Повышен СРБ 90,68 мг/л — вопрос №1475460

Question

Повышен СРБ 90,68 мг/л — вопрос №1475460

Анна

484 просмотра

25 июля 2023

Добрый день. У отца с 2009года анкилозирующий спондилоартрит. В 2019 по МРТ в заключении написали завершающая стадия. Ревматологи прописывали только НПВС и зарядку. В апреле 2023г. У него начали очень сильно болеть и опухать суставы кистей рук и стоп. В мае сдал анализы СРБ был 93,81. Ревматолог выписала лечение на 30 дней сказав, что через месяц станет легче ( целекоксиб, сульфасалазин, пентоксифиллин, омепрозол). Через месяц улучшений нет, перестал анализ СРБ 59,71. Лечение сказали продолжить. И вот прошёл ещё месяц состояние лучше не становится, а только хуже. В третий раз СРБ опять подскочил до 90.68. Подскажите, что делать? Может лечение другое нужно? В поликлинике ревматолог почему то не очень хочет давать направление в оуружную больницу, считая лечение правильным и единственным.

Возраст: 58

Хронические болезни: Анкилозирующий спондилоартрит

Вопрос закрыт

лечение

месяц улучшения

поликлиника ревматолога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 26 июля 2023

Клиент

Наталья, анемия тоже началась примерно с апреля месяца до этого в феврале сдавал анализы были в норме. Кроме Бехтерева больше нет заболеваний. Фото пока нет возможности прислать. Есть рентген рук и стоп может их результаты прикрепить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 26 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Фото нужно, чтобы оценить наличие синовита.

Вариантов ситуации и действий несколько:

1. Возможна высокая активность ББ с вовлечением переферических суставов.
В таком случае нужно усиливать базисную терапию. Например, сульфасалазин до 6г/сут или обсуждать смену терапии на лефлуномид или метотрексат. Но! Я сомневаюсь, что при столь длительном течении ББ - такая активность взялась ни с того, ни с сего. Для ББ это не характерно.

2. Присоединение другого самостоятельного заболевания, не имеющего отношения к ББ. Например, самостоятельный ревматоидный артрит. Поэтому, конечно, нужно сдавать ревмопробы - РФ, АЦЦП, антитела к виментину, делать узи кистей. Кисти не вижу, поэтому не могу сказать насколько состояние кистей характерно для этого.

3. Абсолютно согласна с коллегой ниже на предмет онкопоиска. Такие цифры СРБ и внезапные, столь вырвженные артриты на фоне длительного, «позднего» ББ - это показание к онкопоиску полностью.

Пожаловаться

Анна, 26 июля 2023

Клиент

Виктория, сульфасалазин принимает 500мг таблетки 4 раза в сутки. Раньше только спина беспокоила его, суставные боли раньше не мучали. Фото рук и ног пока нет возможности прислать. Он рентген делал может их результаты прикрепить?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите рентген. Но фото тоже нужно, как получится возможность, для точно чтобы оценить припухлости суставов.
О замене препарата можно разговаривать с доктором. Вероятнее всего выраженного положительного эффекта от сульфасалазина не будет. Он слабее других.
НПВП принимать нужно ежедневно для замедление прогрессии по позвоночнику.
Также рекомендую провести онкопоиск. Учитывая возраст, высокие значения СРБ онкопроцесс исключать нужно. СРБ может повышаться не только в связи с болезнью Бехтерева. ФЭГДС, колоноскопия, консультация уролога, КТ органов грудной клетки.
Также нужно выполнить УЗИ кистей и стоп.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Билирубин общий 22.8 , а билирубин прямой 3.8 что это значит и лечение

5 ответов

4 декабря 2021

Вячеслав

Вопрос закрыт

Предлежание плаценты или гемотома кровит ?

6 ответов

4 октября 2023

Екатерина, Бугульма

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T22:15:51+03:00

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 25 июля 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечер!
Покажите кисти и стопы - прикрепите фото и отметьте болезненные участки.
Какие сопутствующие заболевания есть у пациента? Как давно в анализах анемия? Есть внесуставные жалобы?

Принятый ответ

Диденко Виктория Владимировна, 26 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-26T01:18:28+03:00

Здравствуйте.
1. Прикрепите фото кистей и стоп.
2. Пентоксифиллин не имеет никакого отношения к лечению болезни Бехтерева.
3. Эффект базисной терапии, к которой относится сульфасалазин, оцениваем через 3 месяца от начала приема.
4. Сульфасалазин «слабее» чем другие базисные препараты. Если есть множественные артриты то стоит обсудить с доктором на очном приеме замену базисного препарата на другой.
5. Плюс, нужно знать дозу сульфасалазина, какую принимает Ваш папа. Сколько грамм в сутки принимает?
6. Какие есть сопутствующие заболевания?
7. Раньше болезнь Бехтерева проявлялась только болью в спине? Суставы никогда не припухали?