Консультация гастроэнтеролога /

Холера в микробиоте — вопрос №1480581

395 просмотров

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Девушка, 30 лет, вес 57, рост 165.
Меня уже более 6 лет беспокоит вздутие и периодически слишком мягкий стул ( очень редко как вода). И вздутие, которое не проходит, даже когда я готовилась к колоноскопии. Так же очень редко бывают боли в кишечнике локализованные в районе пупка. Я многократно слава анализы стандартный в поликлинике. Но всегда была норма. И вот я решила сдать к
Генетический тест на микробиоту. Этот метод самый дотошный и точный, как заверяет информация в сети.
И у меня там нашли холеру и эшейрию шигеллу и много чего)))

Вопрос:
1.Это надо как то лечить или это может быть нормой ?
2.Если лечить, то как? Можно без антибиотиков ?
3. Если у меня холера, почему я вообще еще жива ? 😂😂
4. Подобные находки могут вообще портить мое общее самочувствие и здоровье? Я периодами себя плохо чувствую, слабость, жажда, ощущение какого то воспаления … глаза тоже иногда как то горят и болят .

Возраст: 30

Хронические болезни: На экг бывает удлинен qt. Остеохондроз .
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! К сожалению ни один анализ на микробиоту не является информативным, диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует. Вся флора условно - патогенна, то есть присутствует в организме каждого человека.
С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Принятый ответ
Врач УЗД, Инфекционист
Мария, здравствуйте! Каким методом Вы обследовались?
1. Все выявленные микроорганизмы - могут быть частью нормальной микрофлоры кишечника.
2. Лечения они не требуют, если нет симптомов острой кишечной инфекции (высокая температура. частый водянистый стул. боли в животе).
3. В род vibrio входит не только холерный вибрион, но и огромное количестве безобидных бактерий. Холеры у Вас нет.
4. Нет, подобные симптомы с этими микробами не связаны.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, здравствуйте! Метод генетический тест на микробиоту . Не очень понимаю, как этот метод может быть не информативным ?
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! Этот метод, как и другие исследования "на дизбактериоз", "на условно патогенную флору" не отражает истинного состава кишечной микробиоты: кишечная флора состоит из пристеночного и просветного компонентов, наиболее важна именно пристеночная микрофлора, но её состав по анализу кала невозможно оценить. Кроме того, в состав микрофлоры входят многие сотни и тысячи видов бактерий, на основании исследования пары десятков из них также невозможно судить о состоянии микробиоты. Вообще, микрофлора кишечника пока изучается, генетическое тестирование микробиоты применяется в исследованиях, но для широкого применения в клинической практике ещё далеко, у нас пока слишком мало информации.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Повода для беспокойства по результатам данного анализа нет, так как анализы кала на дисбактериоз – не информативны и не несут диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. По ним не лечат.

В целом, очень часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции- страдают функциональными расстройствами ЖКТ, т.е. когда нет органической патологии. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.

У вас есть клинические проявления СИБР.
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,креатинин, мочевина),СРБ
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
- УЗИ ОБП

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий

Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ.

Сейчас для коррекция состояние рекомендую:
Тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт)
Эспумизан по 2 капс 3-4 р в день до 1 мес
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Мария, здравствуйте.
Данный метод исследования является неинформативным. То, что Вам действительно нужно сдать, учитывая Ваши жалобы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
4. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA +IgA общий.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
6. УЗИ ОБП + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, общий белок, амилаза, липаза).
На данный момент рекомендую прием следующих препаратов:
1. Метеоспазмил по 2 капсулы 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 каспулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
По результатам дообследований при необходимости подкорректируем лечение.
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо за ответ! Как же не информативно ? Это ведь самый последний метод выявления бактерий к тонком и тостом кишечнике . Генетический тест, делается аж 2 месяца . Развод чтоли ?
Гастроэнтеролог
К сожалению, да, сейчас очень много методов и новых и старых, но большинство из них неинформативны.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
К сожалению данный анализ не информативен , по нему лечение не назначается .
Рекомендую пройти следующие обследования :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Узи внутренних органов
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательной водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отравление
24 июля 2019
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Запор, понос , младенец
13 апреля 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Понос у кошки
26 октября 2024
Майя, Калининград
Вопрос закрыт
Жидкий частый стул у ребёнка 10 месяцев
26 ноября 2024
Светлана, Кропоткин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
82 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Долгова
38 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Татьяна  Гугнюк
24 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019 УО Гродненский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория