Консультация кардиолога /

Ибс, стенокардия напряжения, инфаркт — вопрос №2355995

155 просмотров

Добрый день. Три года назад был обширный инфаркт задней стенки левого желудочка. Сделали стентирование ПКА, остался ещё стеноз миокардиального мостика 70% не операбелен, атеросклероз БЦА 30% , присутствует ЖКБ , камень 24мм тактика выжидательная, так сказал доктор, застой желчи. Препараты все принимаю как положено, пропил 4 мес урсофальк в дозировке 1000мг на ночь. Принимаю розукард сначала 20 мг, месяц назад снизили до 10мг. Так как появилась сильная побочка: выпиваю таблетку розукарда через полчаса начинается сильная горечь во рту, а так же головокружение и шум в ушах, состояние предобморочное всё плывет, в течении двух часов все это потихоньку проходит, но состояние очень плохое. Отменили розукард порекомендовали роксера, происходит то же . Сейчас отменил врач статин, не принимал 4 недели. Два дня назад начал пить розукард 10 мг побочные явления появились вновь. Холестерин общий 3.5, ЛПВП - 1, НЕ-ЛПВП - 2.5, ЛПНП- 2.1, ЛПОНП- 0.29, КОЭФ АТЕРОГЕННОСТИ - 2.5. Достигнуть целевых показателей 1.8 так и не получается. Понимаю, что в моем случае прием статина обязателен, посоветуйте как быть. Может можно чем то заменить.

Возраст: 46

Хронические болезни: Жкб, холецистит, гастрит, сезонный поллиноз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
Ливазо 1 мг +эзетимиб 10 мг вечером от повышенного холестерина под контролем липидограммы
Диета с ограченным количеством жирной жареной пищи.
Обязательно ежегодно узи сердца, узи сосудов шеи.
Буду рада вам помочь ???обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, добрый день, спасибо за ответ.
Кардиолог, Функциональный диагност
На здоровье???
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Ольга!
При плохой переносимости статинов можно перейти на Эзетемиб.10 мг 1 раз в день.
Соотношение фракций холестерина может остаться таким же, а уровень снизится.
Эзетемиб может переноситься лучше.
Принятый ответ
Кардиолог, Аритмолог
Здравствуйте. В вашем случае возможно два варианта
Или аторвастатин 40 мг вечером (или липримар, или аторис)
Или ливазо 2 мг+ эзетемиб 10 мг
И обязательно соблюдение Средиземноморской диеты
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, аторвастатин пила сразу после инфаркта, потом врач перевёл на розукард. Сейчас говорит, что возвращаться на аторвастатин не нужно, потому что от него могут быть побочки ещё хуже.
Кардиолог, Аритмолог
Тогда попробуйте вторую схему
Кардиолог
Здравствуйте можно пере на аторвастатин или эзетимиб
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
Современный препарат, имеющий меньшее количество побочных эффектов - Ливазо.
С учетом цифр холестерина и анамнеза, начинать рекомендую Ливазо с 2 мг утро.
Для лучшей эффективности можно добавить Эзетимиб 10 мг- это не статин, препарат препятствует всасыванию холестерина в кишечнике. Хорошо переносится.
Контроль липидного спектра через 3 мес для оценки эффективности.
И обязательно диета с пониженным содержанием животных жиров, исключением трансжиров .
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, Ольга. Ваша цель по ЛПНП менее 1,4 ммоль/л. В данной ситуации необходимо добавить эзетимиб 10мг (эзетрол или отрио или липобон). Статины необходимы, можно перейти на липримар 40мг (это оригинальный аторвастатин). Или ливазо 2-4мг в сутки (работает слабее). Возможен приём через день. При сохранении побочных эффектов необходимо будет рассмотреть приём препаратов из группы ингибиторов PCSK9 (пралуэнт или репата). Чтобы получить эти препараты по льготе нужно обратиться в ближайший липидный центр в Вашем регионе.
Берегите себя!
Клиент
Анна Владимировна, спасибо за ответ.
Кардиолог, Функциональный диагност
Пожалуйста! Задача не просто принимать препараты, а достичь целевых показателей. Тогда затормозится рост атеросклеротической бляшки и при длительной терапии произойдёт регресс атеросклероза.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы со слухом
22 февраля 2021
Аделина
Вопрос закрыт
Острый тонзилит
14 марта
Екатерина
Вопрос закрыт
Боли в левом боку. Вкуса нет. Во рту горько.
23 июня
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Александровна Шишмарина
57 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Анна Валерьевна Наринская
25 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2013-2019, ФГБОУ ВО «ДВГМ
Опыт работы: 8 лет
Илья  Федоров
128 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец