Что вас беспокоит?
Бронхит и спазмы при вдохе
Здравствуйте! 2 недели назад заболела. Все началось с покашливаний и легкого насморка, которые в течение 2 дней усиливались, кашель был постоянным. Обратилась к терапевту, хрипов не услышали, прописали лечение для носа. Через 3 дня кашель усилился, стал не постоянным, но приступообразным, иногда до рвоты. Мне поставили ларинготрахеит и межреберную невралгию (были боли в правом подреберье), назначили Аскорил, ингаляции с Беродуалом, Налгезин форте, Нольпазу и Мидокалм Лонг. Это мне не помогло, после повторного обращения сделали рентген грудной клетки в 2 проекциях, пневмонию исключили, но поставили обструктивный бронхит. Кроме того, по ОАК присоединилась бактериальная инфекция, мокрота была светло-зеленого цвета. Назначили антибиотик Вильпрафен и ингаляции с Пульмикортом, Флуифорт, Зодак. Для носа оставили Риностейн, Долфин и Назонекс, синусита нет, лор сказал, что это острый ринит и сопутствующий вазомоторный. Принимаю назначенное лечение 3 дня, температура субфебрильная. Но сильно беспокоят приступы кашля с невозможностью вдохнуть, особенно при смене положения тела. Могу проснуться от череды покашливаний, вдох сделать невозможно, через несколько секунд слышу отрыжку и все проходит. При этом засыпаю без проблем. Когда долго не лежу, приступы все равно есть, но без удушья. Тоже череда покашливаний, потом резкий вдох, потом снова череда покашливаний, кашель иногда лающий, иногда с небольшой рвотой. Мокроты при этом почти нет, но она светло-зеленая. Заметила, что после Пульмикорта кашель усиливается. При приеме пищи тоже, такое чувство, что раздражается гортань. Дискомфорт в лопатках и в ребрах. 1) Стоит ли продолжать ингаляции с Пульмикортом? Почему после них я кашляю? 2) В чем причина моего состояния? Как его облегчить? 3) Насколько это опасно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите результаты Рентгена, анализов крови: нужен общий с лейкоформулой, СРБ, ферритин, ЛДГ, общий анализ мокроты+ ВК или посев на микрофлору.
Отмените Пульмикорт, он вам не нужен.
Аскорил можно оставить до 10 дней.
Вильпрафен 1000 мг 2 р в день до 7 дней.
Подышите Беродуалом 20 капель+2 мл физ. р- ра 2-3 р в день при приступобразном кашле, затруднении дыхания, курс можно до 7 дней.
Екатерина, результаты рентгена и ОАК прикрепила. Остальное не сдавала. Сегодня сдам ОАК, СРБ и ЛДГ. Анализ мокроты не делали, да и она сейчас не всегда выходит. Беродуалом сегодня подышала после приступа, в итоге кашель, как и после Пульмикорта, появились хрипы. Сейчас уже лучше.
Екатерина, извините, пожалуйста, за беспокойство! Сейчас пришли результаты анализов на коклюш, которые я сдавала 3 дня назад. IgM еще не готовы, а 2 других анализа с разными результатами. По IgA у меня коклюш, да? Это опасно? Нужно ли корректировать лечение?
При коклюше долго сохраняется кашель, до 1 месяца, но он сухой, репризами и без мокроты. Скорее всего у вас микст инфекция. Оставьте антибиотик до 7-10 дней, затем анализы крови пересдать (смотрим СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы).
Если кашель влажный сохраняется - Аскорил или Коделак Бронхо до 10 дней, если сухой вечерами без мокроты можно добавлять Ренгалин или Левопронт.
Планировать беременность можно, когда пройдут проявления болезни.
Екатерина, прикрепила сегодняшние анализы (2 последних). Посмотрите, пожалуйста.
1) Стоить ли менять антибиотик? Принимаю 4 дня.
2) Начала принимать Лидексин, но кашель с репризами остался. Они нечастые, но невозможность вдохнуть сильно пугает. Есть ли какая-то помощь при таком приступе?
3) Если после ингаляций с Пульмикортом есть покашливания, то лучше их прекратить?
