Консультация кардиолога /

Ибс, стенокардия напряжения, инфаркт — вопрос №2355995

135 просмотров

Добрый день. Три года назад был обширный инфаркт задней стенки левого желудочка. Сделали стентирование ПКА, остался ещё стеноз миокардиального мостика 70% не операбелен, атеросклероз БЦА 30% , присутствует ЖКБ , камень 24мм тактика выжидательная, так сказал доктор, застой желчи. Препараты все принимаю как положено, пропил 4 мес урсофальк в дозировке 1000мг на ночь. Принимаю розукард сначала 20 мг, месяц назад снизили до 10мг. Так как появилась сильная побочка: выпиваю таблетку розукарда через полчаса начинается сильная горечь во рту, а так же головокружение и шум в ушах, состояние предобморочное всё плывет, в течении двух часов все это потихоньку проходит, но состояние очень плохое. Отменили розукард порекомендовали роксера, происходит то же . Сейчас отменил врач статин, не принимал 4 недели. Два дня назад начал пить розукард 10 мг побочные явления появились вновь. Холестерин общий 3.5, ЛПВП - 1, НЕ-ЛПВП - 2.5, ЛПНП- 2.1, ЛПОНП- 0.29, КОЭФ АТЕРОГЕННОСТИ - 2.5. Достигнуть целевых показателей 1.8 так и не получается. Понимаю, что в моем случае прием статина обязателен, посоветуйте как быть. Может можно чем то заменить.

Возраст: 46

Хронические болезни: Жкб, холецистит, гастрит, сезонный поллиноз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
Ливазо 1 мг +эзетимиб 10 мг вечером от повышенного холестерина под контролем липидограммы
Диета с ограченным количеством жирной жареной пищи.
Обязательно ежегодно узи сердца, узи сосудов шеи.
Буду рада вам помочь ???обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, добрый день, спасибо за ответ.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
На здоровье???
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Ольга!
При плохой переносимости статинов можно перейти на Эзетемиб.10 мг 1 раз в день.
Соотношение фракций холестерина может остаться таким же, а уровень снизится.
Эзетемиб может переноситься лучше.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте. В вашем случае возможно два варианта
Или аторвастатин 40 мг вечером (или липримар, или аторис)
Или ливазо 2 мг+ эзетемиб 10 мг
И обязательно соблюдение Средиземноморской диеты
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, аторвастатин пила сразу после инфаркта, потом врач перевёл на розукард. Сейчас говорит, что возвращаться на аторвастатин не нужно, потому что от него могут быть побочки ещё хуже.
Кардиолог
Тогда попробуйте вторую схему
Кардиолог
Здравствуйте можно пере на аторвастатин или эзетимиб
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
Современный препарат, имеющий меньшее количество побочных эффектов - Ливазо.
С учетом цифр холестерина и анамнеза, начинать рекомендую Ливазо с 2 мг утро.
Для лучшей эффективности можно добавить Эзетимиб 10 мг- это не статин, препарат препятствует всасыванию холестерина в кишечнике. Хорошо переносится.
Контроль липидного спектра через 3 мес для оценки эффективности.
И обязательно диета с пониженным содержанием животных жиров, исключением трансжиров .
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, Ольга. Ваша цель по ЛПНП менее 1,4 ммоль/л. В данной ситуации необходимо добавить эзетимиб 10мг (эзетрол или отрио или липобон). Статины необходимы, можно перейти на липримар 40мг (это оригинальный аторвастатин). Или ливазо 2-4мг в сутки (работает слабее). Возможен приём через день. При сохранении побочных эффектов необходимо будет рассмотреть приём препаратов из группы ингибиторов PCSK9 (пралуэнт или репата). Чтобы получить эти препараты по льготе нужно обратиться в ближайший липидный центр в Вашем регионе.
Берегите себя!
Клиент
Анна Владимировна, спасибо за ответ.
Кардиолог, Функциональный диагност
Пожалуйста! Задача не просто принимать препараты, а достичь целевых показателей. Тогда затормозится рост атеросклеротической бляшки и при длительной терапии произойдёт регресс атеросклероза.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беспокоит шишка на щеке около уха
13 марта 2019
Елена, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Васкулит у мамы
18 января 2022
Нармина
Вопрос закрыт
Заложеность уха
18 июня 2023
Никита
Вопрос закрыт
Антидепрессанты не помогают (
15 ноября 2024
Наталья, Волгоград
Вопрос закрыт
Болит ухо
1 декабря 2024
tagirovna86@internet.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Яна Александровна Шишмарина
55 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир