Гастрит. Очаговая атрофия — вопрос №1462587

Question

Гастрит. Очаговая атрофия — вопрос №1462587

Марина

1304 просмотра

17 июля 2023

Дискомфорт в желудке , стрессовая ситуация,разболелся желудок и кишечник .вздутие ,ощущение тяжести,ноет кишечник периодически .Ем мало, и вешу 58 при 170 рост, редко когда грешу с едой, газировку не пью ифаст фуд прям очень редко ,после еды ощущение переполнености. Пошла на гастроскопию,но решила пойти переделать у своего врача , прошла 2 раз ФГДС и дыхательный тест на Хелик(-). Биопсию не брали(хотя давала согласие если вдруг понадобиться). Эндоскопист сказал ничего страшного, нужно лечить. Начиталась страшного( , теперь все время в таком страхе жить и обселодоваться каждый месяц или сдавать тест на хелик? Подскажиет пож-та , очень расстроилась.

Возраст: 39

Хронические болезни: гастрит

Вопрос закрыт

желудок

гастрит.

антральный отдел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
По второму фгдс :
Недостаточность кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок , рубец в 12 пк .
По первому фгдс : воспаление слизистой желудка , метаплазия - сомнителен данный диагноз , так как его можно поставить только на основании биопсии . Нет , биопсии - значит доктора ничего не насторожило и поэтому диагноз под большим вопросом.
Если на данный момент не принимаете ипп , то рекомендую сдать гастропанель .

По жалобам у вас больше данных за сибр и срк. Стул какого характера ?

Пожаловаться

Марина, 17 июля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо,а что даст аналази на гастропанель? и что значит (закртый тип ) очаговой атрофии?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Закрытый значит небольшой участок . Гастропанель покажет есть косвенные признаки атрофии или нет

Пожаловаться

Марина, 17 июля 2023

Клиент

Екатерина, какие анализы еще необходимо сдать? Эндоскопист сказал что то по анемии и Б12 также сдать, можете подсказать,хотел бы сдать анализы все

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Общий анализ крови
Ферритин и В12
Гастропанель .

+ 1

Пожаловаться

Марина, 17 июля 2023

Клиент

Екатерина, сдам. А по кишченику, может от всего что указано , быть вздут периодами, и периодичеки запор. ИЛи пройти и колоноскопию также?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

У вас есть заброс желчи в желудок , что косвенно указывает на нарушение оттока желчи .
Узи как давно выполняли ?

При нарушении оттока желчи разваривается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) в результате , которого вы описываете свои симптомы .

Рекомендую следующие дообследования :
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
Далее решение вопроса о колоноскопии ( но пока ее не нужно ) .
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт , аст , билирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза .

При положительном тесте на сибр нужна санация кишечника альфанормиксом .

Пожаловаться

Марина, 17 июля 2023

Клиент

Екатерина, сдам еще раз, могли просмореть резултаты 1 года, там очень много чего сдала. На дисбак и копрограмма

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По копрограмме признаки воспаления были . Кал на скрытую кровь отрицательно . Поджелудочная железа работает хорошо . Кал на дисбактериоз не информативен , так как до конца не изучена микробиота кишечника .

Пожаловаться

Марина, 17 июля 2023

Клиент

Екатерина, в 21 грду леченеи было таким , Контролок, Маалокс,(далее была эрадикация HP) и после Максилак(варч выписал из за пониженных лактои бифидо). ТО есть копрграмму лучше пересдать?

Пожаловаться

Марина, 17 июля 2023

Клиент

Полина, спасибо вам за развернутый ответ, по узи почти всегда есть взвесь в желчном. Ранее писла Урсосан .Записалась на узи, пройду еще раз. Полина, атрофия в таком варианте может вылечится, или уже не обратимый процесс?

Пожаловаться

Семенова Елена Анатольевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день! Первое, что необходимо сделать- это успокоиться, каких-то страшных вещей у вас на эндоскопии нет.
Дыхательный тест на Нр более объективен, поэтому если он выполнялся не на фоне приема ингибиторов протонной помпы, стоит признать, Нр-;
Есть признаки заброса содержимого желудка в пищевод и содержимого кишки в желудок, отсюда сначала гастрит, метаплазия, потом язва. Эти состояния необходимо пролечить и сделать контроль ЭГДС после курса терапии

Пожаловаться

Марина, 17 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо, ИПП никаке не принимала(получется HP анализ верен) начиталась что аторфию только отаносить можно , но не восстановить, можете подсказать, так ли это, и как часто отслеживать теперь нужно.

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 17 июля 2023

Терапевт, Врач медико-социальной

Здравствуйте! Хеликобактер у Вас не выявлен, язва в стадии рубцевания. Ничего критичного у Вас не выявлено по желудку. Ваши жалобы характерны для колита или сибр. Обследуйтесь ещё на паразитозы + анализ кала на флору и чувствительность и методом parasep 3-кратно.модете начать принимать препараты: энтерол или нормобакт.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог

Марина, здравствуйте.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог

Тест на хеликобактер у Вас отрицательный. Лечиться антибиотиками не нужно.
По 1й ЭГДС - недостаточность кардии, антральный гастрит с кишечной метаплазией.
По 2й ЭГДС - недостаточность кардии, эзофагит, гастрит, язва привратника в стадии рубца, дуодено-гастральный рефлюкс.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог

Диагноз кишечная метаплазия мы можем поставить только на основании биопсии, значит этот диагноз неподтвержденный.
Кислота из желудка у Вас забрасывается в пищевод, обжигает его слизистую, поэтому возник эзофагит. Есть также дуодено-гастральный рефлюкс - желчь забрасывается в желудок, это одна из причин возникновения гастрита и язвы (+стресс), язва уже зарубцевалась.
Переживать Вам не нужно, всё, что у Вас обнаружили - хорошо поддается лечению.

