ГЭРБ,Рефлюкс — вопрос №1473806

Question

ГЭРБ,Рефлюкс — вопрос №1473806

Наталья

3634 просмотра

24 июля 2023

Здравствуйте!Зимой началась частая изжога ,по результатам фгдс гэрб,рефлюкс ,поверхностный гастрит .
Лечение было альфазокс, овсяное отвар,рабиет утром .
Немного стало легче том все повторилось .
Пролечила хелик ,далее ганатон ,рабепразол, растростат ,урсосан от этого лечения как будто стало хуже ,часто боли в горле ,постоянно ком в горле и отрыжка после еды и воды.
Вес падает за 4 мес минус 11 кг .
Сейчас принимаю иберогаст и лактофильтрум.
Ем каши на воде ,куриная грудка рыба под блендером .
Уже нет сил, на фоне потери веса начались панические атаки.
Как исключить рак,только эти мысли в голове

Возраст: 35

Хронические болезни: Тереодит

Вопрос закрыт

отрыжка

поверхностный гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2023

Клиент

Мария, альфазкс пропила сейчас 30 дней ,рабепразол 15 дней ,иберогаст и лактрыильтрум на 20 дней ещё принимаю.
Первый курс в апреле альфазокса был 20 дней.
Рабепрозол,ганатон,гастростоп ,урсосан 3 недели принимала.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

А почему все измельчаете блендером?

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2023

Клиент

Мария, гастроэнтеролог сказал кушать в виде пюре все ,чтобы слизистую не раздражать.
Кстати возможно и стресс ,я постоянно на нервах, постоянно просто очень раздражительная и очень тревожная ,как что то заболит сразу в интернете читаю

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

У Вас не такие сильные изменения, чтобы все прогонять через блендер.
Просто хорошо пережевывайте пишу.

Сейчас можете начать принимать
Омез дср за 30 мин до еды утром 1 месяц
Гевискон по 10 мл после еды 3 рд и на ночь - 2 недели.

Выполните узи обп.
Если есть стресс и переживания - посетите психотерапевта, для подбора антидепрессанты.

Стресс - один из провокаторов нарушения моторики жкт.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2023

Клиент

Екатерина, прикрепила документы .узи не нашла.Гасроэнтеролог сказал кушать все в виде пюре, чтобы не раздрожать слизистую

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

У вас нет ничего такого критичного , чтобы кушать все через блендер .
Вам достаточно исключить ряд продуктов : кофе , крепкий чай , цитрусы , помидоры , перец , алкоголь , молочный шоколад , острое, жирное . В рационе должно присутствовать больше белка , это хорошо влияет на сфинктеры .
Ухудшение на данный момент скорее всего на фоне антибиотиков .
Начните прием раза 20 мг 2 раза в день 2 недели, далее разо 20 мг утром 2 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день 14 дней

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2023

Клиент

Инесса, а почему вес никак не останавливается ,снижается ,каждый день минус ,у меня паника

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Ваши гастроэнтерологические проблемы не приводят к снижению веса. Снижение веса у вас- эндокринологическая проблема.

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2023

Клиент

Инесса, получается нужно к эндокринологу обратится

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Да. предварительно надо бы сдать АКТГ, глюкозу крови (а лучше-гликированный гемоглобин), Т4, АТ-ТПО. В гастроэнтерологии потеря веса большими темпами бывает только при истощающих поносах(преимущественно при острых инфекционных заболеваниях), после резекции желудка. Как понимаете, явление это временное.

Пожаловаться

Наталья, 25 июля 2023

Клиент

Марина, сейчас часто беспокоит ком в горле ,редко изжога кратковременно,по утрам болит горло .потеря веса .сейчас принимаю иберогаст по 20 кап 3 раза в день и лактрфильтрум по 2 капсулы 3 раза в день (курс этих препаратов до 8 августа ,).

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 июля 2023

Гастроэнтеролог

ЛОР патология исключена? Температуры нет?

Пожаловаться

Наталья, 26 июля 2023

Клиент

Марина, у лора я не была ,температуры нет

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Пробуйте добавить Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30м минут до еды 14 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Симптомы отравления при беременности.

1 ответ

26 марта 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Нужно ли делать узи брюшной полости ребенку

3 ответа

3 апреля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Желудок или вирус

3 ответа

3 августа 2024

Елена

Вопрос закрыт

Ребенок, Плохой аппетит, стул кашеобразный

2 ответа

8 сентября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Беременность

3 ответа

9 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T10:23:21+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Загрузите фгдс, узи обп.
Может сдавали анализы?

Проблема возникает не на фоне стресса?

Распишите сколько по длительности было лечение.

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T10:25:14+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Прикрепите протокол фгдс и узи .
Учитывая такой рацион конечно будет снижение массы тела , в связи с чем кушаете все через блендер ?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T10:27:22+03:00

Здравствуйте! Чтобы исключить онкопроцесс со стороны пищевода, желудка и ДПК достаточно выполнить ФГДС, это золотой стандарт диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ. Если по заключению ФГДС ничего подозрительного нет, то и данных за онкопроцесс нет.

Первостепенно профилактика ГЭРБ начинается с соблюдения антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Классическая схема ГЭРБ включает в себя группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), прокинетики (ганатон, итомед, ретч) и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс). Терапия комплексная в течении месяца, с последующим плавным отказом от ИПП во избежании синдрома рикошета.
Обязательна коррекция тревожного синдрома или хронического стресса. В ответ на тревогу, выделяются гормоны, которые ослабляют сфинктерный аппарат и способствуют забросу, плюс нельзя исключить гиперчувствительность пищевода, на фоне того же тревожного расстройства.

Чтобы исключить проблемы со стороны органов ЖКТ желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Загородина Инесса Борисовна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T10:52:50+03:00

Здравствуйте, Наталья! Пугаться не надо. Учащение изжоги, отрыжки и подобных жалоб связано с проведенной антихеликобактерной терапией: она приводит к ухудшению по рефлюксу из желудка в пищевод. Вам следует соблюдать режим и диету: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день или тот же Рабепразол, 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 1 раз в день до улучшения(в- среднем 10 дней). Дополнительно Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней. После этого перейдите на поддерживающую дозу омепразола 20 мг или рабепразола 10 мг(какой препарат выберите) на 10 дней. Если жалобы будут возобновляться в течение 2-х месяцев после проведенного курса, придется делать ФГС, чтобы исключить воспаление пищевода.

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T09:46:00+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам ФГДС данных за онконастороженность нет. Что сейчас беспокоит? какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Принятый ответ