Что вас беспокоит?
Жидкий стул раз в день
Здравствуйте! Не понимаю причины хронической диареи, вернее жидкий стул раз в сутки. Бывает хожу в туалет раз в 2 -3 дня (раньше это было нормой), а с год назад началось все это. Проведены 3 аноскопии у разных проктологов, дважды скрытая кровь - отрицательно, кальпротектин в январе высокий-700, в связи с этим ректороманоскопия- по ней все норм. Проктолог сказал, что симптоматики за няк и крона нет. Биохимия расширенная зимой сдана, все норма, кроме билирубина общего, он высокий, за счет непрямого, подозрение на синдром жильбера. Колоноскопия в апреле, все норм, кроме нижнеампулярного отдела, сказано либо от подготовки, либо проктит. Гистология пришла:хронический слабо выраженный проктит вне активности.гастроэнтерологом Прописан на полгода салофальк, другой стал говорить, что не нужно. Снова к проктологу, снова ректороманоскопия, только подготовка водяной клизмой, итог все хорошо, признаков няка нет! Отмена препарата. Узи брюшной полости каждые полгода на протяжение трех лет подряд, все норм, за исключением s - образного желчного. Клинический анализ - норма. Фгдс в ноябре- без патологий. Кал на паразитов -отрицательный. Что это может быть? Уже не знаю, куда копать, помогите разобраться.
Добрый вечер! Высокий кальпротектин конечно смущает. Вы его пересдавали потом? На постоянной основе препараты какие-то принимаете?
Для исключения иной органической патологии рекомендовала бы вам сдать:
- Фекальный кальпротектин (пересдать)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы) - сдавать оформленный стул, если бывает
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале - антигенный тест
- РПГА с Yersinia еnterocolitica серотипа О:9, О:3
- РПГА с Yersinia pseudotuberculosis
- кал на простейшие и яйца глист методом PARASEP трехкратно с интервалом в 3 дня!
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
По результатам этих исследований будет ясна тактика дальнейших действий. Если все исключается, то возможно это функциональное расстрой-во кишечника.
Сара, спасибо! препараты никакие не принимаю. Сейчас только прохожу лечение у стоматолога, думаю, это не влияет на стул
Екатерина, здравствуйте.
По копрограмме всё хорошо, единственное немного снижено количество лактобактерий.
По гистологии воспаление в кишечнике - проктит. По колоноскопии - катаральный проктит, геморрой вне обострения.
По УЗИ деформация желчного пузыря.
Учитывая Ваши симптомы и результаты обследований не нужно останавливаться на уже проведенных обследованиях, рекомендую Вам пройти дополнительное обследование, которое необходимо для установления причины данного состояния:
1. Кал на панкреатическую эластазу.
2. Кал на кальпротектин повторить - посмотреть результат в динамике.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
6. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
По данным анализам сможем найти причину симптомов и назначить обоснованное лечение.
На данный момент с учетом снижения лактобактерий по результатам копрограммы рекомендую курсовой прием препарата Линекс форте по 1 капсуле 3 раза в день во время еды 10 дней.
Елена, спасибо. Единственное, я не очень понимаю пересдачи кальтепроктина, читала кучу форумов больных ВЗК, у людей в стадии обострения он порой низкий, а в ремиссии - наоборот. Гастроэнтеролог, к которому я обращалась, говорила, что были случаи высокого кальтепроктина, при этом везде все чисто. Какой-то не очень ясный анализ.
По поводу моей гистологии тоже непонятно. Все в нижневмпулярном отделе, но до этого я трижды была на аноскопии у разных врачей и ни один мне не сказал, что есть проблема. Как и то, что после колоно я снова делала ректороманоскопию , готовясь водяной клизмой, и все чисто! Несмотря на то, что я ипохондрик, не складывается картина взк. Проктолог мой, оперирующий хирург, вообще считает, что анализ на кальпротектин и капрограмма не особо информативна. Нужно смотреть симптоматику всю. А из симптомов жидкий стул раз в день и все. Два раза за 2 года была еще боль внизу живота, в районе матки, узи гинекологическое и мочевого пузыря сделано, все в норме.
Не знаю, возможно есть связь с желчным пузырем какая-то
На мой взгляд, в первую очередь, надо исключать СИБР. По симптомам всё указывает в его сторону. Нужно проводить дополнительные обследования, которые я Вам порекомендовала.
Елена, скажите, а СИБР является самостоятельным заболеванием? Или тоже следствие чего-то?
Я еще думала за микроскопический колит, может он, ведь биопсии со здоровых участков кишечника не брали. Но читала, что это заболевание не лечится, корректируется препаратами
Принятый ответ
Микроскопический колит - это ночная водянистая диарея, пробуждающая ото сна. У Вас не похоже на нее. И эта болезнь возникает чаще всего в возрасте 60+.
СИБР может быть вызвана заворотом кишечника, сахарным диабетом, синдромом раздраженного кишечника, приемом антисекреторных препаратов, дивертикулами кишечника, проблемами с желчным пузырем. Причин много, и Вы правильно заметили это вторичное состояние, а не самостоятельное заболевание. Чаще всего после лечения СИБР повторные проявления не возникают, но иногда чтобы добиться ремиссии приходится повторять несколько курсов лечения СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202010 ответов
- 8 Февраля 20201 ответ
- 3 Февраля 20201 ответ
- 2 Февраля 20201 ответ
- 14 Декабря 201914 ответов
- 19 Ноября 20199 ответов
- 12 Ноября 201917 ответов
- 27 Октября 201933 ответа
- 18 Октября 20192 ответа
- 18 Сентября 201961 ответ
Здравствуйте. Подскажите удалось найти причину жидкого стула?