Вопрос по анализу крови — вопрос №1465236

Question

Вопрос по анализу крови — вопрос №1465236

Ольга, Ижевск

689 просмотров

19 июля 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, есть ли отклонения в анализе крови и что вы можете сказать. Сдала так как врачи не могут понять что со мной. Симптомы: очень устаю, круглосуточно спать хочу, слабость, все тело очень устала, встала утром и уже устала. Могу сутки проспать спокойно. Память ухудшилась, концентрация внимания отсутствует. Даже резкость в зрении стало хуже, как будто я мозг не воспринимает. Мозг спит постоянно.Хожу апатичная. Ноги болят. На фоне этого нет никакой радости, нервы уже на приделе. Единственное что врачи мне сказали месяца два назад, что это из-за гемоглабина низкого. Выписали препарат железо. Пила недели три по назначению, ничего совсем не изменилось. Стала дозу сдваивать пила по четыре пять таблеток в день. Легче стало только что хоть ноги стала ощущать и землю, а то ноги были как онемевшие, даже пальцы н6а ногах очень болели. А походка " как пьяная" так и не изменилась. Все равно меня из стороны в сторону мотает и ужасная усталость, постоянная сонливость. Неделю назад была в отпуске, ничего не изменилось. Мне очень тяжело. Работать не возможно, должность - юрист.

Возраст: 44

Хронические болезни: отсутствуют

Вопрос закрыт

сонливость

ужасная усталость

отсутствует концентрация внимания.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 19 июля 2023

Онколог, Терапевт

Здравствуйте. Изменения в ваших анализов характерны для послеродовых изменений, критических значений нет.
Препараты железа принимаете?

Пожаловаться

Ольга, 19 июля 2023

Клиент

Ярослава, я рожала единственный раз 16 лет назад. Сейчас не принимаю. Принимала два месяца подряд по шесть таблеток в день

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 19 июля 2023

Онколог, Терапевт

Простите, я ответила не вам, ошиблась случайнл. Сейчас пересмотрю ваши анализы.

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 19 июля 2023

Онколог, Терапевт

Посмотрела ваши анализы. Скажите, какой гемоглобин был до начала приёма железосодержащих препаратов?

Пожаловаться

Ольга, 19 июля 2023

Клиент

Ярослава,104, а потом в процессе лечения 96

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 19 июля 2023

Онколог, Терапевт

Месячные обильные у вас?
Беспокоят ли боли в желудке?
Как у вас со стулом?

Пожаловаться

Ольга, 19 июля 2023

Клиент

Ярослава, На больничном была 10 дней, выписали с гемоглабином также 104, я поясняла врачу, что ничего не изменилось у меня в состоянии организма, она мне сказала, что больше держать не может

Пожаловаться

Ольга, 19 июля 2023

Клиент

Ярослава, месячные не обильные, желудок здоров, кишечник тоже

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 19 июля 2023

Онколог, Терапевт

Если препараты железа не помогли, нужно найти причину и устранить её. Для этого нужно дообследоваться.
Возможно, что причина низкого гемоглобина не в снижении железа, т.к. препараты железа вам не помогли и периферические показатели крови практически в норме. Но ещё раз говорю - надо дообследоваться.
Вам нужно досдать кровь на сывороточное железо, ОЖСС, ферритин, витамин В12, сделать ФЭГДС и УЗИ органов брюшной полости.

Пожаловаться

Ольга, 19 июля 2023

Клиент

Ярослава, Ферритин у меня 16,8

Пожаловаться

Ольга, 19 июля 2023

Клиент

Ярослава, Что все же может быть? А в остальном анализ хороший?

Пожаловаться

Сухова Ярослава Игоревна, 19 июля 2023

Онколог, Терапевт

Вообще ферритин у вас в норме, хоть и для вас он немного понижен.
Нужно исключить В12-дефицитную анемию и анемию хронических заболеваний (онкология, заболевания печени, кишечника, желудка, ВИЧ, гепатит С).

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Ольга, здравствуйте!
У вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Какие препараты железа Вы принимали? И как долго? Какая была динамика по анализам?

