Абхазия

? Загарать, купаться, вкусно кушать и гнать плохие мысли в сторону

? Дома запишитесь в бассейн
Клиент
Александр, спасибо Вам большое! Как часто надо контролировать общий кальций в крови на фоне приема Остеогенона и как долго надо принимать Остеогенон: полгода и потом снова провести денситометрию, чтобы понять динамику?
Ортопед, Травматолог
? Как часто надо контролировать общий кальций в крови на фоне приема Остеогенона ➡️➡️➡️ 1 раз в 3 месяца

? и как долго надо принимать Остеогенон ➡️➡️➡️ 3 месяца

? : полгода и потом снова провести денситометрию, чтобы понять динамику? ➡️➡️➡️ Бинго. Совершенно верно

? Поправляйтесь. И всех благ Вам и вашей маме
Принятый ответ
Клиент
Александр, спасибо большое!
Травматолог, Ортопед
Добрый день, Юлия!
Для начала Вам надо немного успокоиться! Даже не смотря на историю мамы,это АБСОЛЮТНО не обозначает,что если у Вас выявлена остепения,значит в будущем может быть асептический некроз головки бедренной кости.К сожалению.. АСНГБК -имеет множество причин возникновения, но,поверьте- по "наследству" не передается...Хотя предрасположенность никто не отменял..
Денситометря- не совсем 100%-достоверный метод определения костной плотности и минераизации.Поэтому,пугаться так не стоит. И по анализам Бх,что бы проверить уровень вит Д,необходимо сдать Бх-крови на сам вит д -25 ОН- D и для проверки кальциевого обмена бх -крови на определение уровня кальция в сыворотке крови (общий и ионизированный кальций) и уже в зависимости от лабораторных значений принимать соответствующие препараты, тот же -Остеогеенон.Если начали с остеогенона, то продолжайте,не менее 3 мес (дозировку скорректировать после лабораторных исследований)
Не забываем о том,что после 40 меняется гормональный фон, так мы женщины,у нас физиология совершенно другая, поэтому как начнете принимать пр-ты вит Д -обязательно раз 3 или 6 мес проверять ТТГ, Т3,Т4.
Что бы я вам порекомендовала, например- Игвитон или тот же Аквадетрим .Это активный вит Д, водный раствор, который и переносится хорошо, и усваивается. (активный вит Д)
+ежедневная физическая нагрузка,но умеренная, или средняя, так как связкам,костям,для нормального усвоения и функционирования,необходимо движение.Начните с бассейна для начала.
не забываем,про естественный вит Д-было бы прекрасно позагорать на берегу моря.Если нет, в принципе,как ВАм уже рекомендовали и УФО в поликлинике тоже подойдет,не море конечно,но не хуже поможет.
Можно ли принимать глюкозамин и хондроитин вместе с Остеогеноном или они входят в состав последнего? ДА, МОЖНО! Но только в виде инъекций.И курсом 25-30 инъекций. Например, Хондрогард (или Мукосат)- по 100 мг (1 мл) в\м,глубоко, через день.При хорошей усвояемости с 4 инъекции принимать по 200 мг (2мл) через день.
Денситометрию, можно повторить через 6 мес или через1 год . И лучше,что бы -это была рентгеновская остеоденситометрия.
На данный момент причин для переживаний нет. Не накручивайте себя! Я уверена,у Вас всё будет хорошо!

Принятый ответ
Клиент
Олеся, спасибо большое Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 12 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в пояснице
19 апреля 2023
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Идель Ришатович Сулейманов
12 отзывов
Ортопед, Травматолог
2009-2015, ГБОУЗ ВПО БГМУ
Опыт работы: 9 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва