Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1476759

Что вас беспокоит?

Дисплазия легкой степени

Мама 74 года, удален желчный пузырь, практически ежегодно проходит гастроскопии, по необходимости получает лечение. Ранее были эрозии, вылечивали. Последний раз была гастроскопия с биопсией в 2021 г., атипии НЕ было. В этом году биопсия показала дисплазию легкой степени. Это лечится? Какое лечение? На сколько это опасно?

Гипертония, Хр гастрит . Полиартроз Ожирение 3 ст алиментарно­конст типа Гиперхолестеринения. Нарушение толерантности к углеводам Гипертоническая болезнь 2 ст 3 ст хсн0­1 фк 1­2 риск 3 Хронический гастрит. ЦВБ.ДЭ 1­2 СТ смешанного генеза
74 года
25 Июля 2023·Просмотров: 2098·Наталья, Мытищи

Принятый ответ

Здравствуйте.
загрузите само фгдс.

на хеликобактер обследованы?

Мария,
Фгдс загрузила, на Хелико обследовалась давно, не был выявлен

стоит выполнить фгдс в режиме NBI.


и при фгдс стоило делать с биопсией по олга.
участки с дисплазией лучше убрать--эдоскопическая резекция , радиочастотная абляция-нужно проконсультироваться с онкологом.

обследоваться на хеликобактер нужно каждый год при наличии атрофии

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

необходим прием гастропротекторов-ребагит курсами по 1 месяцу-3-4 раза в год.

Мария, очень смущает сверх быстрая готовность биопсии, всего за два дня было уже всё готово! 11 июля взяли биопсию, а 13 июля уже написали результат.
Хотя врачи утверждают, что делают 10 дней.
Может ошибка какая? Или допускается готовность за 2 дня ?

допускается.
зависит от загруженности врача.
Вы можете взять стекла с гистологией и отдать в другое место на пересмотр, чтобыполучить второе мнение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, по фгдс воспалительный процесс и атрофия в слизистой оболочке желудка, полипы и заброс желчи в желудок.
По гистологии дисплазия лёгкой степени.

Рекомендую дообследоваться :
Сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
Фгдс контроль через 1 год с биопсией по OLGA.

Соблюдайте Диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 2 мес

Анна, дисплазия вылечивается? К онкологу необходимо обращаться? Или с легкой степенью дисплазии наблюдаются у гастроэнтеролога?

Под наблюдением у гастроэнтеролога.
К онкологу не нужно.
Фгдс обязательно контроль

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
По ЭГДС атрофия, воспаление слизистой оболочки, полипы в желудке. Также по результатам гистологии дисплазия легкой степени.
Рекомендую Вам:
1. Провести обследование на хеликобактер, так как именно эта инфекция является причиной возникновения полипов и атрофии - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Если хеликобактер обнаружится - лечение антибиотиками.
2. Участки дисплазии это риск дальнейшего их перерождения в онкологический процесс, Вас нужно обратиться к онкологу для решения вопроса о проведении эндоскопическлой резекции или абляции радиочастотной.
3. На данный момент можно начать курсом лечение:
- Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды 2 недели,
- Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 2 недели.
Если результат на хеликобактер пилори будет положительным - нужно будет подключать антибиотики к лечению.

Елена, с легкой степенью дисплазии обращаться сразу к онкологу? Или сначала пролечиться, сдать после лечения биопсию и уже по результату обращаться к онкологу?

Наталья, в первую очередь сдать хеликобактер, если она будет - ее пролечить. Через 2 недели после лечения повторить ЭГДС с биопсией по OLGA. Если дисплазия останется на месте - тогда обращаться к онкологу.

Елена,
Врач выписал Ребагит.

Омез или Разо или Нексиум или Лосек на выбор.

Как выбрать лучший препарат? Или они схожи по действию?

Здравствуйте.
На мой взгляд самый лучший это Нексиум. Они из одной группы, но Нексиум получше.
То есть лечение Нексиум + Ребагит.

Принятый ответ

Здравствуйте. Дисплазия - это предраковое состояние НЕ обязательно переходящее в рак. Нужно: ФГДС с биопсией по протоколу OLGA, дыхательный уреазный тест + эрадикация Нр при выявлении хеликобактериоза, так же ежегодные курсы ребагит 100мг 3р\сут 2мес 2р\год, консультация онколога по поводу иссечения зоны дисплазии.

Марина, иссечение зоны дисплазии это операция полостная?

Марина, может целесообразно будет сначала пролечиться, пересдать биопсию и потом уже резекции производить?

это не резекция! Не полостная операция! Эндоскопически прижигается (иссекается) пораженный участок. Решением этого вопроса занимается консилиум из нескольких врачей ( гастроэнтеролог, онколог, хирург)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.