Дополнительно Вам необходимо выполнить анализы крови:
1. Общий анализ.
2. Витамин В12.
3. Ферритин.
На данный момент лечение:
1. Эзомепразол 20 мг утром натощак 3 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды 2 недели.
4. Урсосан. Скажите, пожалуйста, какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку.
Как у Вас сейчас со стулом?

Пожаловаться

Марина, 17 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо, стул после стресса, не могу восстановить, запор чаще. Корретктирую питанием пока.МЕня смущает очаговая атрофия, если все остальное пролечить , может будет снять и атрофию?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог

Марина, кишечная метаплазия и очаговая атрофия диагнозы гистологические, если они не подтверждены гистологически, значит мы не можем сказать что они у Вас есть.
Чтобы убедиться, что атрофия есть нужно выполнить ЭГДС с биопсией по OLGA, это 100% достоверный метод диагностики. Даже если вдруг атрофия подтвердится, она у Вас в антральном отделе, это самый-самый легкий вид атрофии. Риск перерождения в онкологию с такой атрофией равен риску у здоровых людей!!! Поэтому даже если атрофия есть переживать Вам просто не о чем. При подтвержденной атрофии рекомендуют только контроль ЭГДС 1 раз в 2 года и периодически пропивать лекарства Ребагит + Де-нол примерно 1 раз в год.
Для коррекции запоров и снижения боли в кишечнике принимайте Псиллиум по 3 чайные ложки разводить в 200 мл воды 3 раза в день между приемами пищи, это источник дополнительной клетчатки + Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 10 минут до еды 2 недели. Как только стул нормализуется боли в кишечнике пройдут. Хорошим послабляющим эффектом из фруктов обладает киви.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог

По кишечнику нужно провести небольшое дообследование:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
3. Копрограмма.
Это нужно, чтобы исключить другие возможные проблемы с кишечником.

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 17 июля 2023

Онколог, Терапевт

Добрый день, Марина.
Результаты вашей последней гастроскопии вполне спокойны, не в стадии обострения. Учитывая, что у вас имеется вздутие живота, проблема кроется в кишечнике.
Скажите, пожалуйста, после акта дефекации изменяются ли боли? Бывают ли боли по ночам? Были ли у кого-то в семье серьёзные гастроэнтерологические заболевания?

Пожаловаться

Марина, 17 июля 2023

Клиент

Ярослава,добрый день, ночью ничего не болит, оущещния что после дефекации легче ,у мамы есть проблемы с ЖКТ , резекция желудка была и кишечника,точную причину не скажу, вроде как растянутый желудок.

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 17 июля 2023

Онколог, Терапевт

Я вас поняла.
Ваши симптомы больше связаны с патологией кишечника, т.к. присутствуют боли и вздутие живота
Я бы вам посоветовала сделать колоноскопию для исключения колита и дыхательный водородный тест для исключения СИБР.
Как терапевт порекомендую приём пробиотиков (Максилак) по 1 капсуле 1 раз в день.
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в день.
Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день.
И дальнейшая оценка уже по результатам дообследований

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Операция

6 ответов

16 апреля 2019

Надежда, Саратов

Вопрос закрыт

Боль после ФГДС

1 ответ

5 сентября 2023

Илья

Вопрос закрыт

Варикозно-расширенные вены пищевода

3 ответа

28 мая 2024

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-17T17:20:37+03:00

Не только копрограмму , а все анализы которые указаны выше .
На данный момент соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры.
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели.

Рязанова Полина Дмитриевна, 17 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-17T16:08:55+03:00

Здравствуйте!
Во-первых, я хочу вас успокоить - ничего страшного абсолютно в этом диагнозе нет.
Разберемся по порядку.
Относительно первого протокола ФГДС - в заключении написано то, что врач эндоскопист определил визуально, то есть - покраснение слизистой и предположительно участок измененной слизистой. Но, такие изменения слизистой как: дисплазия, метаплазия и атрофия устанавливаются только на основании результатов биопсии.
По поводу второго протокола: дистальный -рефлюкс эзофагит - это тоже визуально определяемое покраснение слизистой нижней трети пищевода, связанного с забросами желудочного содержимого в пищевод. Смешанный антральный гастрит - опять такие описано то самое покраснение (воспаление) в нижних отделах желудка, язвенный дефект и заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Хеликобактер - отрицательный.
Все эти явления хорошо поддаются терапии.
По лечению:
1. ИПП (лучше Разо /Хайребазол) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды курсом 8 недель.
2. Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - нормокинетик, убирает тяжесть , дискомфорт после приема пищи, корректирует рефлюксы.
3.Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-6 недель - спазмолитик, который работает на всем протяжении ЖКТ -желудок, кишка в том числе - убирает болевой синдром.
4. Де-Нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней - препраат висмута - обволакивает , заживляет язвенный дефект.
5. Урсосан 250 мг по 1 капс на ночь 1 месяц - он нейтрализует желчь, забрасываемую в желудок и оказывающую повреждающее действие на слизистую
По поводу того, что эта картина у вас проявилась, действительно стрессовый фактор мог сыграть большую роль.
По поводу питания: кушать можно всё с индивидуальным подбором и выбором продуктов (убираем то, что не подходит, то , что провоцирует симптомы, или усиливает их)
Обязательно выполнить через месяц промежуточную ФГДС для динамического контроля.
Следующее исследование повторить через год.
Планово рекомендую вам выполнить узи органов брюшной полости, чтобы разобраться с причиной заброса желчи