Туберкулезный плеврит — вопрос №146472

Question

Туберкулезный плеврит — вопрос №146472

Светлана, Москва

1512 просмотров

22 июля 2019

В мае месяца поставили диагноз туберкулезный плеврит и в верхнем правом легком увидели измененения, положили в тубдиспансер, 2 месяца пролечили противотуберкулезными препаратами, последнее КТ от 15 июля показало что жидкость полностью рассасалась а в легком без изменений. Врач сказал что изменения в легком скорее всего старые как рубцы. Но дело в том что за все время все анализы у меня в норме, мокрота и посев без МКБ,КУМ в жидкости не обнаружено. На вопрос почему тогда ставят диагноз туб плеврит врач ответил что плеврит сам по себе не возникает и бактерии туберкулёза могут быть в лимфатической системе. И в стационаре нужна месяц еще пролеличься а потом выпишут на амбулаторно с продолжением лечения. почему ни один анализ не показал его наличия? Есть ли возможность оспорить диагноз? И куда можно обратиться либо опровергнуть либо подтвердить, так как травить себя лишний раз не хочется и стоять на учёте тоже.

Вопрос закрыт

Туберкулёзный плеврит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 22 июля 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Прикрепите анализы

Пожаловаться

Лапина Ольга, 22 июля 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Жалобы на данный момент есть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 22 июля 2019

Педиатр

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализов

Пожаловаться

Бариева Светлана Гаптынуровна, 22 июля 2019

Фтизиатр

Здравствуйте. Оспорить всегда всё можно. Бывает и такое,что МБТ нигде не обнаруживаются и анализы всё а норме.
Диагноз туберкулеза не ставит один врач,его ставит коммиссия,на основании обследования анамнеза, анализов.
Часто бывает,что первое проявление туберкулеза- это плеврит.
Здесь вариантов развития событий масса.
Очень сложно судить о правильности решения ваших врачей так как нет полной информации о вашем заболевании.
Возможно есть возможность проконсультироваться в научно-исследовательском институте фтизиопульмонологиии.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 июля 2019

Фтизиатр

Здравствуйте, Светлана. Туберкулезный плеврит довольно сложно дифференцировать. Необходимо исследование плевральной жидкости, причем нахождение КУМ не всегда определяется. Но существуют косвенные изменения плевральной жидкости, указывающие на туберкулёзную этиологию. Через два месяца на фоне противотуберкулезных препаратов у Вас наблюдается отсутствие жидкости в лёгком. Вероятно, диагноз был выставлен на основании исследования плевральной жидкости, положительной рентген-динамики на фоне противотуберкулезного лечения. Должны измениться показатели крови до лечения и после. Если перед лечением делали Диаскин-тест, он должен быть положительным. А в мокроте действительно палочки может и не быть, даже наверняка не будет. Курс интенсивной фазы 90 доз, т.е. три месяца, а потом, на амбулаторное лечение. Туберкулезный плеврит редко даёт типичную туберкулёзную клиническую картину, поэтому часто возникают вопросы. По косвенным признакам, по рентген динамике, результатам лабораторных анализов выставляется диагноз . Светлана, лечение прерывать нельзя. Очень часто туберкулезный плеврит излечивается полностью. Здоровья вам и удачи.

Пожаловаться

Светлана, 23 июля 2019

Клиент

Елена, добрый день, спасибо за Ваш отзыв. Как я поняла диагноз поставили основываясь на наличии 63% лимфоцитов в эвакуированой жидкости и результат Диаскен теста гиперимия 11 мм.,(без пампулы) достаточно ли этого для такого диагноза, ведь спустя 2 месяца лечения, динамика в правом верхнем доле легкого не наблюдается. И по словам врача последующее КТ можно делать а сделать УЗИ плевральной полости.

+ 2

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 22 июля 2019

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Потому, что плеврит в 95% имеет туберкулезную этиологию и в 5% онкологическую. Только в 0,0000сколько то процентов имеет другие причины. Онкологии у Вас нет. Поэтому лечат туберкулез. Но далеко не всегда в анализах выявлякися бацилла Коха. Но есть косвенные исследования, которые могут подтвердить наличие туберкулеза. Думаю, что их применили при постановке вашего диагноза, но не все косвенные исследования (из за их дороговизны и сложности) могут быть в рядовых больницах. Не стану повторять то, что Вам уже написала доктор Москалева, я с ней полностью солидарен.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Туберкулёзный плеврит.Очаговыйтуберкулез

11 ответов

10 января 2018

Марина, Чехов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 23 июля 2019 · Accepted Answer · 2019-07-23T18:04:17+03:00

Светлана, по УЗИ , я думаю, будут определять наличие свободной жидкости в брюшной полости, чтобы убедиться в её отсутствии. Рентген картина лёгкого показывает фокус фиброзных изменений. Это посттуберулезные изменения. Гиперемия на Диаскин-тест говорит о наличии туб инфицировании, т.е. наличии туберкулезной палочки в организме. При исследовании плевральной жидкости исследуются не только лимфоциты, но и другие параметры. Все данные предоставляются на ВКК и на их основе выставляется диагноз. Положительная динамика на лечение доказывает правильность диагноза. Дело в том, что туберкулезный плеврит мало похож на классическую " чахотку," тем он бывает и коварен. Не переживайте. Скоро курс лечения закончится, рентген - контроль покажет хороший результат. И все будет нормально. Не аолнуйтесь