Что вас беспокоит?
Холера в микробиоте
Добрый вечер, уважаемые врачи! Девушка, 30 лет, вес 57, рост 165. Меня уже более 6 лет беспокоит вздутие и периодически слишком мягкий стул ( очень редко как вода). И вздутие, которое не проходит, даже когда я готовилась к колоноскопии. Так же очень редко бывают боли в кишечнике локализованные в районе пупка. Я многократно слава анализы стандартный в поликлинике. Но всегда была норма. И вот я решила сдать к Генетический тест на микробиоту. Этот метод самый дотошный и точный, как заверяет информация в сети. И у меня там нашли холеру и эшейрию шигеллу и много чего))) Вопрос: 1.Это надо как то лечить или это может быть нормой ? 2.Если лечить, то как? Можно без антибиотиков ? 3. Если у меня холера, почему я вообще еще жива ? 😂😂 4. Подобные находки могут вообще портить мое общее самочувствие и здоровье? Я периодами себя плохо чувствую, слабость, жажда, ощущение какого то воспаления … глаза тоже иногда как то горят и болят .
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению ни один анализ на микробиоту не является информативным, диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует. Вся флора условно - патогенна, то есть присутствует в организме каждого человека.
С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! Каким методом Вы обследовались?
1. Все выявленные микроорганизмы - могут быть частью нормальной микрофлоры кишечника.
2. Лечения они не требуют, если нет симптомов острой кишечной инфекции (высокая температура. частый водянистый стул. боли в животе).
3. В род vibrio входит не только холерный вибрион, но и огромное количестве безобидных бактерий. Холеры у Вас нет.
4. Нет, подобные симптомы с этими микробами не связаны.
Ольга, здравствуйте! Метод генетический тест на микробиоту . Не очень понимаю, как этот метод может быть не информативным ?
Добрый вечер! Этот метод, как и другие исследования "на дизбактериоз", "на условно патогенную флору" не отражает истинного состава кишечной микробиоты: кишечная флора состоит из пристеночного и просветного компонентов, наиболее важна именно пристеночная микрофлора, но её состав по анализу кала невозможно оценить. Кроме того, в состав микрофлоры входят многие сотни и тысячи видов бактерий, на основании исследования пары десятков из них также невозможно судить о состоянии микробиоты. Вообще, микрофлора кишечника пока изучается, генетическое тестирование микробиоты применяется в исследованиях, но для широкого применения в клинической практике ещё далеко, у нас пока слишком мало информации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Повода для беспокойства по результатам данного анализа нет, так как анализы кала на дисбактериоз – не информативны и не несут диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. По ним не лечат.
В целом, очень часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции- страдают функциональными расстройствами ЖКТ, т.е. когда нет органической патологии. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.
У вас есть клинические проявления СИБР.
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,креатинин, мочевина),СРБ
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
- УЗИ ОБП
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий
Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ.
Сейчас для коррекция состояние рекомендую:
Тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт)
Эспумизан по 2 капс 3-4 р в день до 1 мес
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Данный метод исследования является неинформативным. То, что Вам действительно нужно сдать, учитывая Ваши жалобы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
4. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA +IgA общий.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
6. УЗИ ОБП + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, общий белок, амилаза, липаза).
На данный момент рекомендую прием следующих препаратов:
1. Метеоспазмил по 2 капсулы 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 каспулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
По результатам дообследований при необходимости подкорректируем лечение.
Елена, спасибо за ответ! Как же не информативно ? Это ведь самый последний метод выявления бактерий к тонком и тостом кишечнике . Генетический тест, делается аж 2 месяца . Развод чтоли ?
К сожалению, да, сейчас очень много методов и новых и старых, но большинство из них неинформативны.
Принятый ответ
Здравствуйте .
К сожалению данный анализ не информативен , по нему лечение не назначается .
Рекомендую пройти следующие обследования :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Узи внутренних органов
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательной водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202018 ответов
- 16 Ноября 20201 ответ
- 17 Декабря 202112 ответов
- 13 Марта 202218 ответов