Консультация ортопеда /

Компрессионный перелом — вопрос №1490055

1895 просмотров

Ребенок упал с самоката. Подскажите как действовать. В стационар не положили. Оставили дома. Карсет купила.
По результатам мрт : На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника, взвешенных поТІи
Т2 в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскостях физиологический кифоз
сохранен.
Интенсивность МР-сигнала на Т2-ВИ от межпозвонковых дисков не снижена
Высота дисков сохранена
Дорзальных грыж и протрузий межпозвонковых дисков не визуализируется.
Срединный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен
Передняя продольная связка не утолщена. Задняя продольная связка
минимально утолщена на уровне межпозвонковых дисков
Корешки спинномозговых нервов интактны.
Размеры тел позвонков не изменены.
Отмечается минимально выраженная клиновидная деформация тел Тh5 и Th7
позвонков; кроме того, отмечается минимальное пролабирование краниальных
замыкательных пластинок тел Тh6 и Тh8 позвонков в средних отделах, костный
мозг у краниальных замыкательных пластинок вышеописанных тел позвонков с
признаками умеренно выраженного отека — более вероятно, неосложнённые
компрессионные переломы. Смежные замыкательные пластинки тел позвонков
ровные, четкие. МР-сигнал на Т1-ВИ и Т2-ВИ от костного мозга тел остальных
позвонков не изменена.
Контуры спинного мозга четкие, ровные, МР-структура его однородная.
Паравертебральные мягкие ткани без выраженных особенностей, без
признаков отека
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки неосложнённых компрессионных переломов тел
Th5 6 7 8 позвонков.

Возраст: 6

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
По Протоколам положено стационарное лечение в течение 2-х недель.

Рекомендовано:
Соблюдать преимущественно постельный режим.
Вставать в туалет можно в корсете.
Сидеть нельзя 3 месяца.
Давать СаД3 детский по возрасту, детский Нурофен - симптоматическое обезболивание..

Через месяц уже можно ходить в корсете не более 4-х часов в день.
Начинают Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит, ЛФК, плавание и др.

Через 3 мес отказываются от корсета, продолжают физиотерапию, ЛФК, плавание.
Соблюдают охранительный ортопедический режим (не бегать, не прыгать...)
Все ограничения снимаются через 6 мес.
Лечение проходить под наблюдением детского ортопеда.
Клиент
Спасибо!
А если не болит, нурофен не давать?
Кальцемин купила, правда даю по 1 табл, как написано в инструкции.
Постельный режим месяц получается?
Он лежит на ортопедическом матрасе
Ночью правда крутится и спит как вздумается.
Не привяжу же его(
А днем только на спине лежать? Или можно на боку?
Встает он в корсете рвз 6-7 в день, максимум 7 мин за раз.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
А если не болит, нурофен не давать? - не давать.
Постельный режим месяц получается? - да.

А днем только на спине лежать? Или можно на боку?
Предпочтительно на спине, но на короткое время переворачиваться можно на бок. На живот нельзя.

"Встает он в корсете рвз 6-7 в день, максимум 7 мин за раз."
Это допускается, если нет боли.
Принятый ответ
Врач скорой помощи, Ортопед
Добрый день. У ребенка неосложненный компрессионный перелом 1 ст. Рекрменовано:
➡️ Постельный режим 2 нед
➡️ ЛФК для укрепления мышц спины, грудной клетки 2 р в день по 20-30 мин
➡️ Корсет в течение 2 нед.надевать только когда идёт в туалет. Далее 3 мес когда ходит. Сидеть нельзя 3 мес. Кушать и мыться стоя или на коленях.
➡️ Курсы массажа и электрофореза с кальцием 1 раз в 3 мес.
➡️ Кальцемин по 1 т. 2 раза в день 1 мес.
➡️ Спать на мягкой кровати нельзя, полужесткий или ортотпедический матрас.
➡️Освобождения от физ-ры и спорта на 1 год
➡️Через 3 мес занятие плаванием в бассейне 3 р в неделю.
Клиент
Игорь,спасибо!
А как в ванну забираться? Поднимать же нельзя его?
И если на коленях в душе, я ж могу быстренько снять корсет и сполоснуть его?
Лежать преимущественно на спине эти 2 недели?
Или иногда можно на бок?
Врач скорой помощи, Ортопед

