Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1462841

Что вас беспокоит?

Есть ГСД или нет

Добрый день. Беременна 34 недели. Не могу понять есть ли у меня ГСД🤦🏻‍♀️. На тощак глюкоза стабильно 4,2-4,6 После завтрака: торт 200 грамм-через 1 час глюкоза по венозной крови 7,6. ГТТ к сожалению не сделали. В моче кетоны обнаружены:4. УЗИ каждые две недели в норме, ребенок пропорциональный, вес 2300. Помогите пожалуйста, как мне понять есть ли у меня ГСД или нет. И если бы наличие ГСД повлияло на ребенка по УЗИ это видно было бы???? И как может ГСД повлиять на ребенка???

СПКЯ
31 год
17 Июля 2023·Просмотров: 2786·Настя

Принятый ответ

Здравствуйте! Сейчас уже точно не сказать есть у Вас ГСД или нет, скорее всего нет. Так как ГСД (если с мы оцениваем второй показатель) ставится при показателе глюкозы в венозной крови 10 и выше.
Но мы и не знаем сколько у Вас глюкоза через 2 часа после съеденного торта.

Кетоны в моче могут быть при дефиците углеводов в рационе, если присутствует дефицит калорий, т.е. если организм недоедает, если слишком большой у Вас «голодный» интервал между последним вечерним приемом пищи и сдачей анализа мочи.

Екатерина, есть смысл замерять глюкометром?? Если бы было ГСД и оно повлияло на ребенка, на УЗИ было бы понятно???

Если бы ГСД повлияло на малыша, то было бы это видно по узи.
Можете 2 недели дневник повести с тем, что Вы кушаете и какая глюкоза натощак и через час после основных приемов пищи.
Но логично, что если Вы съедете тортик или банан, то у Вас сахар будет выше нормы.

Екатерина, может сдать глюкозу через 2 часа?

Лучше просто повести дневник с измерением глюкозы, это будет уже более достоверно.

Принятый ответ

Здравствуйте. без теста неизвестно, есть ли ГД. Натощак глюкоза в норме. Старайтесь избегать быстрых углеводов в питании.

Наталия, может глюкометром замерять??
На узи всегда понятно, повлияло ГСД или нет???

Если нет повышения глюкозы, то не будет и изменений на УЗИ. Поконтролируйте глюкозу глюкометром на обычном питании, но без тортиков конечно.

Наталия, есть смысл глюкометром замерять?
Всегда ли видно влияние ГСД на узи ребенка?

да, видно влияние на УЗИ всегда, если есть нелеченый ГСД. есть смысл измерять 1-2 недели.

Наталия, а что именно будет не так с УЗИ ребенка? И на какой недели чаще всего видно?

Видно увеличение веса больше нормы и увеличение внутренних органов. обычно на стандартном скрининге по срокам.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если в моче кетоны и нет сахара, значит это из-за дефицита медленноусвояемых углеводов в питании (цельнозерновые крупы, макароны из твердых сортов пшеницы, бобовые, бурый рис, фрукты).

Для диагностики ГСД проводят ОГТТест, но если вы его не прошли и думаете что у вас диабет (например, из-за лишнего веса или наследственности по диабету) - вы всегда можете исключить сладости из рациона.
ГСД диагностируют только в лаборатории (кровь и моча на сахар, ОГТТест), не по глюкометру.

Светлана, интуитивно думаю, чтоб глюкометр не информативен. Нужно следить за глюкозой в моче и глюкозой в крови на тощак?
Или все таки с глюкометром?

Светлана, верно, что если бы было влияние ГСД на малыша, это можно было бы увидеть на УЗИ?

Диагностика ГСД (кровь и моча на сахар, ОГТТест) в лаборатории, не по глюкометру.
Вы сами можете следить по глюкометру, но не для диагностики ГСД.

Когда вы это увидите по УЗИ, согласитесь что будет уже поздно (изменения уже будут), смысл на них ориентироваться?
Если есть избыточный вес (до беременности или избыточная прибавка во время беременности) или есть близкие родственники с диабетом - исключите сладости (кроме фруктов/сухофруктов и ягод). Тем более диагноз СПКЯ (инсулинорезистентность в основе), какие тортики?)

Светлана, родственников с диабетом нет.
Вес до беременности 80 кг, рост 167.
К 34 недели прирост 10 кг.
После 25 недели крайне редко ем сладкое/мучное.

Светлана, но в любом случае на УЗИ было бы видны изменения, если бы ГСД оказал влияние на ребенка
Делаю УЗИ каждые два недели.
Может не замерять глюкометром, а просто категорически отказаться от сладкого/мучного?

На узи будет крупный плод
До беременности - избыток веса - фактор риска ГСД, какие могут сомнения на счет вредности тортиков? (риторический вопрос)
Отказ от сладкого поддерживаю!

Принятый ответ

Добрый день!
К сожалению без теста нельзя говорить об установки диагноза. НО в целом ситуация похоже на ГСД, несмотря на нормальные тощаковые значения глюкозы(тенденция к крупному плоду, реакция на прием торта).
В вашем случае надо избегать быстроусвояемых углеводов. Ничего хорошего в беременность они не несут. Данная диета полезна всем, не только беременным в целом. А риски, связанные с ГСД она снимает. Глюкоза в отличие от других веществ прекрасно проникает через плаценту без органичений, поэтому не стоит злоупотреблять данными продуктами. Вам совсем немного осталось. Лучше потерпеть в интересах плода.

На УЗИ видна только диабетическая фетопатия. Это уже тяжелое осложнение плода в виде увеличение размера печени, сердца, селезенки, отека подкожно-жировой клетчатки. Лучшем до этого состояния не доводить и просто соблюдать диету. Можно самостоятельно отслеживать глюкозу глюкометром: натощак, через час после основных приемов пищи. Надо стремится к показателю: мене 5.1 натощак, менее 6.5 через час после еды.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.