Что вас беспокоит?
Гастрит. Очаговая атрофия
Дискомфорт в желудке , стрессовая ситуация,разболелся желудок и кишечник .вздутие ,ощущение тяжести,ноет кишечник периодически .Ем мало, и вешу 58 при 170 рост, редко когда грешу с едой, газировку не пью ифаст фуд прям очень редко ,после еды ощущение переполнености. Пошла на гастроскопию,но решила пойти переделать у своего врача , прошла 2 раз ФГДС и дыхательный тест на Хелик(-). Биопсию не брали(хотя давала согласие если вдруг понадобиться). Эндоскопист сказал ничего страшного, нужно лечить. Начиталась страшного( , теперь все время в таком страхе жить и обселодоваться каждый месяц или сдавать тест на хелик? Подскажиет пож-та , очень расстроилась.
Здравствуйте .
По второму фгдс :
Недостаточность кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок , рубец в 12 пк .
По первому фгдс : воспаление слизистой желудка , метаплазия - сомнителен данный диагноз , так как его можно поставить только на основании биопсии . Нет , биопсии - значит доктора ничего не насторожило и поэтому диагноз под большим вопросом.
Если на данный момент не принимаете ипп , то рекомендую сдать гастропанель .
По жалобам у вас больше данных за сибр и срк. Стул какого характера ?
Екатерина, спасибо,а что даст аналази на гастропанель? и что значит (закртый тип ) очаговой атрофии?
Закрытый значит небольшой участок . Гастропанель покажет есть косвенные признаки атрофии или нет
Екатерина, какие анализы еще необходимо сдать? Эндоскопист сказал что то по анемии и Б12 также сдать, можете подсказать,хотел бы сдать анализы все
Общий анализ крови
Ферритин и В12
Гастропанель .
Екатерина, сдам. А по кишченику, может от всего что указано , быть вздут периодами, и периодичеки запор. ИЛи пройти и колоноскопию также?
У вас есть заброс желчи в желудок , что косвенно указывает на нарушение оттока желчи .
Узи как давно выполняли ?
При нарушении оттока желчи разваривается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) в результате , которого вы описываете свои симптомы .
Рекомендую следующие дообследования :
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
Далее решение вопроса о колоноскопии ( но пока ее не нужно ) .
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт , аст , билирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза .
При положительном тесте на сибр нужна санация кишечника альфанормиксом .
Екатерина, сдам еще раз, могли просмореть резултаты 1 года, там очень много чего сдала. На дисбак и копрограмма
По копрограмме признаки воспаления были . Кал на скрытую кровь отрицательно . Поджелудочная железа работает хорошо . Кал на дисбактериоз не информативен , так как до конца не изучена микробиота кишечника .
Екатерина, в 21 грду леченеи было таким , Контролок, Маалокс,(далее была эрадикация HP) и после Максилак(варч выписал из за пониженных лактои бифидо). ТО есть копрграмму лучше пересдать?
Принятый ответ
Не только копрограмму , а все анализы которые указаны выше .
На данный момент соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры.
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во-первых, я хочу вас успокоить - ничего страшного абсолютно в этом диагнозе нет.
Разберемся по порядку.
Относительно первого протокола ФГДС - в заключении написано то, что врач эндоскопист определил визуально, то есть - покраснение слизистой и предположительно участок измененной слизистой. Но, такие изменения слизистой как: дисплазия, метаплазия и атрофия устанавливаются только на основании результатов биопсии.
По поводу второго протокола: дистальный -рефлюкс эзофагит - это тоже визуально определяемое покраснение слизистой нижней трети пищевода, связанного с забросами желудочного содержимого в пищевод. Смешанный антральный гастрит - опять такие описано то самое покраснение (воспаление) в нижних отделах желудка, язвенный дефект и заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Хеликобактер - отрицательный.
Все эти явления хорошо поддаются терапии.
По лечению:
1. ИПП (лучше Разо /Хайребазол) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды курсом 8 недель.
2. Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - нормокинетик, убирает тяжесть , дискомфорт после приема пищи, корректирует рефлюксы.
3.Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-6 недель - спазмолитик, который работает на всем протяжении ЖКТ -желудок, кишка в том числе - убирает болевой синдром.
4. Де-Нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней - препраат висмута - обволакивает , заживляет язвенный дефект.
5. Урсосан 250 мг по 1 капс на ночь 1 месяц - он нейтрализует желчь, забрасываемую в желудок и оказывающую повреждающее действие на слизистую
По поводу того, что эта картина у вас проявилась, действительно стрессовый фактор мог сыграть большую роль.
По поводу питания: кушать можно всё с индивидуальным подбором и выбором продуктов (убираем то, что не подходит, то , что провоцирует симптомы, или усиливает их)
Обязательно выполнить через месяц промежуточную ФГДС для динамического контроля.
Следующее исследование повторить через год.
Планово рекомендую вам выполнить узи органов брюшной полости, чтобы разобраться с причиной заброса желчи
Полина, спасибо вам за развернутый ответ, по узи почти всегда есть взвесь в желчном. Ранее писла Урсосан .Записалась на узи, пройду еще раз. Полина, атрофия в таком варианте может вылечится, или уже не обратимый процесс?
