Экссудативный средний отит — вопрос №1469234

Question

Экссудативный средний отит — вопрос №1469234

Анна

5694 просмотра

21 июля 2023

Ребёнку 3года.В январе этого года первый раз случился острый отит, который достаточно быстро прошёл. Но при осмотре лор выявил жидкость в ушах, поставили диагноз экссудативный средний отит, сделали эндоскопию- Аденоиды 2степени. Делали продувание слуховых труб, электрофорез, пили Флудитек, в сад до конца апреля не ходили, чтобы не спровоцировать ОРВИ и ухудшение. Экссудативный отит так и не прошёл. Насморков и ОРВИ за это время не было. В конце апреля одно ухо стало лучше. Вышли в садик, опять насморк( обычно видимые сопли пару дней, но внутри продолжают стекать по задней стенке достаточно долго). Опять курс полидекса, назонекс, Флудитек. Снова экссудат в обоих ушах. Ребёнок хуже слышит-переспрашивает постоянно. В начале июля опять переболели острым отитом- начался как только закончился острый назофарингит(с которым были на больничном весь июнь).Врач настаивает на удалении аденоидов и тимпанотомии. Как быть в нашем случае? Можно ли обойтись без операции? Как вылечить экссудативный отит?

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ухо

экссудативный средний отит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Анна, 21 июля 2023

Клиент

Марина, описания эндоскопии нет, только фото аденоидов. Храпа нет и никогда не было, нос дышит прекрасно, и никаких внешних признаков болезни, кроме того что ребёнок переспрашивает нет. Тимпанометрию делали ( наушники в ушки) несколько раз но ответа от барабанной перепонки нет(если я правильно пишу) всегда линия на экране прямая практически на нуле. Назонексом брызгали месяц с конца апреля по конец мая, сейчас начали снова, брызгаем неделю пока один раз на ночь.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 21 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Нужно понимать не перекрывают ли аленоиды в носоглотке устья соуховых труб.нужно проверить слух ребёнку. Если устья слуховых труб перекрыты и постоянные экссудативнве отиты, снижение слуха, то тянуть не нужно,нужно убирать аденоиды так как здесь могут быть проблемы со слухом
Если устья свободны то Назонекс длительно до 3 мес беспрерывно и возможно шунтирование барабанных перепонок,ставят шунты для оттока жидкости из среднего уза,но этот вопрос нужно решать очно

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 21 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Аллергию исключили? Мазок из носа на микрофлору не сдавали?

+ 1

Пожаловаться

Анна, 21 июля 2023

Клиент

Марина, аллергию не исключали, мазок из носа не сдавали. Как я понимаю , у нас как раз устья слуховых труб закрыты аденоидами. Посмотрите пожалуйста приложенные снимки аденоидов(по ним понятно закрыты ли устья слуховых труб?). Продувание уже делали, но эффекта не было. А аллергию как исключить можно? Какие анализы сдать?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 21 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Аллергию исключить:сдать риноцитограмму,кровь на общий иммуноглобулин Е. Устья слуховых труб визуализируются по эндоскопии. Вообще у вас по вашему описанию есть абсолютные показания к удалению: экссудативный отит не поддаются консервативной терапии и что самое важное это снижение слуха

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 21 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Вообще экссудатианый отит можно лечить три месяца,но ответственно курсом назонекса и продуваниями,если нет эффекта то оперативное лечение.зарубежом вообще тактика выжидательная,не лечат...

+ 1

Пожаловаться

Анна, 22 июля 2023

Клиент

Марина, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 22 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Анна,выздоравливайте

Пожаловаться

Анна, 21 июля 2023

Клиент

Анна, нос дышит прекрасно, храпа нет, назонексом брызгали с конца апреля по конец мая месяц, сейчас начали повторно, брызгаем неделю один раз на ночь. Внешних признаков болезни кроме того, что ребенок плохо слышит нет.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Экксудативный отит с учетом нормального носового дыхания можно лечить консервативно до 2-3 месяцев, используя назонекс в нос и продувания слуховых труб. В динамике через 1-2 месяца повторите тимпанометрию для оценки наличия жидкости в среднем ухе

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Экксудативный отит с учетом нормального носового дыхания можно лечить консервативно до 2-3 месяцев, используя назонекс в нос и продувания слуховых труб. В динамике через 1-2 месяца повторите тимпанометрию для оценки наличия жидкости в среднем ухе

Пожаловаться

Анна, 21 июля 2023

Клиент

Анна, продувание делали, но лучше не стало. Назонекс будем капать до 3мес.Если после этого жидкость в ушах останется и потеря слуха сохранится, что делать?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда выполняют миринготомию или шунтирование барабанной перепонки для эвакуации содержимого из среднего уха. До 3 месяцев возможна выжидательная тактика и использование консервативного лечения при вашей проблеме

Пожаловаться

Анна, 22 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Анна, 21 июля 2023

Клиент

Маргарита, тимпанометрию выполняли(наушники в ушко), ответа от барабанной перепонки нет, на экране на нуле линия. Аллергический компонент не исключали.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 21 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Вам нужно исключить аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок - аллергия может поддерживать воспаление в носоглотке
При неэффективности местного лечения при эксмудативном отите - можно выполнить курс катетеризаций слуховой трубы на приеме у врача, если не будет эффекта - то парацентез (дырочку в барабаной перепонке, чтобы вышел экссудат)
Продолжайте Назонекс по 1 дозе 1 раз в день минимум месяц
Выполняйте продувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, чтобы раскрыть слуховую трубу

