Что вас беспокоит?
Ночные приступы тахикардии, параксизмальная предсердная тахикардия
Здравствуйте. 3-й год беспокоят в основном ночные приступы тахикардии.Выбрасывает из сна, пульс до 180, давление до 160. Назначили этацизин, пропанорм, приступы участились,мкаждую ночь. Наблюдалась и у невролога, эффективности нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Что именно сейчас принимаете? Нет результатов ЭКГ? Делали суточный мониторинг ЭКГ?
В хронических написано, что у вас аутоиммунный тиреоидит, вы принимаете терапию? Гормоны скорректированы?
Ольга, здравствуйте. Спасибо за ответ. Гормоны скорректированы, эутирокс 88. Пила этацизин, очень сильные головные боли и приступы ежедневно. Сейчас конкор 1.25 утром, пропанорм 150 вечер и 300 ночью во время приступа. ЧПС синусовая тахикардия. Холтер на фоне этацизина удовлетворит, во время скрининга приступа не было.
А не могли бы скинуть холтер?
ВозраслЗ Русанова Елена Валерьевна
Иитегральная оценка сниженя BPC (@оркмкшгв PaбмймАВ Собала)
|ВРСпе снижена. Выполиено критериев cиижея: nceго 0, uочью 1,утроч О
Рсзоме
Мониторирование ЭКГ в І2 отседетиях, АДидыхатия проведено втечение 23 ч. 43ми (приголно
лля аналиіза 22ч. 34.мин.), из которыхбч. /2.м. занимала физическая активность(8.мт-
интенсивная типа "ходьба", интеграл активности за времянаблюления 41598 mg),6ч.47мн.-сон
За время наблюдения средняя чСС днем 85удімин, ночью бз удхин Миннмальная чсС 5бумин
восне. Максимальная ЧСС при ФН ІЗО удјмин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 73% (80%)
(Значения ЧСС получены при периоде расчета 60с)
В теченне мониторирования наблюдался Стусовыі рити со средней частотой 79удімин (от 56до
130).
АВ-проведение в норме
Зарегистрировано 53 эпизода пауз с длительностью RR до Д,4с
Значимые нзменения SТ-Т не зарепстрированы при нелостиженин субмаксимальной чСС 73%
(80%
Средний коррипрованный ОТ интервал за сутки 427 мс (от 397 до 459мс), ОТ-нитервал на
минимальной ЧСС-403 мс. Значимое уллинение корригированного ОТ-интервала не
зарегистрировано. ОТ-динамика в пределах нормальных значений
Во время жалоб на "Сердцебиение (Пульсаци)" наблюдается"Сшусовый рии" с частотой от 72до
14удмин, ишемические изменения ЭКг не наблодаются. Во время жалоб на "Толовиая боль”
наблюдается "Сшкусовыйриту"с частотой от 85 до 97 удјмин, ишемическние изменения экг не
наблюдются.
Динамика АД в пределах нормальных значений в течение всех суток. Среднее систолическое АД
лнем 10ммрт.ст.(от 83 до 13),ночью-99ммрт.ст.(от63 до 115).Циркадный индекс САД 10
("nondipper"): Среднее диастолическое АД днем б9мм рт.ст.(от36до94),номью-56мм рг.ст.(oт
37д0 65). Цыиркалный индекс ДАД 19 ("dpper").
Во время скришнигового варнанта мониіторирования дыхания с оценкой двух отведениій
пневмограммы рыявлено Іб эпизодов нарушения дыхания длительностью от 10 до 48 с.(инлекс
Апноэ/Гипопноэ 3, что соответствует норме).
Рекоменловяно.проложить терапию Эгашизиномв полобраннойлозе
При сохраняюшихся частых эпизодах головокружений, ухудшаюших качество жизни, рекомендована
отмена Этацизина, повторное ХМ на фоне отмены препарата, повторныйі осмотр кардиолога
Ольга, прошу прощения, так извлекся текст
Ольга,ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ОТДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
НЕИНВАЗИВНОЕ ЭФИ
«27 04 2023г. ФИО Русанова Е.В, 1979г.р.