Добрый день! Первое, что необходимо сделать- это успокоиться, каких-то страшных вещей у вас на эндоскопии нет.
Дыхательный тест на Нр более объективен, поэтому если он выполнялся не на фоне приема ингибиторов протонной помпы, стоит признать, Нр-;
Есть признаки заброса содержимого желудка в пищевод и содержимого кишки в желудок, отсюда сначала гастрит, метаплазия, потом язва. Эти состояния необходимо пролечить и сделать контроль ЭГДС после курса терапии
Елена, спасибо, ИПП никаке не принимала(получется HP анализ верен) начиталась что аторфию только отаносить можно , но не восстановить, можете подсказать, так ли это, и как часто отслеживать теперь нужно.
Здравствуйте! Хеликобактер у Вас не выявлен, язва в стадии рубцевания. Ничего критичного у Вас не выявлено по желудку. Ваши жалобы характерны для колита или сибр. Обследуйтесь ещё на паразитозы + анализ кала на флору и чувствительность и методом parasep 3-кратно.модете начать принимать препараты: энтерол или нормобакт.
Марина, здравствуйте.
Тест на хеликобактер у Вас отрицательный. Лечиться антибиотиками не нужно.
По 1й ЭГДС - недостаточность кардии, антральный гастрит с кишечной метаплазией.
По 2й ЭГДС - недостаточность кардии, эзофагит, гастрит, язва привратника в стадии рубца, дуодено-гастральный рефлюкс.
Диагноз кишечная метаплазия мы можем поставить только на основании биопсии, значит этот диагноз неподтвержденный.
Кислота из желудка у Вас забрасывается в пищевод, обжигает его слизистую, поэтому возник эзофагит. Есть также дуодено-гастральный рефлюкс - желчь забрасывается в желудок, это одна из причин возникновения гастрита и язвы (+стресс), язва уже зарубцевалась.
Переживать Вам не нужно, всё, что у Вас обнаружили - хорошо поддается лечению.
Дополнительно Вам необходимо выполнить анализы крови:
1. Общий анализ.
2. Витамин В12.
3. Ферритин.
На данный момент лечение:
1. Эзомепразол 20 мг утром натощак 3 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды 2 недели.
4. Урсосан. Скажите, пожалуйста, какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку.
Как у Вас сейчас со стулом?
Елена, спасибо, стул после стресса, не могу восстановить, запор чаще. Корретктирую питанием пока.МЕня смущает очаговая атрофия, если все остальное пролечить , может будет снять и атрофию?
Марина, кишечная метаплазия и очаговая атрофия диагнозы гистологические, если они не подтверждены гистологически, значит мы не можем сказать что они у Вас есть.
Чтобы убедиться, что атрофия есть нужно выполнить ЭГДС с биопсией по OLGA, это 100% достоверный метод диагностики. Даже если вдруг атрофия подтвердится, она у Вас в антральном отделе, это самый-самый легкий вид атрофии. Риск перерождения в онкологию с такой атрофией равен риску у здоровых людей!!! Поэтому даже если атрофия есть переживать Вам просто не о чем. При подтвержденной атрофии рекомендуют только контроль ЭГДС 1 раз в 2 года и периодически пропивать лекарства Ребагит + Де-нол примерно 1 раз в год.
Для коррекции запоров и снижения боли в кишечнике принимайте Псиллиум по 3 чайные ложки разводить в 200 мл воды 3 раза в день между приемами пищи, это источник дополнительной клетчатки + Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 10 минут до еды 2 недели. Как только стул нормализуется боли в кишечнике пройдут. Хорошим послабляющим эффектом из фруктов обладает киви.
По кишечнику нужно провести небольшое дообследование:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
3. Копрограмма.
Это нужно, чтобы исключить другие возможные проблемы с кишечником.
Добрый день, Марина.
Результаты вашей последней гастроскопии вполне спокойны, не в стадии обострения. Учитывая, что у вас имеется вздутие живота, проблема кроется в кишечнике.
Скажите, пожалуйста, после акта дефекации изменяются ли боли? Бывают ли боли по ночам? Были ли у кого-то в семье серьёзные гастроэнтерологические заболевания?
Ярослава,добрый день, ночью ничего не болит, оущещния что после дефекации легче ,у мамы есть проблемы с ЖКТ , резекция желудка была и кишечника,точную причину не скажу, вроде как растянутый желудок.
Я вас поняла.
Ваши симптомы больше связаны с патологией кишечника, т.к. присутствуют боли и вздутие живота
Я бы вам посоветовала сделать колоноскопию для исключения колита и дыхательный водородный тест для исключения СИБР.
Как терапевт порекомендую приём пробиотиков (Максилак) по 1 капсуле 1 раз в день.
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в день.
Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день.
И дальнейшая оценка уже по результатам дообследований
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20151 ответ
- 26 Октября 20181 ответ
- 17 Августа 201915 ответов
- 3 Мая 20201 ответ