Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Добрый день. Болит поясница при пробуждении, бывает просыпаюсь от боли в пояснице, в течении дня боли нет, есть небольшой дискомфорт, бывает не комфортно долго стоять, тяжесть в пояснице, когда еду за рулём, бывает, что немеет стопа, и небольшая боль под коленом. Бывает боль, когда спину выгибаю в обратную сторону. После физической зарядки боль проходит. Работаю водителем экспедитором, приходится разгружать и загружать коробки по 20 кг, использую полужеский корсет, бывает после разгрузки боль, но немного посижу и боль проходит. Делал два раза МРТ в марте и неделю назад. Есть грыжа. Фото результатов МРТ приложу. Невролог в поликлинике сказал, что минимум физ. нагрузок, если нету возможности убрать физические нагрузки, то использовать корсет, наблюдать, чтоб не было ухудшения, это все рекомендации невролога. Что делать, как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Утро доброе
По МРТ есть отрицательная динамика в марте была протрузия L4-L5 до 0.3 мм, а в июлей она уже трансформировалась в грыжу до 4 мм + правостороннее направление, а это значит, что когда она начнет давить на корешок, то появится боль по переднебоковой поверхности правого бедра
Нужно исключить подъемы и ношение тяжестей - это причина прогрессирования
Владимир, добрый день, портрузия 0,3 см, была. Невролог сказал, что без изменений за этот период.
не знаю почему он так сказал, когда черным по белому написано, что в марте протрузия правосторонняя, а сейчас уже грыжа
Сами диск с МРТ есть ? Если да, то все что на них в архив, потом на яндекс диск и ссылку сюда , посмотрю на динамику своими глазами
Владимир, невролог сказал, что портрузия 0,3 см и грыжа 4 мм это почти одно и тоже, что разные аппараты, разные врачи. Первое МРТ на 3тесла, второе МРТ на 1,5тесла.
так то да, но разница протрузии от грыжи в том, что в первом случае фиброзное кольцо, которым окружен диск, целое и оно сдерживает содержимое этого диска, во втором случае, кольцо разорвано, и все что внутри диска попадает в спиномозговой канала, даже единичная физическая нагрузка, может дать моментальную отрицательную динамику
Владимир, вот за март МРТ. https://disk.yandex.ru/d/L4fZrl3PUTAeVA
Владимир, вот за июль МРТ. https://disk.yandex.ru/d/2CrWw9g3yW4Hgg
посмотрел МРТ, ничего страшного там нет
Маленькие протрузии
Владимир, получается грыжы 4 мм нету? Сделал рентген вчера, там тоже про грыжу не написали.
на рентгене не видно грыжи и протрузии
главное ничего не давит на спинной мозг и корешки
Владимир, на рентгене показало спондилоартроз, на на МРТ нет, МРТ это не видит?
он есть почти у всех, ничего страшного
На рентгене хорошо видны костные структуры и их изменения, а на МРТ хорошо видны мягкие ткание (мышцы, связки, хрящи и тп) поэтому есть разница в описании
Владимир, если он есть почтиу всех, с ним люди живут нормально и работают нормально. Здесь врач написала, что поднимать коробки по 20 кг категорически нельзя, хотя я ношу при разгрузке и погрузке полужеский карсет, и коробок не более пятидесяти в день, это максимум. Врач сказала надо укреплять мышцы спины, но без физических нагрузок, хотя тажесамая Зарядка это уже физическая нагрузка.
так никому нельзя поднимать по 20кг, даже молодым и здоровым, спина к это не приспособлена
Плавание, легкая экстензия, растяжка - вот эти упражнения можно
Принятый ответ
Здравствуйте! Принимая во внимание имеющийся у Вас синдром Шейермана - Мау, рассмотрите вопрос о смене трудовой деятельности. Регулярно занимайтесь ЛФК, это очень важно для поддержания в нормотонусе мышцы, т.к. имеющиеся проблемы пояснчно-крестцового отдела позвоночника, к сожалению, вылечить невозможно, болевой синдром так или иначе будет возникать, но его интенсивность будет зависеть от состояния мышц спины и задней поверхности бёдер.
