Что вас беспокоит?
Очень частые простудные заболевания
Добрый день! Сыну 17 лет. С прошлого учебного года (поступил в колледж, учится в др. городе) болел простудными заболевания около 10 раз из них 2 раза был госпитализирован в инфекционное отделение: в середине декабря 2022г с диагнозом свиной грипп и подозрением на пневмонию, но по R-гр. о. бронхит; и в середине апреля с острой кишечной инфекцией средней степени тяжести. Кроме того, в течении учебного года бесконечные ОРЗ, часто с высыпаниями на губах герпеса. Были у врача аллерголога-иммунолога. Предварительно выставила диагноз: Вторичные иммунодефицитные состояния не исключаются. Рецидивирующие Herpes labialis. Назначила анализы, результаты которых прилагаю. Повторно на приеме ещё не были, т.к. ехать надо за сотни километров в областной центр. Чаще болеть ОРЗ стал начиная с 9 класса. Доктор, что Вы скажете по поводу Ig крови? О чем говорит повышение общего Ig Е? Почему мы сдали анализ ПЦР на герпес, а он отрицательный? Куда нам дальше двигаться, где искать частые причины ОРЗ? Нужно ли сдавать ещё анализы и какие?
Принятый ответ
Добрый день! Пишу ответы на Ваши вопросы:
что Вы скажете по поводу Ig крови?
Общие иммуноглобулины в норме, по этим скрининговым анализам иммунитет в норме
О чем говорит повышение общего Ig Е?
О аллергии, но превышение совсем незначительное. Если признаков аллергии нет, ничего с этим делать не нужно
Почему мы сдали анализ ПЦР на герпес, а он отрицательный?
Потому что на герпес не нужно сдавать ПЦР в крови. Либо антитела IgM IgG по крови, либо мазок ПЦР с высыпаний (если есть)
Куда нам дальше двигаться, где искать частые причины ОРЗ? Нужно ли сдавать ещё анализы и какие?
Для выявления возможных причин ослабления иммунитета рекомендую досдать:
витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т3, св.Т4), ферритин, антистрептолизин, цинк, магний, кальций, медь, селен, фосфор) и витамины по возможности (А, Е, С, группа В)
Касательно проверки самого иммунитета:
Для полной оценки всех звеньев иммунитета нужно сдать иммунограмму и интерфероновый статус с определением чувствительности к препаратам. Тогда можно будет говорить более предметно, что происходит с иммунитетом
Иммунограмма позволит оценить гуморальный иммунитет, ответственный за борьбу с бактериями, и клеточный-за борьбу с вирусами. Интерфероновый статус даст дополнительную информацию и противовирусной защите организма
Марина, спасибо Вам большое! Забыл написать, что у него ещё выявлен катаральный верхнечелюстной риносинусит. Делали КТ носовых пазух. Он много лет жалуется на слизь в носоглотке. Может быть на самом деле аллергия на что-то? Вы все таки советуете сделать иммунограмму, несмотря на то, что общие Ig в норме?
Иммунограмма и общий IgE-это совершенно разные вещи. Иммунограмма сдается для оценки всех звеньев иммунитета, в общий IgE для диагностики аллергии.
Все ЛОР-проблемы, конечно, нужно хорошо пролечить-они сильно ослабляют иммунитет
Марина, я имел в виду общие классы иммуноглобулинов. Я так понимаю, что риносинусит у него может быть аллергической этиологии?
Марина, подскажите, а анализ на иммунный статус какой сдавать: комплексный или расширенный?
Марина, ещё вспомнил, что у него разноцветный лишай на груди и спине. Это как-то связано со снижением иммунитета? Используем непостоянно спрей Термикон, но пятна все равно появляются.
Для начала комплексный
Разноцветный лишай-это отдельно
Марина, добрый день. Подскажите, сын много лет жалуется на слизь в носоглотке, (без насморка), это может быть проявлением аллергии? Имеет ли смысл сдать мазок на риноцитограмму?
Да, она покажет, какой процесс в полости носа
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте!
Для повышения иммунитета необходимо пройти ряд исследований и выполнить ряд условия. Надо пройти диагностику:
1. Интерферонограмма с определением чувствительности к иммуномодуляторам. Вирусные инфекции истощают уровень интерферонов.
2. Иммунограмма (исключить иммунодефицит).
3. Определение уровня общий иммуноглобулинов Е, А, G, M. (У вас в норме).
4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ (достаточно) и УЗИ, если есть увеличение.
5. Анализ крови на содержание Вит Д
6. Анализ крови на СРБ, АСЛО, ферритин.
7. Санация очагов хронической инфекции, если имеются: кариес, тонзиллит, гайморит, цистит и пр. При необходимости консультация ЛОР врача, мазки из носа и зева на микрофлору, ИФА кровь на герпетическую группу вирусов (герпес 1.2.6 типа, ВЭБ, ЦМВ), определение концентрации специфических антител класса A, G, M к Chlamydia pneumoniae, micoplasma.
8. Необходимо давать отдых иммунной системе от новых контактов после болезни сроком не менее 2 недели. Так организм успеет самостоятельно восстановиться.
9. Необходимо употреблять достаточное количество воды или жидкости, не менее 30 мл на кг массы тела. Разнообразить питание, употреблять достаточное количество белка по возрасту.
10. При проживании в районе эндемичном по гипотиреоза принимать препараты йода в возрастной дозировке.
11. Вести достаточную физическую активность и хорошо высыпаться.
Екатерина, добрый день, спасибо!
Подскажите, а на губах какие группы вирусных герп. инфекций могут быть?
Пожалуйста, Владимир. На губах простой герпес, 1 тип.
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте.
Сывороточные иммуноглобулины А, М и G в норме, это звено иммунитета работает хорошо.Но кроме них нужно смотреть ещё клетки иммунитета а это делается в расширенной иммунограмме.
Немного повышен общий иммуноглобулин Е, есть смысл поискать аллергены. Симптомы аллергического ринита часто похожи на ОРЗ.
можно сдать панель специфических IgE "Ринит/астма взрослый профиль". Оптимальное, по-моему, сочетание цены и набора аллергенов.
Эта панель содержит основные вдыхаемые аллергены. И выполняется она самым точным на сегодняшний день методом ImmunoCap.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202312 ответов
- 25 Сентября 202414 ответов
- 14 Ноября 20245 ответов
- 8 Января 4 ответа