Что вас беспокоит?
ГЭРБ,Рефлюкс
Здравствуйте!Зимой началась частая изжога ,по результатам фгдс гэрб,рефлюкс ,поверхностный гастрит . Лечение было альфазокс, овсяное отвар,рабиет утром . Немного стало легче том все повторилось . Пролечила хелик ,далее ганатон ,рабепразол, растростат ,урсосан от этого лечения как будто стало хуже ,часто боли в горле ,постоянно ком в горле и отрыжка после еды и воды. Вес падает за 4 мес минус 11 кг . Сейчас принимаю иберогаст и лактофильтрум. Ем каши на воде ,куриная грудка рыба под блендером . Уже нет сил, на фоне потери веса начались панические атаки. Как исключить рак,только эти мысли в голове
Принятый ответ
Здравствуйте.
Загрузите фгдс, узи обп.
Может сдавали анализы?
Проблема возникает не на фоне стресса?
Распишите сколько по длительности было лечение.
Мария, альфазкс пропила сейчас 30 дней ,рабепразол 15 дней ,иберогаст и лактрыильтрум на 20 дней ещё принимаю.
Первый курс в апреле альфазокса был 20 дней.
Рабепрозол,ганатон,гастростоп ,урсосан 3 недели принимала.
А почему все измельчаете блендером?
Мария, гастроэнтеролог сказал кушать в виде пюре все ,чтобы слизистую не раздражать.
Кстати возможно и стресс ,я постоянно на нервах, постоянно просто очень раздражительная и очень тревожная ,как что то заболит сразу в интернете читаю
У Вас не такие сильные изменения, чтобы все прогонять через блендер.
Просто хорошо пережевывайте пишу.
Сейчас можете начать принимать
Омез дср за 30 мин до еды утром 1 месяц
Гевискон по 10 мл после еды 3 рд и на ночь - 2 недели.
Выполните узи обп.
Если есть стресс и переживания - посетите психотерапевта, для подбора антидепрессанты.
Стресс - один из провокаторов нарушения моторики жкт.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Прикрепите протокол фгдс и узи .
Учитывая такой рацион конечно будет снижение массы тела , в связи с чем кушаете все через блендер ?
Екатерина, прикрепила документы .узи не нашла.Гасроэнтеролог сказал кушать все в виде пюре, чтобы не раздрожать слизистую
У вас нет ничего такого критичного , чтобы кушать все через блендер .
Вам достаточно исключить ряд продуктов : кофе , крепкий чай , цитрусы , помидоры , перец , алкоголь , молочный шоколад , острое, жирное . В рационе должно присутствовать больше белка , это хорошо влияет на сфинктеры .
Ухудшение на данный момент скорее всего на фоне антибиотиков .
Начните прием раза 20 мг 2 раза в день 2 недели, далее разо 20 мг утром 2 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы исключить онкопроцесс со стороны пищевода, желудка и ДПК достаточно выполнить ФГДС, это золотой стандарт диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ. Если по заключению ФГДС ничего подозрительного нет, то и данных за онкопроцесс нет.
Первостепенно профилактика ГЭРБ начинается с соблюдения антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Классическая схема ГЭРБ включает в себя группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), прокинетики (ганатон, итомед, ретч) и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс). Терапия комплексная в течении месяца, с последующим плавным отказом от ИПП во избежании синдрома рикошета.
Обязательна коррекция тревожного синдрома или хронического стресса. В ответ на тревогу, выделяются гормоны, которые ослабляют сфинктерный аппарат и способствуют забросу, плюс нельзя исключить гиперчувствительность пищевода, на фоне того же тревожного расстройства.
Чтобы исключить проблемы со стороны органов ЖКТ желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Пугаться не надо. Учащение изжоги, отрыжки и подобных жалоб связано с проведенной антихеликобактерной терапией: она приводит к ухудшению по рефлюксу из желудка в пищевод. Вам следует соблюдать режим и диету: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день или тот же Рабепразол, 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 1 раз в день до улучшения(в- среднем 10 дней). Дополнительно Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней. После этого перейдите на поддерживающую дозу омепразола 20 мг или рабепразола 10 мг(какой препарат выберите) на 10 дней. Если жалобы будут возобновляться в течение 2-х месяцев после проведенного курса, придется делать ФГС, чтобы исключить воспаление пищевода.
Инесса, а почему вес никак не останавливается ,снижается ,каждый день минус ,у меня паника
Ваши гастроэнтерологические проблемы не приводят к снижению веса. Снижение веса у вас- эндокринологическая проблема.
Инесса, получается нужно к эндокринологу обратится
Да. предварительно надо бы сдать АКТГ, глюкозу крови (а лучше-гликированный гемоглобин), Т4, АТ-ТПО. В гастроэнтерологии потеря веса большими темпами бывает только при истощающих поносах(преимущественно при острых инфекционных заболеваниях), после резекции желудка. Как понимаете, явление это временное.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС данных за онконастороженность нет. Что сейчас беспокоит? какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Марина, сейчас часто беспокоит ком в горле ,редко изжога кратковременно,по утрам болит горло .потеря веса .сейчас принимаю иберогаст по 20 кап 3 раза в день и лактрфильтрум по 2 капсулы 3 раза в день (курс этих препаратов до 8 августа ,).
ЛОР патология исключена? Температуры нет?
Марина, у лора я не была ,температуры нет
Здравствуйте! Пробуйте добавить Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30м минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 201814 ответов
- 25 Ноября 20201 ответ
- 31 Октября 202111 ответов
- 6 Февраля 20225 ответов