Пожаловаться

Анна, 22 июля 2023

Клиент

Маргарита, нам говорят что парацентез без удаления аденоидов таким маленьким не делают, так как общий наркоз нужен, и экссудативный отит может повториться если аденоиды не удалить. Лучше на ваш взгляд делать в комплексе?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 23 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Экссудативный отит может повторится, вам нужно исключить все причины, что могут приводить к увеличению аденоидов на фоне отека - сдать мазок из носоглотки, исключить аллергию

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 21 июля 2023

ЛОР

Можете купить на озоне или Вайлдберриз специальный тренажёр для слуховых труб - "носодуй" или другие подобные. Вот когда ребенок будет реагировать уже прямо сразу как начнет дуть, можете понимать что процесс восстановления пошел. Если ребенку станет дискомфортно в ушах при надуве шарика , то вы всегда имейте при себе возможность попить что-нибудь из трубочки, закрывая ему при этом носик пальчиками.

Пожаловаться

Анна, 22 июля 2023

Клиент

Татьяна, дуем "Носодуйкой" Трубочкой от неё в воду, шарики носом надувать не получается даже у меня. Но во время этого процесса как я понимаю дискомфорта в ушах нет, не жалуется когда спрашиваю. Будем дуть ещё. Спасибо за совет с лекарством, а эффект дексаметазона+сосудосужив.капли чтобы снять отёк внутри?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 22 июля 2023

ЛОР

Да, таким образом капельки попадают сразу на соустье слуховых труб. Дексаметазон будет снимать воспаление там же.
Теперь все зависит от податливости аденоидов. Если в них уже образовалось много соединительной ткани, то он не будут уменьшаться, прийдеться удалять. Если ещё нет, то должны среагировать.
Не так важно на самом деле прямо надувать шарик, важно что в носоглотке уже образуется давление для открытия слуховой трубы. Поэтому не обращайте на это внимание. Сами по себе ощутите как сразу же открываются слуховые трубы, главное не забывайте закрывать противоположный носовой ход. Надувать шарик надо по 5-6 раз а каждой стороны 3 раза в день.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 21 июля 2023

ЛОР

Чтобы ребенок меньше болел вирусными инфекциями обсудите со своим педиатром возможность провести курсы профилактики с противовирусным и иммуностимулирующим препаратом как инозин пранобекс. Обычно нужно провести 3 курса по 7 дней с интервалом в 7 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Юлия, 12 января 2024

Добрый день!
Уточните, пожалуйста, врач советует провести лечение "половину флакона с сосудосуживающим препаратом + 3 ампулы дексаметазона.", какую дозировку брать дексаметазона???
Есть капли в уши ПОЛИДЕКСА, может они подойдут вместо ампул?
Точно такая же проблема у ребенка как в описание выше, лечение постоянно одно и тоже, результата нет...

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в ухе

1 ответ

13 октября 2020

Влад

Вопрос закрыт

Перхать сыпится хлопьями

1 ответ

26 октября 2020

Оксана

Вопрос закрыт

Шум в ушах и головная боль

3 ответа

25 июля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Ибс, стенокардия напряжения, инфаркт

6 ответов

14 августа 2024

Наталья, Междуреченск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый день!
Уточните, пожалуйста, врач советует провести лечение "половину флакона с сосудосуживающим препаратом + 3 ампулы дексаметазона.", какую дозировку брать дексаметазона???
Есть капли в уши ПОЛИДЕКСА, может они подойдут вместо ампул?
Точно такая же проблема у ребенка как в описание выше, лечение постоянно одно и тоже, результата нет...

Решетникова Марина Гергардовна, 21 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-21T13:30:02+03:00

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 21 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Есть описание эндоскопии?как дышит нос,есть ли храп? Лечение носоглотки Назонексом проводили?длительность имею в виду какая курса? Тимпанометрию не выполняли получается?

Принятый ответ

Сорокина Анна Юрьевна, 21 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-21T13:30:44+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, сколько сейчас непрерывно пользуетесь назонексом?
Как дышит нос, есть ли насморк, храп?

Принятый ответ

Белова Маргарита Александровна, 21 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-21T13:51:37+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 21 июля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Вам нужно выполнить аудиограмму и тимпонометрию
Аллергический компонент исключали?
Назонекс использовали сколько по времени?

Принятый ответ

Степанова Татьяна Владимировна, 21 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-21T14:56:31+03:00

Здравствуйте. Какой степени аденоиды вам ставят? Назонекс сейчас лучше увеличить дозу, это мало. , сейчас и пока не увидите какое-то улучшение по 1 впрыску 2 раза в день. Тогда возможно больше возможности для уменьшения аденоидов.
Ещё рекомендую 5 дней (это я вам говорю уже из своего опыта лечения своего сына с таким же диагнозом, правда у нас аденоиды 1 степени) - берите любой детский сосудосуживающий препарат в каплях - (хорошо если есть отдельный флакончик с пипеткой), таким образом вы в пустой флакон заливает половину флакона с сосудосуживающим препаратом + 3 ампулы дексаметазона.
После промывания носа , положите ребенка в горизонтальное положение, и начинайте капать в нос 2-3 капли, например в правый носовой ход, и сразу поверните голову на бок, то же вправо. Пусть полежит так немного, затем повторите с другой стороны. Так 2 раза в день. Уже после этого назонекс.