Что вас беспокоит?
Назначение лечения желчного пузыря
Добрый день! Из истории болезни: анемия,низкий белок,ставили еще в школе хронический панкреатит,гастрит,холецистит, анемия, низкий Вит Д. Стараюсь питаться без жареного,копченого,острого. Иногда после еды боли в правом подреберье. Пила Аллохол,не заметила улучшений. Бывает сильный метеоризм после сырых фруктов и ягод. Диарея если сьем чуть больше. Однажды вырвало после сильно жаренных гренок, которыми меня угостили. С тех пор я не ем ничего такого. Не ем сырой лук, чеснок - болит желудок от них. Яблоки без кожуры. При болях пью фосфалюгель. Повторюсь, сейчас практически не принимаю лекарств, только при обострениях. Питаюсь тушеным,вареным. Решила пропить креон , подумала что плохая усваиваемость питательных веществ из пищи, так как причину анемии не нашли, и говорили есть больше мяса, но я думаю что у меня что то с пищеварением, и заметила улучшения, перестали болеть мышцы, повысился белок с 59 до 71. Стараюсь есть творог, индейку, яйца. Но после креона начался понос, видимо непереносимость, так как всё прошло после его отмены, а при повторном приеме снова начался понос. Так как терапевт послушав мои жалобы, сказал и дальше пропивать креон, понос мой длился месяц. Нужно ли мне принимать ферменты? Я прикреплю анализы крови за октябрь (когда не было поноса и всё было нормально) и за этот месяц(как раз сдавала кровь во время поноса и ферменты упали). Прикреплю так же копрограмму и анализ на дисбактериоз во время оформленного кала. Как лечить желчный? Это он с рождения такой или стал в процессе жизни? У моего папы проблемы были тоже с желчным и его удалили из за камней. У сестры так же проблемы с желчным. У папы и сестры мочекаменная болезнь, оксалаты повышены. У меня нашли гипероксалурию по анализу мочи на органические кислоты. По каким анализам я могу поставить этот диагноз в принципе? И связана ли как то проблема в желчном и оксалурия? Как лечить чтобы не было камней и хлопьев? Посмотрите пожалуйста мою мрт и гастроскопию. Прошу,скажите какие точно у меня болячки с жкт, и как их лечить на протяжении всей жизни?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите результаты обследований
Анастасия, добрый вечер! Всё прикрепила.
Лечить деформацию желчного пузыря не надо, это анатомическая особенность
Да, ферменты принимать нужно, поскольку по анализу крови уровень липазы ближе к нижней границе нормы и по анализу кала есть признаки функциональной недостаточности поджелудочной железы.
Какую дозу Креона вы принимали?
Анастасия, не нужно принимать желчегонные препараты? Мне не нужно лечить холецистит?
По анализам у меня ферменты всегда были в норме(прикрепила до креона анализы и после), пока я не начала принимать креон, спрашивала у терапевта, тот сказал что они понизились на фоне диареи.
Принимала дозу 10000..
10000 доза низкая, для взрослых эту дозу не используют, лучше 25000 ед.
Для улучшения реологических свойств желчи можно курсом принимать Урсосан 500 мг на ночь в течение 1 мес.
Наталья, здравствуйте.
Деформация желчного пузыря по УЗИ - это вариант нормы, особенность анатомическая его формы. В большинстве случаев не дает никаких симптомов и не влияет на привычнй образ жизни.
Ферменты Вам сейчас не нужны, можете прекращать их прием. У Вас нет показаний для их приема.
Для того, чтобы желчный был в нормальном состоянии, не образовывались камни, можно пропивать курсами препарат Урсосан по 250 мг на ночь 3 месяца.
Также соблюдать диетические рекомендации:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Елена, добрый вечер! Спасибо за ответ.
У меня от свежих фруктов, овощей, и бобовых, очень сильное газообразование. С чем это связано? По поводу оксалурии,почек, что то можете подсказать?
Наталья, по поводу почек это скорее вопрос к нефрологу, они специализируются на лечении заболеваний органов мочевыводящей системы.
И бобовые и свежие овощи, фрукты это как раз те продукты, которые чаще всего вызывают повышенное газообразование. Здесь вопрос не в Вашем здоровье, а в том, как организм реагирует на определённую пищу. Эти продукты в норме и должны вызывать газообразование, просто у кого-то это проявляется в большей степени, у кого-то в меньшей. Если вдруг возникает повышенное газоо можете принимать Эспумизан по 2 капсулы во время приема пищи.
Также дополнительно для улучшения оттока желчи и снятия неприятного ощущения в подреберье: Гимекромон по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Елена, и по поводу белка, я повысила его когда начала принимать ферменты. До этого он был всегда низкий не смотря на то что я ела вареную индейку, курицу, творог, яйца. Мне нужен белок 75, планирую беременность, чтобы всего хватало.
Скажите, а какую дозировку фермента Вы принимали и сколько раз в день?
Елена, принимала столько сколько раз в день ела, 3-4-5. Креон 10000, сразу после еды. Минут через 15-20 после еды начинались резкие боли в животе , рези, и бежала в туалет. Как только прекратила прием креона стул сразу пришел в норму. Потом пропила смекту, и всё стало хорошо.
Тогда ферменты принимать лучше не стоит. Сейчас сколько белок?
