Жидкий стул раз в день — вопрос №1480181

Question

Жидкий стул раз в день — вопрос №1480181

Екатерина

2051 просмотр

27 июля 2023

Здравствуйте! Не понимаю причины хронической диареи, вернее жидкий стул раз в сутки. Бывает хожу в туалет раз в 2 -3 дня (раньше это было нормой), а с год назад началось все это. Проведены 3 аноскопии у разных проктологов, дважды скрытая кровь - отрицательно, кальпротектин в январе высокий-700, в связи с этим ректороманоскопия- по ней все норм. Проктолог сказал, что симптоматики за няк и крона нет. Биохимия расширенная зимой сдана, все норма, кроме билирубина общего, он высокий, за счет непрямого, подозрение на синдром жильбера. Колоноскопия в апреле, все норм, кроме нижнеампулярного отдела, сказано либо от подготовки, либо проктит. Гистология пришла:хронический слабо выраженный проктит вне активности.гастроэнтерологом Прописан на полгода салофальк, другой стал говорить, что не нужно. Снова к проктологу, снова ректороманоскопия, только подготовка водяной клизмой, итог все хорошо, признаков няка нет! Отмена препарата. Узи брюшной полости каждые полгода на протяжение трех лет подряд, все норм, за исключением s - образного желчного. Клинический анализ - норма. Фгдс в ноябре- без патологий. Кал на паразитов -отрицательный. Что это может быть? Уже не знаю, куда копать, помогите разобраться.

Возраст: 34

Хронические болезни: Хронический пиелонефрит, цистит

Вопрос закрыт

норма

няка

нижнеампулярный отдел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 27 июля 2023

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! Высокий кальпротектин конечно смущает. Вы его пересдавали потом? На постоянной основе препараты какие-то принимаете?

Для исключения иной органической патологии рекомендовала бы вам сдать:
- Фекальный кальпротектин (пересдать)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы) - сдавать оформленный стул, если бывает
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале - антигенный тест
- РПГА с Yersinia еnterocolitica серотипа О:9, О:3
- РПГА с Yersinia pseudotuberculosis
- кал на простейшие и яйца глист методом PARASEP трехкратно с интервалом в 3 дня!
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).

По результатам этих исследований будет ясна тактика дальнейших действий. Если все исключается, то возможно это функциональное расстрой-во кишечника.

Пожаловаться

Екатерина, 27 июля 2023

Клиент

Сара, спасибо! препараты никакие не принимаю. Сейчас только прохожу лечение у стоматолога, думаю, это не влияет на стул

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 29 июля 2023

Гастроэнтеролог

Екатерина, здравствуйте.
По копрограмме всё хорошо, единственное немного снижено количество лактобактерий.
По гистологии воспаление в кишечнике - проктит. По колоноскопии - катаральный проктит, геморрой вне обострения.
По УЗИ деформация желчного пузыря.
Учитывая Ваши симптомы и результаты обследований не нужно останавливаться на уже проведенных обследованиях, рекомендую Вам пройти дополнительное обследование, которое необходимо для установления причины данного состояния:
1. Кал на панкреатическую эластазу.
2. Кал на кальпротектин повторить - посмотреть результат в динамике.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
6. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
По данным анализам сможем найти причину симптомов и назначить обоснованное лечение.
На данный момент с учетом снижения лактобактерий по результатам копрограммы рекомендую курсовой прием препарата Линекс форте по 1 капсуле 3 раза в день во время еды 10 дней.

Пожаловаться

Екатерина, 29 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо. Единственное, я не очень понимаю пересдачи кальтепроктина, читала кучу форумов больных ВЗК, у людей в стадии обострения он порой низкий, а в ремиссии - наоборот. Гастроэнтеролог, к которому я обращалась, говорила, что были случаи высокого кальтепроктина, при этом везде все чисто. Какой-то не очень ясный анализ.
По поводу моей гистологии тоже непонятно. Все в нижневмпулярном отделе, но до этого я трижды была на аноскопии у разных врачей и ни один мне не сказал, что есть проблема. Как и то, что после колоно я снова делала ректороманоскопию , готовясь водяной клизмой, и все чисто! Несмотря на то, что я ипохондрик, не складывается картина взк. Проктолог мой, оперирующий хирург, вообще считает, что анализ на кальпротектин и капрограмма не особо информативна. Нужно смотреть симптоматику всю. А из симптомов жидкий стул раз в день и все. Два раза за 2 года была еще боль внизу живота, в районе матки, узи гинекологическое и мочевого пузыря сделано, все в норме.
Не знаю, возможно есть связь с желчным пузырем какая-то

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 29 июля 2023

Гастроэнтеролог

На мой взгляд, в первую очередь, надо исключать СИБР. По симптомам всё указывает в его сторону. Нужно проводить дополнительные обследования, которые я Вам порекомендовала.

Пожаловаться

Екатерина, 29 июля 2023

Клиент

Елена, скажите, а СИБР является самостоятельным заболеванием? Или тоже следствие чего-то?
Я еще думала за микроскопический колит, может он, ведь биопсии со здоровых участков кишечника не брали. Но читала, что это заболевание не лечится, корректируется препаратами

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Особенности строения плода на втором скрининге

4 ответа

16 мая 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Боль в руке

5 ответов

30 июня 2022

Анатолий

Вопрос закрыт

Анализ крови ребёнка 1 год

5 ответов

7 августа 2024

Регина

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы

3 ответа

16 августа 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Ребёнок болеет в течении почти 7 дней

3 ответа

20 февраля

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Худякова Елена Сергеевна, 29 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-29T14:58:01+03:00

Микроскопический колит - это ночная водянистая диарея, пробуждающая ото сна. У Вас не похоже на нее. И эта болезнь возникает чаще всего в возрасте 60+.
СИБР может быть вызвана заворотом кишечника, сахарным диабетом, синдромом раздраженного кишечника, приемом антисекреторных препаратов, дивертикулами кишечника, проблемами с желчным пузырем. Причин много, и Вы правильно заметили это вторичное состояние, а не самостоятельное заболевание. Чаще всего после лечения СИБР повторные проявления не возникают, но иногда чтобы добиться ремиссии приходится повторять несколько курсов лечения СИБР.