Консультация невролога /

Липома головного мозга? — вопрос №2584925

95 просмотров

Добрый день. Девушка 33 года, рост 170, вес 62 кг. В последнее время стала беспокоить чаще головная боль (была и раньше изредка односторонняя слева, много лет уже, больше 10, но довольно редко), а сейчас стала чаще и с переходом на всю голову. Я в целом мнительная, стала замечать у себя оговорки, путаю слова, вместо вчера - завтра, вместо велосипед вообще пылесос сказала (просто в коридоре часто стоит пылесос и он может упасть, ребёнку второпях сказала осторожно, на тебя пылесос упадёт, хотя он лез на велосипед в коридоре). И стала фиксироваться на этом, поняла, что часто оговариваюсь. Говорю в принципе быстро, спешу в речи. Почитала возможных варианты диагнозов и решила перед приемом врача сходить на МРТ. В общем в заключении написали липома головного мозга, хотя ранее на мрт её не обнаруживали (года 3 назад). Врач, который описывает мрт, сказал что это не страшно и раньше у них просто не было программ, с помощью которых они могли бы увидеть липому. Я могу выложить ссылку на снимки?хочу получить второе мнение. Заключение приложу тоже

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Липома -это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани.мрт контроль через год
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ!А её не могли с чем-то другим пострашнее перепутать?я уже извелась вся

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Нет.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить по поводу жалоб
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?

Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Клиент
Лилия Альбертовна, отвечаю:
1.Характер боли( давящий, пульсирующий ) Скорее давящий
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок ) Виски, обычно боль разливается от затылка в висок. Либо сразу в висках болит
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль ) 3-5 баллов, особо жить не мешает, но неприятно и напрягает в принципу её наличие
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления. Ничем из этого
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ? Нет
6.Как реагирует на физическую нагрузку. Усилится скорее. Хотя если просто погулять на воздухе, может ослабеть
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков? При движении усилится при смене положении тела (вставании и т.д). Резких наклонах, поворотах головы. Если просто ходить - не усилится. Легче лежать, наверное. Предпочла бы находиться в тишине.
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?немного совсем и не всегда
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?От дня до нескольких дней. Ничего не принимаю обычно
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью. Два-три раза в неделю может болеть. Раньше было реже
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?любое обезболивающее поможет, но я не пью
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка). Иногда слезотечение и заложенность носа
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?нет. Пью железо, но нерегулярно
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?Травм не было. Из заболеваний разве что гастрит
Клиент
Лилия Альбертовна, уровень тревоги 12 баллов, уровень депрессии - 8 баллов.
Невролог
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Наиболее вероятно, у Вас также есть тревожное расстройство.
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо большое, вас поняла!Не могли спутать с кровоизлиянием?3 года назад на этом же аппарате не было никакой липомы
Невролог
Нет. Кровоизлияние по другому выглядит. Контроль МРТ через полгода сделайте.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Липома относится к доброкачественным образованиям, она не сдавливает окружающие ткани, поэтому не переживайте, через год повторите МРТ и все, больше ничего не нужно.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо за ответ!чуть позже отвечу по пунктам. Могли ли её с чем-то перепутать более опасным?Переживаю
Невролог, Рентгенолог
Нет, не могли, не переживайте
Клиент
Марина Алексеевна, отвечаю по пунктам:
1.Носят смешанный характер, чаще односторонний - слева. Либо справа, что гораздо реже. Совсем редко двусторонний, обычно это к вечеру уже, после того, как долго болело с одной стороны, тогда боль становится как бы давящей на виски с двух сторон
2. Сопровождается иногда слезотечением и заложенностью носа на стороне боли, но не всегда
3.Что используете в целях обезболивания?Ничего, боль терпимая, раньше помогало звездочку намазать на виски и на переносицу, сейчас не пробовала. Помогает сон обычно
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то; стресс да, я одна с двумя детьми, они болели, целыми днями с ними дома была, да и много чего другого навалилось
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть; у мамы есть постоянные почти головные боли, но у неё двусторонние и упорные до тошноты, таблетки даже не всегда помогают
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно); раньше редко, могла месяцами не болеть, сейчас вот месяц - два болит чаще, два-три раза в неделю может
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)? В основном скорее ноющие и давящие. Стараюсь разминать шею и виски, иногда помогает. Ещё помогает наклонить голову вниз, в таком положении прям легче и приятнее на удивление.
Меня больше пугает то, что я путаю слова, особенно если обращать на это внимание, становится прям страшно.
Невролог, Рентгенолог
По описанию скорее всего мигрень у Вас.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

А Вы достаточно отдыхаете, сон полноценный, как часто страхи и тревога бывают?
Клиент
Марина Алексеевна, добрый вечер. Я узнала, что липому можно было спутать ч кровоизлиянием, это правда?Просто 3 года назад липому не описывали на мрт на этом же аппарате. Врач конечно уточнил, что у них не было просто нужных программ, но всё же. Я и так переживаю, почему её ранее не видели, если она по идее врожденная
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо за ответ по поводу головной боли!ботом воспользуюсь. Проблемы со сном есть, бессонница, могу долго ворочаться. Хорошо засыпаю только если очень рано встану. Ну и с двумя детьми отдохнуть почти не удаётся, постоянно в напряжении каком-то
Невролог, Рентгенолог
Липомы обычно имеют определенную характеристику и эту характеристику проверяют в режиме жироподавления, вряд ли бы рентгенолог так уверенно написал, если бы не использовал этот режим. Думаю поводов для переживаний быть не должно.
Невролог
Здравствуйте. Липома -это очень редкое образование головного мозга, ее легко спутать с другими новообразованиями. Лучше сделать МРТ с в/в контрастированием.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Липома является доброкачественным образованием головного мозга. Если врач грамотный,то он перепутать не мог. Если головные боли давно,то с изменениями на МРТ они точно не связаны.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Они могут хронизироваться на фоне скрытого тревожного расстройства или депрессии. Необходимо вести дневник головных болей и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии головной боли
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! липома доброкачественное образование и как правило лечения не требует
вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в затылке и шее. Посморите УЗИ
5 декабря 2023
Артем
Вопрос закрыт
Долгий кашель
6 марта
Илона, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Алина Сергеевна Проневич
38 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва