Боль в пояснице — вопрос №1473645

Question

Боль в пояснице — вопрос №1473645

Владимир, Челябинск

969 просмотров

24 июля 2023

Добрый день. Болит поясница при пробуждении, бывает просыпаюсь от боли в пояснице, в течении дня боли нет, есть небольшой дискомфорт, бывает не комфортно долго стоять, тяжесть в пояснице, когда еду за рулём, бывает, что немеет стопа, и небольшая боль под коленом. Бывает боль, когда спину выгибаю в обратную сторону. После физической зарядки боль проходит. Работаю водителем экспедитором, приходится разгружать и загружать коробки по 20 кг, использую полужеский корсет, бывает после разгрузки боль, но немного посижу и боль проходит. Делал два раза МРТ в марте и неделю назад. Есть грыжа. Фото результатов МРТ приложу. Невролог в поликлинике сказал, что минимум физ. нагрузок, если нету возможности убрать физические нагрузки, то использовать корсет, наблюдать, чтоб не было ухудшения, это все рекомендации невролога. Что делать, как лечить?

Возраст: 48

Хронические болезни: Синдром Жильбера, болезнь Шейермана-Мау, остеохондроз ГОП, остеохондроз ПОП. Под вопросом панкреотит.

Вопрос закрыт

боль

мрта

разгрузки боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Владимир, 24 июля 2023

Клиент

Владимир, добрый день, портрузия 0,3 см, была. Невролог сказал, что без изменений за этот период.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 24 июля 2023

Невролог, Функциональный диагност

не знаю почему он так сказал, когда черным по белому написано, что в марте протрузия правосторонняя, а сейчас уже грыжа
Сами диск с МРТ есть ? Если да, то все что на них в архив, потом на яндекс диск и ссылку сюда , посмотрю на динамику своими глазами

Пожаловаться

Владимир, 24 июля 2023

Клиент

Владимир, невролог сказал, что портрузия 0,3 см и грыжа 4 мм это почти одно и тоже, что разные аппараты, разные врачи. Первое МРТ на 3тесла, второе МРТ на 1,5тесла.

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 24 июля 2023

Невролог, Функциональный диагност

так то да, но разница протрузии от грыжи в том, что в первом случае фиброзное кольцо, которым окружен диск, целое и оно сдерживает содержимое этого диска, во втором случае, кольцо разорвано, и все что внутри диска попадает в спиномозговой канала, даже единичная физическая нагрузка, может дать моментальную отрицательную динамику

Пожаловаться

Владимир, 24 июля 2023

Клиент

Владимир, вот за март МРТ. https://disk.yandex.ru/d/L4fZrl3PUTAeVA

Пожаловаться

Владимир, 24 июля 2023

Клиент

Владимир, вот за июль МРТ. https://disk.yandex.ru/d/2CrWw9g3yW4Hgg

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 26 июля 2023

Невролог, Функциональный диагност

посмотрел МРТ, ничего страшного там нет
Маленькие протрузии

Пожаловаться

Владимир, 26 июля 2023

Клиент

Владимир, получается грыжы 4 мм нету? Сделал рентген вчера, там тоже про грыжу не написали.

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 26 июля 2023

Невролог, Функциональный диагност

на рентгене не видно грыжи и протрузии
главное ничего не давит на спинной мозг и корешки

Пожаловаться

Владимир, 26 июля 2023

Клиент

Владимир, на рентгене показало спондилоартроз, на на МРТ нет, МРТ это не видит?

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 26 июля 2023

Невролог, Функциональный диагност

он есть почти у всех, ничего страшного
На рентгене хорошо видны костные структуры и их изменения, а на МРТ хорошо видны мягкие ткание (мышцы, связки, хрящи и тп) поэтому есть разница в описании

Пожаловаться

Владимир, 26 июля 2023

Клиент

Владимир, если он есть почтиу всех, с ним люди живут нормально и работают нормально. Здесь врач написала, что поднимать коробки по 20 кг категорически нельзя, хотя я ношу при разгрузке и погрузке полужеский карсет, и коробок не более пятидесяти в день, это максимум. Врач сказала надо укреплять мышцы спины, но без физических нагрузок, хотя тажесамая Зарядка это уже физическая нагрузка.

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 27 июля 2023

Невролог, Функциональный диагност

так никому нельзя поднимать по 20кг, даже молодым и здоровым, спина к это не приспособлена
Плавание, легкая экстензия, растяжка - вот эти упражнения можно

Пожаловаться

Владимир, 24 июля 2023

Клиент

Нонна, добрый день, сейчас на работе, не смогу, вечером попробую и напишу, но точно могу сказать, что когда ложусь на пол, на ровную жёсткую поверхность, уже есть небольшая боль а пояснице.

Пожаловаться

Владимир, 24 июля 2023

Клиент

Нонна, у знакомого похожие симптомы были, поставили диагноз "спондилоартроз поясничного отдела позвоночника".

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 24 июля 2023

Невролог

А что из медикаментозной терапии получали?

Пожаловаться

Владимир, 24 июля 2023

Клиент

Нонна, 3 укола диклофенак, 10 уколов витамин В, Мелоксикам. Все в марте. В основном боль утром при пробуждении, этот курс препаратов не помог.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 24 июля 2023

Невролог

Обязательно при шейермана подсоединить Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес Они используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант конвалис 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк обязательно создаёт подвижность в позвонках бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).

Пожаловаться

Владимир, 24 июля 2023

Клиент

Нонна, а как мне узнать есть у меня "спондилоартроз поясничного отдела позвоночника"? Какие сдать анализы, МРТ не показало или надо КТ или рентген?