Елена, у меня белок всегда был низковат, я родилась нормальной, а после 7 лет резко пошла в рост и всю жизнь очень худенькая и высокая. Питаюсь я нормально, не вегетарианка. Сидела на белковой диете весной, чтобы поднять белок с 69 до 75, занималась спортом и пила аминокислоты. После этого он у меня упал до 59. Анализ на белок сдаю каждый месяц. Последний раз у меня белок был в июле 71. Это я пила креон когда ела индейку, творог, курицу, яйца, в перекусы безбелковые креон я не пила. Но как открылась диарея я его пить перестала. Сейчас пробую пить Эрмиталь, будет ли от него диарея. Снова сдам белок через месяц.
Еще один доктор мне ставила диагноз патология соединительной ткани, что у меня нарушен синтез белка, из за этого он у меня низкий. Рекомендовала пить коллаген, витамины, есть больше белковых продуктов, пить магнерот. Диагноз поставила исходя из осмотра и жалоб(плоскостопие,сколиоз,нефроптоз,неправильный прикус,отсутствие зубов-шестерок с рождения,волнообразные следы на языке по краям,пролапс митрального клапана,гибкие руки,варикоз,гипотония) Не знаю на счет этого диагноза,что сказать) Но стараюсь продолжать правильно питаться, и принимать витамины курсами.
Наталья, да, как вариант попробовать другой ферментный препарат Эрмиталь или Микразим. Потому что у Вас действительно на фоне приема ферментных препаратов он повышается, скорее всего есть какие-то проблемы с перервариванием, расщеплением и всасыванием белка, отсюда и низкий показатель. А по кишечнику всё хорошо?
Елена, кишечник я не проверяла еще. Когда делала гастроскопию в тонком кишечнике написали хронический бульбит (манная крупа). Это что такое? Надо ли как то лечить? Планирую сделать колоноскопию. Что посоветовали бы?
Колоноскопию делать пока не спешите, сдайте кал на кальпротектин, чтобы посмотреть нет ли воспаления в кишечнике. Из-за этого может быть нарушено всасывание белка.
Манная крупа как раз может быть признаком недостаточности ферментов поджелудочной железы, поэтому когда Вы начинаете принимать ферменты, переваривание пищи налаживается и белок усваивается хорошо.
Елена, у меня есть панкреатит? Это видно как то по моим прикрепленным файлам? И подскажите еще пожалуйста, как понять какая у меня кислотность желудка, только по биопсии?
По результатам обследований панкреатита у Вас нет. МРТ это золотой сиандарт диагностики панкреатита, по МРТ у Вас с поджелудочной всё идеально.
Вы сдавали кал на панкреатическую эластазу? Не могу найти в анализах.
Кислотность определяется только с помощью рН-метрии. По биопсии мы ее определить не можем.
Елена, если не достаточно ферментов у поджелудочной железы, это не панкреатит?
Нет, это не панкреатит. Недостаточность ферментов всегда определяется по калу на панкреатическую эластазу, кровь на амилазу, липазу не очень информативна.
Елена, мне один доктор говорил что если есть изжога, и боль в правом подреберье, тошнота по утрам, плохой аппетит, покашливание после еды, и поверхностный гастрит, это значит что идет излишнее забрасывание желчи в желудок, которая его раздражает, и поэтому нельзя пить желчегонные. Это так ? Урсосан не желчегонное?
Елена, ок, поняла..
Урсосан не желчегонное, это препарат который улучшает, нормализует состав желчи.
Елена, а диффузные изменения поджелудочной железы на узи, что означает? Именно по этой фразе мне со школы ставили панкреатит хронический..
Елена, желчегонные мне не нужны? У меня нет застоя желчи?
Елена, а поверхностный гастрит тогда из за чего может быть?
Диффузные изменения - вариант нормы, есть у каждого 3го, это связано с особенностями питания, образом жизни. Это не панкреатит. Раньше панкреатит ставили всем по такому изменению УЗИ, но это неверно.
Поверхностный гастрит - стресс, неправильное питание и многое-многое другое. Застоя желчи нет, желчегонные не нужны.
Елена, Урсосан по рецепту продаётся ?
Рецепт не нужен. В аптеке его продают без рецепта.
Елена, и подскажите еще пожалуйста, железодефицит, низкий белок и витамин Д, могут быть связаны как с проблемами с желчью, так и с воспалением в кишечнике?
Железодефицит может быть связан с проблемами желудка, атрофическим гастритом чаще всего. Низкий белок может быть связан с воспалением в кишечнике.
Елена, у меня есть в файлах фгдс.
Анемия у меня с 7 лет, гастрита тогда никакого не было. Что скажете ?
Елена, тогда чтобы железо всегда усваивалось из продуктов, мне нужно все время принимать ферменты ?
Принятый ответ
По ЭГДС всё хорошо. Можно провести обследование на хеликобактер - он может быть причиной железодефицита - кал на АГ хеликобатер пилори. Если он не обнаружится причина анемии не в органах ЖКТ.
Ферменты не помогут лучше усваиваться железу, возможно причина анемии даже не в органах ЖКТ.
Елена, я сдавала на хеликобактер дыхательный урезанный тест-отрицательно
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 202122 ответа
- 29 Июня 202215 ответов
- 4 Января 202311 ответов
- 31 Января 20254 ответа