Принятый ответ
Здравствуйте Владимир По мрт Грыжа но страшного ничего нет грыжам свойственно уменьшаться в размерах называется спонтанная резорбция Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Нонна, добрый день, сейчас на работе, не смогу, вечером попробую и напишу, но точно могу сказать, что когда ложусь на пол, на ровную жёсткую поверхность, уже есть небольшая боль а пояснице.
Нонна, у знакомого похожие симптомы были, поставили диагноз "спондилоартроз поясничного отдела позвоночника".
А что из медикаментозной терапии получали?
Нонна, 3 укола диклофенак, 10 уколов витамин В, Мелоксикам. Все в марте. В основном боль утром при пробуждении, этот курс препаратов не помог.
Обязательно при шейермана подсоединить Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес Они используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант конвалис 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк обязательно создаёт подвижность в позвонках бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
Нонна, а как мне узнать есть у меня "спондилоартроз поясничного отдела позвоночника"? Какие сдать анализы, МРТ не показало или надо КТ или рентген?
Нонна, а как можно подтвердить, есть у меня болезнь шаерман-мау? Диагноз поставили в прошлом году, в 47 лет, заболела левая лопатка, сделали рентген и поставили два диагноза, остеохондроз ГОП и болезнь шаерман-мау? Описывал молодой невролог, думаю с небольшим опытом работы в поликлинике .
Рентген
Нонна, а для подтверждения диагноза "спондилоартроз поясничного отдела позвоночника" какое обследование надо делать? И для шаерман-мау делать рентген ГОП?
Да можно кт либо рентгенография определяет спондилоартроз ,при болезни Шейрмана Мау рентгенография в прямой и боковой проекции
Нонна, понял, спасибо, сегодня попробую сделать рентген с описанием.
Нонна, сегодня попробовал лёжа на полу поднимать ноги в верх и в сторону, боли не было, была небольшая боль при пробуждении, сделал зарядку и боль прошла.
Вам необходимо кинезиотерапию найдите в вашем городе
Нонна, сдел рентген ГОП и ПОП, описание загрузил, посмотрите пожалуйста. Вечером могу данные с диска загрузить на Яндекс диск и скинуть ссылку.
Да присутствует видите спондилоартрозом кинезиотерапию и то что написала по лечению
Нонна, это серьезное заболевание, можно подвижность потерять?
Нонна, как мне быть с работой, коробки до 20 килограмм грузить можно?
Необходимо да заниматься кинезиотерапиец и все будет нормально
Нет ни в коем случае
Нонна, во время лечения нельзя поднимать или до конца жизни? Я просто не представляю, как дальше жить, если нельзя поднимать. Не заработать средства на тоже лечение. Извините, это уже похоже паника начинается.
Вообще тяжести исключить да конечно нельзя это нагрузка
Нонна, понял
Принятый ответ
Здравствуйте. По лечению рекомендую: Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Мидокалм по 150 мг 2 раза в день в течение 7 дней, омепразол 20 мг 2 раза в день (принимать за 30 минут до еды). Терафлекс по 1 таб 3 раза в день первые 21 день, затем по 1 таб 2 раза в день в течение 3-6. месяцев. Уменьшить нагрузку на позвоночник. Продолжайте носить пояснично-крестцовый корсет при физической нагрузке. При неэффективности обезболивания начать курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день в течение 1 месяца (максимальная суточная доза 3600 мг), с последующим снижением дозировки на 300 мг каждые 3-5 дней.
Если из выше перечисленного ничего не поможет, то консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ имеется остеохондроз с грыжей средних размеров,которая оказывает влияние на нервный корешок справа,что может давать болевой и корешковый синдромы. Гемангиома это доброкачественне образование чаще всего обнаруживается случайно и клинически не проявляется. Необходимо ограничить прием витаминов группы В, массаж, физиотерапевтическое лечение ,это может провоцировать рост гемангиомы.
Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Аркоксия 90 мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- Афлутоп 1,0 в/м ,#10 дней, затем Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Фастум гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- внеообострения ЛФК
- ношения поясничного корсета
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
Рекомендую сменить трудовую деятельность.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20151 ответ
- 18 Ноября 20172 ответа
- 11 Января 20183 ответа