Исх ЭКГ: синусовая тахикардия , ЧСС = 82/мин,. ЭОС отклонена влево.
Макс ВВФСУ 750мс КВВФСУ 200 мс на частоте стимуляции 120 имп/мин
АВ-узловая периодика Венкебаха (Т»)-200/минь
Интервал
ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
г. БЕЛгОРОД
«стимул-О» при учащении ритма стимуляции удлиняется
Дельта-волна при стимуляции отсутствует.
Нарушения ритма и проводимости в ходе исследования: При ЧПЭС с частотой 300 имп/мин
индуцирован неустойчивый пароксизм предсердной тахикардии с симптоматикой АВ
блокады П ст. Купировался самостоятельно — синусовый ритм.
Заключение:
Данных за нарушение восстановления функции синусового узла, антероградные
дополнительные пути проведения не получено. АВ проводимость в норме . Пароксизмальная
предсердная тахикардия
Ольга, а это холтер ровно год назад без этацизина. Метопролол, беталок и т.д.пила, все что советовали
Заключение
Длительность мониторирования 24 часа 00 минут, проводилось в амбулаторных условиях
Во время наблюдения регистрировался основной ритм- синусовый, с эпизодами синусовой аритмиих
Максимальная ЧСС 169 уд/мин, минимальная ЧСС 49 удмин. Средняя ЧСС днем 92 удмин, ночью 68
уд/мин.
Циркадный индекс- 1,4 (ригидный циркадный профиль ритма)
Пауз более 2000 мсек не выявлено, максимальный интервал R-R 1456 мсек
Нарушения А V-проведения не выявлены.
Выявлены нарушения ритма:
наджелудочковые экстрасистолы: 7 за время мониторирования, одиночные
желудочковые экстрасистолы: 197 за время мониторирования, мономорфные, одиночных -193, парных
2, эпизодов аллоритмии по типу квадригеминии -І
Диагностически значимого смещения сегмента SТ- не выявлено
Антервал ОТ при максимальной ЧСС-246 мсек
нтервал ОТ при минимальной ЧСС-445 мсек.
отарев
А сотагексал или изоптин что то пробовали?
Ольга, нет, эти препараты не назначали. В какой дрзировке попробовать?
Попробуйте сотагексал или соталол по 80 мг 2 раза в день. Конкор и пропанорм отмените.
Контролируйте ад и чсс. Если приступы будут повторяться нужно будет снова подбирать препараты.
Но лучше всего найти причину приступов. Ещё такое может быть при патологиях желудочно-кишечнрго тракта( грыжа пищеводного отверстия, холецистит) стоит проверить. Возможно при анемии , ннудно сдать кровь на гемоглобин.
Ольга, гемоглобин отличный, верхняя граница нормы. Ферритин низковат, пила ферритаб
Елена, скрытая анемия значит, контролируйте гемоглобин , чтобы снова не снизился.
Ольга, большое спасибо за уделённое время и развёрнутый профессиональный ответ. Благодаря Вам надеюсь вернуться к обычной жизни.
Скажите а радиочастотную аблацию вам предлагали?
Ольга, нет, не предлагали. Советовали консультацию аритмолога при отсутствии результатов на препараты.
Хорошо, если не сможете подобрать препараты, то есть возможность сделать РЧА. Всего вам хорошего!
Ольга, спасибо. А сотогексал не будет сильно снижать давление? Днем 110/70 обычно.
Он не считается гипотензивным препаратом, но немного снижать давление может, поэтому под контролем АД.
Начните с сотагексал 40 мг 2 раза в день. И последите за АД. Если не снижает, то увеличите дозировку.
Ольга, Благодарю. Всего Вам доброго!
И вам всего хорошего!
Ольга, Благодарю. Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202044 ответа
- 17 Ноября 20211 ответ
- 7 Декабря 202112 ответов