Асперогилёз лёгких — вопрос №1476413

Question

Асперогилёз лёгких — вопрос №1476413

Ирина

135 просмотров

26 июля 2023

Здравствуйте. Хотелось бы получить второе мнение. Всё началось после Коронавирусной инфекции в сентябре 2021. Болела тяжело. Уже тогда КТ показало "слева в S9 появление группы очагов с нечёткими контурами различной плотности". С осени 2022 началось кровохаркание. В ноябре после очередного КТ предположили Асперогилёз. Эхинококкоз, туберкулёз отрицательно. Мокрота, смывные воды - асперогилёз отрицательно. Кровь IgG - Asperillus fumigatus 9,5 КП (теперь уже знаю, что это не показатель). Назначен Вариконазол. После месяца приёма. IgG 5,6 КП. Вариконазол отменили. Кровохаркание не прекращается. В июне 23 попадаю в больницу с легочным кровотечением 1 ст. по Григорьеву. IgE 368 Ед./мл, через месяц (на фоне прёма Итраконазола) - 317 Ед./мл. Мокрота Асперогилёз не показывает. Бронхоскопия - левосторонний эндобронхит. КТ - "Полостные образования, полиморфные очаговые изменения в обоих лёгких - признаки асперогилёза лёгких." На данный момент принимаю Итраконазол. Кровохаркание продолжается, не каждый день, больше, меньше. Мокрота желто-зелёная.
Можно ли на основании этих обследований поставить диагноз Асперогилёз лёгких?

Возраст: 42

Вопрос закрыт

второе мнения

полостное образование

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Делать ли операцию на мыжцах шеи

3 ответа

6 декабря 2022

Марина

Вопрос закрыт

Нужно второе мнение и по лечению мнение

3 ответа

9 сентября 2024

Дарья, Орск

Вопрос закрыт

Липома головного мозга?

5 ответов

1 ноября 2024

Мария, Севастополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 26 июля 2023 · Answer 1 · 2023-07-26T02:15:11+03:00

Ирина, здравствуйте! С диагностикой инвазивного аспергиллёза не всё так просто.
Окончательный ответ может дать только биопсия лёгкого, но это инвазивная процедура, поэтому обычно используют более безопасные методики: исследование крови и бронхоальвеолярного лаважа на антиген аспергилл (галактоманнан и b-D-глюкан), ПЦР или посев бронхоальвеолярного лаважа на аспергиллы.
На основании только антител диагноз не устанавливается, если в мокроте обнаружить аспергиллу не поучилось, но подозрение на аспергиллёз сохраняется, то необходима биопсия лёгкого.

Ирина, 26 июля 2023 · Answer 2 · 2023-07-26T09:28:01+03:00

Ольга, спасибо за ответ. А в теории, если врачи не ошибаются, и если Итроконазол действует, когда должно прекратиться кровохарканье? Так ведь тоже можно оценить своё состояние, да и пугает оно меня больше всего.

Ирина, 26 июля 2023 · Answer 3 · 2023-07-26T09:33:27+03:00

Ольга, и какой конкретно нужно сдать анализ не прибегая к биопсии, чтобы подтвердить Асперогилёз, если в мокроте и смывах он не высвечивается? По КТ можно поставить этот диагноз?

Сыркова Ольга Александровна, 26 июля 2023 · Answer 4 · 2023-07-26T09:33:57+03:00

Симптомы могут сохраняться несколько недель (6-12 недель и дольше), так как заболевание часто плохо поддаётся лечению, встречается устойчивость аспергилл к противогрибковым препаратам первой линии.

Сыркова Ольга Александровна, 26 июля 2023 · Answer 5 · 2023-07-26T09:34:47+03:00

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 26 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Кровь и бронхоальвеолярный лаваж на галактоманнан и b-D-глюкан. Если тоже отрицательный результат, то только биопсия остаётся. Просто КТ недостаточно.

Ирина, 26 июля 2023 · Answer 6 · 2023-07-26T09:38:36+03:00

Пожаловаться

Ирина, 26 июля 2023

Клиент

Ольга, а какие можно рассмотреть варианты, похожие на Асперогилёз, что может разрушать лёгкие? Глисты, вроде, исключили.

Сыркова Ольга Александровна, 26 июля 2023 · Answer 7 · 2023-07-26T09:49:56+03:00

Да, в целом, основные альтернативные причины в виде туберкулёза. онкпроцесса Вам исключли. Есть ещё инвазивные микозы (гистоплазмоз, кокцидиоидоз), но они встречаются в определёных географических регионах. если не было выездов за границу, то вряд ли на них стоит обследовать.