Что вас беспокоит?
Вопрос по анализу крови
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, есть ли отклонения в анализе крови и что вы можете сказать. Сдала так как врачи не могут понять что со мной. Симптомы: очень устаю, круглосуточно спать хочу, слабость, все тело очень устала, встала утром и уже устала. Могу сутки проспать спокойно. Память ухудшилась, концентрация внимания отсутствует. Даже резкость в зрении стало хуже, как будто я мозг не воспринимает. Мозг спит постоянно.Хожу апатичная. Ноги болят. На фоне этого нет никакой радости, нервы уже на приделе. Единственное что врачи мне сказали месяца два назад, что это из-за гемоглабина низкого. Выписали препарат железо. Пила недели три по назначению, ничего совсем не изменилось. Стала дозу сдваивать пила по четыре пять таблеток в день. Легче стало только что хоть ноги стала ощущать и землю, а то ноги были как онемевшие, даже пальцы н6а ногах очень болели. А походка " как пьяная" так и не изменилась. Все равно меня из стороны в сторону мотает и ужасная усталость, постоянная сонливость. Неделю назад была в отпуске, ничего не изменилось. Мне очень тяжело. Работать не возможно, должность - юрист.
Здравствуйте. Изменения в ваших анализов характерны для послеродовых изменений, критических значений нет.
Препараты железа принимаете?
Ярослава, я рожала единственный раз 16 лет назад. Сейчас не принимаю. Принимала два месяца подряд по шесть таблеток в день
Простите, я ответила не вам, ошиблась случайнл. Сейчас пересмотрю ваши анализы.
Посмотрела ваши анализы. Скажите, какой гемоглобин был до начала приёма железосодержащих препаратов?
Ярослава,104, а потом в процессе лечения 96
Месячные обильные у вас?
Беспокоят ли боли в желудке?
Как у вас со стулом?
Ярослава, На больничном была 10 дней, выписали с гемоглабином также 104, я поясняла врачу, что ничего не изменилось у меня в состоянии организма, она мне сказала, что больше держать не может
Ярослава, месячные не обильные, желудок здоров, кишечник тоже
Если препараты железа не помогли, нужно найти причину и устранить её. Для этого нужно дообследоваться.
Возможно, что причина низкого гемоглобина не в снижении железа, т.к. препараты железа вам не помогли и периферические показатели крови практически в норме. Но ещё раз говорю - надо дообследоваться.
Вам нужно досдать кровь на сывороточное железо, ОЖСС, ферритин, витамин В12, сделать ФЭГДС и УЗИ органов брюшной полости.
Ярослава, Ферритин у меня 16,8
Ярослава, Что все же может быть? А в остальном анализ хороший?
Вообще ферритин у вас в норме, хоть и для вас он немного понижен.
Нужно исключить В12-дефицитную анемию и анемию хронических заболеваний (онкология, заболевания печени, кишечника, желудка, ВИЧ, гепатит С).
Ольга, здравствуйте!
У вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Какие препараты железа Вы принимали? И как долго? Какая была динамика по анализам?
На больничном была 10 дней, выписали с гемоглабином также 104, я поясняла врачу, что ничего не изменилось у меня в состоянии организма, она мне сказала, что больше держать не может. Пила два месяца Ферретаб комп и ФЕРРУ ЛЕК ПР 5-6 ТАБЛЕТОК В ДЕНЬ. Ферритин у меня 16,8
Да, это низкий уровень ферритина, норма от 30.
В вашем случае с учетом неэффективности принимаемых внутрь препаратов железа, лучше капать железо внутривенно. Доза зависит от вашего веса. Какой у вас вес?
Не совсем поняла, какой уровень гемоглобина был изначально? Был 104 и остался 104?
Также вам необходимо дообследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, гастроскопия, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Дополнительно нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту, так как анемия может быть смешанной, а не только железодефицитной.
Диляра, вес 74. да был до лечения 104. во время лечения на больничном 96. выписали 104. на этой неделе сдала 101 (анализ во вложении). На больничном была в мае и до отпуска 06.07.2023 пила все железо в усиленной дозе по шесть таблеток
Общая доза элементарного железа в расчете на ваш вес и уровень гемоглобина на данный момент должна составить 1400 мг.
Это могут быть 2 капельницы феринжекта 500 и 900 мг с интервалом в неделю.
Либо 7 капельниц таких препаратов, как ликферр, космофер по 200 мг через день.
Через 4-8 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить уровень ферритина повторно. Если он выше 30-40, то доза была достаточной.
Здравствуйте, Ольга, у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, этим объясняются жалобы, дополнительно надо проверить уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови
У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?
Дополнительно необходимо проверить жкт - ФГС, фкс, сдать кал на скрытую кровь
В лечении необходимо продолжить прием препаратов железа - лучше заменить на препараты двухвалентного железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема) - по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Увеличения дозировки не имеет никакого смысла, лишнее железо не всасывается, а выводится с калом
Мария, Менструация не обильная. осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача с этим все в норме, кишечник здоров, желудок тоже.
Основная причина железодефицита у женщин это все же хроническая кровопотеря вследствие менструаций
Здравствуйте, по анализам у вас больше данных за железодефицитную анемию. Это подтверждается морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.
Анастасия, пила же я два месяца по шесть таблеток в день. Сначала Ферретаб комп, а затем Ферру Лек.
Анастасия, осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача с этим все в норме, кишечник здоров, желудок тоже.
Возможно, стоит перейти на внутривенные формы, например, Ферринжект 500 мг, через неделю повторить
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
У вас по анализам выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Судя по анамнезу она резистентна к терапии пероральными формами железа, в такой ситуации с учетом вашего веса (74кг) и последнего уровня гемоглобина 101г/л) общий дефицит железа составляет 1200мг. Это может быть внутривенное введение препарата Феринжект 700мг и 500мг за 2 введения с интервалом в 1 неделю. Препараты железа вводятся строго в условиях межучреждения, первый раз обязательно с тестовой пробой.
Через 4 недели от последнего введения необходимо сдать кровь на общий анализ, ферритин, срб.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202212 ответов
- 25 Ноября 202213 ответов
- 3 Апреля 202324 ответа
- 21 Апреля 202311 ответов