Пожаловаться

Ольга, 19 июля 2023

Клиент

На больничном была 10 дней, выписали с гемоглабином также 104, я поясняла врачу, что ничего не изменилось у меня в состоянии организма, она мне сказала, что больше держать не может. Пила два месяца Ферретаб комп и ФЕРРУ ЛЕК ПР 5-6 ТАБЛЕТОК В ДЕНЬ. Ферритин у меня 16,8

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Да, это низкий уровень ферритина, норма от 30.
В вашем случае с учетом неэффективности принимаемых внутрь препаратов железа, лучше капать железо внутривенно. Доза зависит от вашего веса. Какой у вас вес?
Не совсем поняла, какой уровень гемоглобина был изначально? Был 104 и остался 104?
Также вам необходимо дообследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, гастроскопия, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Дополнительно нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту, так как анемия может быть смешанной, а не только железодефицитной.

Пожаловаться

Ольга, 19 июля 2023

Клиент

Диляра, вес 74. да был до лечения 104. во время лечения на больничном 96. выписали 104. на этой неделе сдала 101 (анализ во вложении). На больничном была в мае и до отпуска 06.07.2023 пила все железо в усиленной дозе по шесть таблеток

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Общая доза элементарного железа в расчете на ваш вес и уровень гемоглобина на данный момент должна составить 1400 мг.
Это могут быть 2 капельницы феринжекта 500 и 900 мг с интервалом в неделю.
Либо 7 капельниц таких препаратов, как ликферр, космофер по 200 мг через день.
Через 4-8 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить уровень ферритина повторно. Если он выше 30-40, то доза была достаточной.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 19 июля 2023

Гематолог

Здравствуйте, Ольга, у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, этим объясняются жалобы, дополнительно надо проверить уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Дополнительно необходимо проверить жкт - ФГС, фкс, сдать кал на скрытую кровь

В лечении необходимо продолжить прием препаратов железа - лучше заменить на препараты двухвалентного железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема) - по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Увеличения дозировки не имеет никакого смысла, лишнее железо не всасывается, а выводится с калом

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 19 июля 2023

Клиент

Мария, Менструация не обильная. осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача с этим все в норме, кишечник здоров, желудок тоже.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 19 июля 2023

Гематолог

Основная причина железодефицита у женщин это все же хроническая кровопотеря вследствие менструаций

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 19 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, по анализам у вас больше данных за железодефицитную анемию. Это подтверждается морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.

Пожаловаться

Ольга, 19 июля 2023

Клиент

Анастасия, пила же я два месяца по шесть таблеток в день. Сначала Ферретаб комп, а затем Ферру Лек.

Пожаловаться

Ольга, 19 июля 2023

Клиент

Анастасия, осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача с этим все в норме, кишечник здоров, желудок тоже.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 19 июля 2023

Гематолог, Терапевт

Возможно, стоит перейти на внутривенные формы, например, Ферринжект 500 мг, через неделю повторить

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ротовирус?

8 ответов

10 сентября 2020

Иван

Вопрос закрыт

Могут ли быть проблемы с щитовидной железой

1 ответ

21 октября 2020

Юля

Вопрос закрыт

Головная боль, отеки

5 ответов

24 августа 2024

Александра, Саранск

Вопрос закрыт

Петлеобразная деформация хода ВСА. НАСКОЛЬКО ОПАСНО?

4 ответа

8 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 19 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-19T21:12:22+03:00

Ольга, добрый день.
У вас по анализам выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Судя по анамнезу она резистентна к терапии пероральными формами железа, в такой ситуации с учетом вашего веса (74кг) и последнего уровня гемоглобина 101г/л) общий дефицит железа составляет 1200мг. Это может быть внутривенное введение препарата Феринжект 700мг и 500мг за 2 введения с интервалом в 1 неделю. Препараты железа вводятся строго в условиях межучреждения, первый раз обязательно с тестовой пробой.
Через 4 недели от последнего введения необходимо сдать кровь на общий анализ, ферритин, срб.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.