Пожаловаться

Владимир, 24 июля 2023

Клиент

Нонна, а как можно подтвердить, есть у меня болезнь шаерман-мау? Диагноз поставили в прошлом году, в 47 лет, заболела левая лопатка, сделали рентген и поставили два диагноза, остеохондроз ГОП и болезнь шаерман-мау? Описывал молодой невролог, думаю с небольшим опытом работы в поликлинике .

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 24 июля 2023

Невролог

Рентген

Пожаловаться

Владимир, 24 июля 2023

Клиент

Нонна, а для подтверждения диагноза "спондилоартроз поясничного отдела позвоночника" какое обследование надо делать? И для шаерман-мау делать рентген ГОП?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 24 июля 2023

Невролог

Да можно кт либо рентгенография определяет спондилоартроз ,при болезни Шейрмана Мау рентгенография в прямой и боковой проекции

Пожаловаться

Владимир, 25 июля 2023

Клиент

Нонна, понял, спасибо, сегодня попробую сделать рентген с описанием.

+ 1

Пожаловаться

Владимир, 25 июля 2023

Клиент

Нонна, сегодня попробовал лёжа на полу поднимать ноги в верх и в сторону, боли не было, была небольшая боль при пробуждении, сделал зарядку и боль прошла.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 25 июля 2023

Невролог

Вам необходимо кинезиотерапию найдите в вашем городе

Пожаловаться

Владимир, 25 июля 2023

Клиент

Нонна, сдел рентген ГОП и ПОП, описание загрузил, посмотрите пожалуйста. Вечером могу данные с диска загрузить на Яндекс диск и скинуть ссылку.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 25 июля 2023

Невролог

Да присутствует видите спондилоартрозом кинезиотерапию и то что написала по лечению

Пожаловаться

Владимир, 25 июля 2023

Клиент

Нонна, это серьезное заболевание, можно подвижность потерять?

Пожаловаться

Владимир, 25 июля 2023

Клиент

Нонна, как мне быть с работой, коробки до 20 килограмм грузить можно?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 25 июля 2023

Невролог

Необходимо да заниматься кинезиотерапиец и все будет нормально

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 25 июля 2023

Невролог

Нет ни в коем случае

Пожаловаться

Владимир, 25 июля 2023

Клиент

Нонна, во время лечения нельзя поднимать или до конца жизни? Я просто не представляю, как дальше жить, если нельзя поднимать. Не заработать средства на тоже лечение. Извините, это уже похоже паника начинается.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 25 июля 2023

Невролог

Вообще тяжести исключить да конечно нельзя это нагрузка

+ 1

Пожаловаться

Владимир, 25 июля 2023

Клиент

Нонна, понял

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хрон фарингит

4 ответа

19 августа 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Самоповреждения

2 ответа

16 января 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Боль в поясницы

1 ответ

4 июня 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Частое мочеиспускание

5 ответов

10 июля 2023

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Красные чувствительные пятна на губах

5 ответов

15 января 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынов Владимир Владимирович, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T08:24:43+03:00

Утро доброе
По МРТ есть отрицательная динамика в марте была протрузия L4-L5 до 0.3 мм, а в июлей она уже трансформировалась в грыжу до 4 мм + правостороннее направление, а это значит, что когда она начнет давить на корешок, то появится боль по переднебоковой поверхности правого бедра
Нужно исключить подъемы и ношение тяжестей - это причина прогрессирования

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T09:02:07+03:00

Здравствуйте! Принимая во внимание имеющийся у Вас синдром Шейермана - Мау, рассмотрите вопрос о смене трудовой деятельности. Регулярно занимайтесь ЛФК, это очень важно для поддержания в нормотонусе мышцы, т.к. имеющиеся проблемы пояснчно-крестцового отдела позвоночника, к сожалению, вылечить невозможно, болевой синдром так или иначе будет возникать, но его интенсивность будет зависеть от состояния мышц спины и задней поверхности бёдер.

Мкртчян Нонна Юрьевна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T09:15:37+03:00

Здравствуйте Владимир По мрт Грыжа но страшного ничего нет грыжам свойственно уменьшаться в размерах называется спонтанная резорбция Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?

Садомская Анастасия Игоревна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T12:38:25+03:00

Здравствуйте. По лечению рекомендую: Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Мидокалм по 150 мг 2 раза в день в течение 7 дней, омепразол 20 мг 2 раза в день (принимать за 30 минут до еды). Терафлекс по 1 таб 3 раза в день первые 21 день, затем по 1 таб 2 раза в день в течение 3-6. месяцев. Уменьшить нагрузку на позвоночник. Продолжайте носить пояснично-крестцовый корсет при физической нагрузке. При неэффективности обезболивания начать курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день в течение 1 месяца (максимальная суточная доза 3600 мг), с последующим снижением дозировки на 300 мг каждые 3-5 дней.
Если из выше перечисленного ничего не поможет, то консультация нейрохирурга.

Реуцкая Татьяна Александровна, 28 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-28T22:18:31+03:00

Здравствуйте. По данным МРТ имеется остеохондроз с грыжей средних размеров,которая оказывает влияние на нервный корешок справа,что может давать болевой и корешковый синдромы. Гемангиома это доброкачественне образование чаще всего обнаруживается случайно и клинически не проявляется. Необходимо ограничить прием витаминов группы В, массаж, физиотерапевтическое лечение ,это может провоцировать рост гемангиомы.
Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Аркоксия 90 мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- Афлутоп 1,0 в/м ,#10 дней, затем Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Фастум гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- внеообострения ЛФК
- ношения поясничного корсета
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
Рекомендую сменить трудовую деятельность.