1.А как в ванну забираться? Поднимать же нельзя его?➡️➡️➡️ Первые две нед желательно мыться в пределах кровати, обтирая важными салфетками. В последующее время пройти в ванну, ролубоком лечь, снять корсет и под душем помыться лёжа. Высушить. И надеть корсет
2.И если на коленях в душе, я ж могу быстренько снять корсет и сполоснуть его?
➡️➡️➡️Не желательно снимать в вертикальном положении.
3.Лежать преимущественно на спине эти 2 недели? ➡️➡️➡️ Желательно. Да. Но периодически нужно поворачивать, для профилактики пролежней.
4.Или иногда можно на бок?➡️➡️➡️Да
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Дарья! добрый день! В таком вопросе-главное не форсировать события и не торопить ребенка ,что то быстрее выполнять! Всему свое время!
Учитывая,что сломано 4 позвонка, рекомендовано все таки было 2 нед стационарного лечения-где ребенка укладывают на щит, под углом 30 * И на петли Глиссона за подмышечные впадины. В стационаре наблюдают и соответственно Вы получаете курс ФТЛ, массажа,ЛФК (в острый период).
Но, так как и почему Вас не положили в стационар...вообще-то странно...
распишу рекомендации,которые я даю при выписке:
ПО выписке из стационара/ или после посещения травмпункта на след день-родители (без ребенка) с выпиской /справкой из травмпункта идут на приём к травматологу-ортопеду в пол-ку по месту жит-ва,встают на диспансерный учет! Это потребуется в будущем ,для прохождения ФТЛ, массажа и др, всяких справок для школы и др. Не знаю, как и где, но ,допустим ,у нас в поликлинике,в таком случае родители могут пригласить участкового педиатра или травматолога домой,для оценки состояния ребенка.
1) Строгий постельный режим не менее 3-4 нед с момента травмы .Охранительный режим
2) Сон на ровной,жесткой поверхности! Сон на спине или на боку!
3) При болях-НПВС по возрасту.
4) ЛФК по Древинг-Гориневской поэтапно ,ежедневно!
5)по окончании постельного режима начинать вставать(когда встал-одели корсет)Корсет используем когда ребенок стоит у кровати или просто дойти до туалета.Ребенок встает,сначала стоит у кровати,если не болит ,то около 5-7 мин, ежедневно увеличивая время.Затем после того,как ребенок смело может постоять 7-10 мин,пробуем идти до туалета! Родители -обязательно контролируют и поддерживают ребенка.
Таким образом ребенок должен постепенно ходить /стоять не более 3-4 ч в день!И в таком режиме ходим до 3 мес с момента травмы .Соответственно на время постельного режима-гигиена,кормление осуществляется в кровати! Как только ребенок расходился можно принимать душ,но только лежа-как Вам написали.Самое главное,без резких движений,вперед не наклоняться!
6) Сидеть через 3 мес с момента травмы , также постепенно добавляя по 5-7 мин (если не болит),что бы ребенок мог спокойно сидеть не менее 40-50 мин, и т.д (увеличивая ежедневно время)
Как только ребенок может спокойно ходить от часа и более минут и соответственно сидеть более 60 мин (обычно,это где-то 3-3,5 мес с момента травмы) - можно либо в поликлинике по месту жит-ва или же в частном центре пройти очередной курс ФТЛ массажа ( и далее выполнять 1 раз в 3 мес ) Также с этого периода разрешается посещение бассейна (но без прыжков и ныряний!)
7)Кальцемин по 1 таб*2 р\день,на 30 дней ,можно поливитамины с кальцием ,вит Д
8) На период лечения и реабилитационных мероприятний ребенок освобождается от уроков физкультуры.А на период когда лежит, и передвигается по квартире ( обычно от 3 мес и более)- можно оформить справку-"Об обучении на дому!" С сентября -займитесь этим вопросом.Так как в течение 6-7 мес ребенок однозначно не сможет посещать школу, так как не сможет по-началу выносить те ежедневные школьные нагрузки,будет тяжело!
10) Через 6 мес с момента травмы, контрольное МРТ+консультация травматолога ортопеда о дальнейшей тактике лечения и наблюдения.
Не переживайте, к сожалению такие травмы довольно часто встречаются! Но,прогноз благоприятный. Всё будет хорошо!
Клиент
Олеся, Добрый день!
В травме мы были у 2 травматологов, 1 из них травматолог- ортопед. Нам оба сказали, что в больнице дети скачут, и что 3 недели мы можем дома полежать...
У него вообще ничего не болит, только в момент падения и полчаса после..
Когда на панике привезла его в травму, его прощупали ничего не болело, на рентгене увидели 2 сломанных позвонка, на мрт поехали сразу после, где подтвердили уже 4...
Вчера была у врача с результатами мрт, у него вопросы только к 5 позвонку в основном..
Через 3 недели сказали придти без ребенка..
Но почему- то дали рекомендации:купить корсет и одевать на 5-7 мин несколько раз в день уже сейчас.
И он 2 дня у меня встает в корсете кушать и в туалет...
Благо , мы в школу в след.году.
Травматолог, Ортопед
Это особенности детских переломов,в частности компрессионного
Да,корсет,нужен, так как он будет на первых парах поддерживать позвоночник,это очень важно!
Не волнуйтесь,всё будет хорошо!
Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? Подскажите как действовать ➡️➡️➡️ Сейчас я научу вас

? Подходите к главному врачу и говорите: "Если вы нас не положите в больницу, я сообщу об этом в страховую компанию, в прокуратуру"

? За свое здоровье надо бороться

? При подобных травмах надо быть под наблюдением медицинского персонала

? Сейчас надо снижать боль и воспаление в позвоночнике

? Детский Нурофен по 1 капсуле 1 раз в день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Экструзия межпозвонкового диска
25 мая 2019
Вардан, Армения
Вопрос закрыт
Давность царапины
23 октября 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Очень низкие тромбоциты
27 февраля
Любовь, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва