Несколько лет не меняется показатель крови — вопрос №1474968

Question

Несколько лет не меняется показатель крови — вопрос №1474968

Наталья

270 просмотров

24 июля 2023

Я уже не знаю к какому врачу идти и не понимаю , что со мной . Кровь на протяжении 3-4 лет не меняется . Делала колоноскопию, делаю каждый год фгдс , по женски прижгли эрозию взяли кусочек на биопсию - все хорошо, узи делаю каждый год . Единственное всю жизнь обильные месячные - врач предложила поставить спираль ! Меня интересуют все показатели, что со мной происходит?

Возраст: 34

Хронические болезни: Тонзелитт , панкреатит

Вопрос закрыт

кровь

показатель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2023

Клиент

Мария, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 24 июля 2023

Гематолог

Наталья, у вас по анализам сохраняется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, а также есть лейкопения. Какими препаратами и как долго вы до этого проходили терапию? Какая длительность менструаций? Обильные?

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2023

Клиент

Мария, 7-8 дней , первые 2-3 очень обильные - хоть из дома не выходи никуда !

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 24 июля 2023

Гематолог

Наталья, оптимальный вариант вам предлагает гинеколог - установление ВМС с целью коррекции менструаций.
Сейчас же вам необходимо возобновить прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Только после полного курса терапии и минимизации менструаций вы сможете не возвращаться к этому вопросу, а только контролировать периодически показатели.
Также с учетом лейкопении рекомендую вам сдать кровь на витамин В12, фолиевую кислоту, цинк, медь, Антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, и оценить функцию щитовидной железы (ТТГ, сТ3, сТ4, АТ к ТПО, АТ к ТП).

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2023

Клиент

Мария, скажите пожалуйста, получается все остальные показатели которые ушли в минус это из-за гемоглобина ?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 24 июля 2023

Гематолог

Наталья, да, эритроцитарные индексы и гематокрит снижается при железодефицитной анемии. Относительно лейкопении написала выше, необходимо дообследование. Или хотя бы компенсировать анемию на фоне обильных менструаций, если показатели не придут в норму, то дообследоваться.

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2023

Клиент

Мария, возможен вариант , что при поднятии гемоглобина повысятся и лейкоциты ?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 24 июля 2023

Гематолог

Наталья, при длительно сохраняющемся дефиците железа может быть восстановление и лейкоцитов.

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2023

Клиент

Екатерина, меня низкие лейкоциты больше орех лет беспокоят , может ли это быть на фоне анемии ?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 24 июля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Возможно, в какой-то степени.

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2023

Клиент

Диляра, скажите пожалуйста, а может ли это быть на фоне анемии ? Низкие лейкоциты? Больше 2-3 лет точно !

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 июля 2023

Гематолог, Терапевт

В очень редких случаях бывает, поэтому нужно сначала восполнить запасы железа, потом, если сохраняется нейтропения, пройти обследование.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 25 июля 2023

Клиент

Мария, ангиовит пила, они повысились , а со временем снова упали (

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 25 июля 2023

Гематолог

Можно пить его курсами 2 раза в год, сейчас пропить вместе с Метилурацилом

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 25 июля 2023

Клиент

Анастасия, изгиб желчного есть , узи каждый год прохожу и ФГДС, одна почка опущена , ВИЧ сдавала , все хорошо , у гинеколога наблюдаюсь !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Состою на ВИЧ терапии, сдала анализ крови

7 ответов

10 октября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Субамниотическая Гематома

6 ответов

11 февраля 2023

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Вскрылся фурункул

6 ответов

31 декабря 2023

Анна

Вопрос закрыт

Анализ крови

7 ответов

8 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T21:14:15+03:00

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 24 июля 2023

Гематолог

Наталья, добрый день.
Прикрепите пожалуйста результаты.

Принятый ответ

Бавыкина Екатерина Викторовна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T22:16:54+03:00

Наталья, добрый день!

У вас железодефицитная анемия лёгкой степени, необходим прием препаратов железа, например, Мальтофер или ФеррумЛек по по 1 таб 2 р/д 4-6 нед с последующим контролем анализа. Ферритин это депо железа, если не будете восполнять, то скоро к нулю приблизится. А железо не только в эритроциты попадает, но и во многих ферментных процессах участвует. При паразитозе может быть перерасход, сделайте кал на паразитоз методом обогащения трехкратно.
Также посмотрите уровень Вит Д, если будет низкий, скорректируйте до уровня 40-50 нг/мл. Также уровень ТТГ в крови проконтролируйте.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T22:24:43+03:00

Наталья, здравствуйте!
По общему анализу крови у вас выявлена железодефицитная анемия, обусловленная обильными менструациями.
Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа можно использовать гормональную терапию, а также принимать транексам в самые обильные дни менструаций (не более 3-4 дней). А также после лечения анемии нужно будет продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.
Что касается лейкопении, то она обусловлена снижением ннйтрофилов - это нейтропения. Если такие изменения сохраняются постоянно (более 3 мес), необходимо дообследование: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, уровня фолиевой кислоты; вирусологический скрининг антител (гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус); гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), антифосфолипидные и антикардиолипиновые антитела, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела (ANA, ENA, ds-DNA).

Грекина Мария Игоревна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T04:52:51+03:00

Здравствуйте, Наталья, по анализу крови у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести

Вам необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, ферлатум фол, мальтофер) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

Причина железодефицита у вас это обильные менструации, поэтому постановка ВМС поможет в решении этой проблемы

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Снижение лейкоцитов может быть следствием перенесённой вирусной инфекции, давность заболевания не важна или характерно для аутоиммунного тиреоидита - необходимо проверить антитела к тиреопероксидазе, ТТГ, свободный Т4, Т3, сделать узи щитовидной железы

Если данных за наличие аутоиммунного тиреоидита нет, тогда назначается для нормализации лейкоцитов Метилурацил по 500мг 3 раза в день в течение 1 месяца и Ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца

Степашкина Анастасия Сергеевна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T07:58:01+03:00

Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.
По поводу лейкопении сдать антитела к ВИЧ, гепатитам дополнительно и пронаблюдать в динамике. Можно лёгкие желчегонные принимать для гепатопротекции и могут повыситься лейкоциты.