Антибиотик менять нет смысла, анализы крови можно смотреть в динамике не ранее 5-7 дней лечения. Либексин можно до 5-10 дней.
Подышите при одышках, хрипах Беродуалом 20 капель+2 мл физ. р- ра 2-3 р в день, курс можно до 7 дней.
Пульмикорт вам не нужен, нет показаний.
Екатерина, а есть какие-нибудь баллончики, как для астматиков? Которые можно применять в момент приступа? Когда нет возможности вдохнуть, не до Беродуала и небулайзера.
Сальбутамол 100 мкг ( Вентолин 100 мкг) или Беродуал спрей 20\50 мкг 1-2 вдоха по требованию.
Екатерина, большое спасибо! Сегодня была на приеме у врача. Она сказала, что есть обструктивный бронхит, видимо, как осложнение коклюша. Мне оставили Вильпрафен по 1 грамму 2 раза в день на 10 дней (сейчас идет 5 день приема) и добавили Клацид 500 мг 1 раз в день на 7 дней. Ингаляции с Пульмикортом утром и днем по половине небулы на 2 мл раствора. Предупредили, что кашель на какое-то время может усилиться, но без удушья. А вечером Либексин и антигистаминное. Что вы думаете по поводу этой схемы? Добавили бы вы еще что-либо к ней?
2 антибиотика из одной группы нецелесообразно. Пульмикорт при бактериальной инфекции в ингаляциях не используется, только Беродуал.
Принятый ответ
Здравствуйте. Продолжайте принимать антибиотик до одной недели, затем нужно пересдать кровь. С учётом обструкции ингаляцит продолжить надо, но вместо беродуала попробуйте новатрон по 2.5 мл + 1 мл физ раствора до 7и дней 3 раза в день, он как правило не вызывает сильный кашель. Добавьте бронхомунал 1 таб 1 р в день на 10 дней. Омез 20 мг натощак утром для предотвращения рефлюкса на фоне кашля, который может усиливать всю симптоматику.
Наталия, вместо Омеза принимаю Нольпазу. Скажите, а что вы думаете по поводу Ренгалина и Бронхипрета?
Наталия, извините, пожалуйста, за беспокойство! Сейчас пришли результаты анализов на коклюш, которые я сдавала 3 дня назад. IgM еще не готовы, а 2 других анализа с разными результатами. По IgA у меня коклюш, да? Это опасно? Нужно ли корректировать лечение?
Да, но вы уже приближаетесь к стадии выздоровления. Бактерия живёт в организме до 25 дней, потом погибает. Реакция невыраженная по показателям, т.к вероятнее всего вы в детстве ставили прививку АКДС. Ренгалин и бронхипрет не помогут. Ингаляции теперь тоже. Принимайте левопронт по 10 мл 3 раза в день, до 7 дней. Цетрин 1 таб на ночь. Антибиотик поменять на сумамед 500 мг 1 раз в день на 5 дней. Гуляйте как можно больше на свежем воздухе или посетите камеры ГБО, как вариант кислородный концентратор, можно взять напрокат ( использовать 3 литра, а дышать до 5- 6 часов в день с интервалами в 2-3 часа до нормализации состояния).
Наталия, большое спасибо за ответ! 1) Левопронт сильнее либексина? Про возбудителя поняла, а как долго мучает кашель взрослых?
2) Я правильно понимаю, что карантин ни мне, ни мужу, не нужно соблюдать?
3) Муж теперь обязательно заразится? Какие анализы ему нужно сдать?
4) Влияет ли коклюш на фертильность и когда можно планировать беременность?
Наталия, и можно ли противокашлевый, если иногда есть мокрота?
Левопронт и либексин- противокашлевые препараты, и используются для лечения коклюша, они периферического действия и не влияют на мукоцилиарный клиренс, что позволяет их использование при отделении небольшого количества мокроты при коклюше. Продолжительность кашля может быть до 2х месяцев, с каждым разом все менее и менее выраженный. Пройдёт самостоятельно. Лечение проводится, как правило, в острый период. Карантин, в вашем случае лучше соблюдать до 1 месяца от начала симптомов, мужу, если не проявились симптомы за 2 недели, то не нужно, собственно и анализы тогда тоже сдавать не надо. Что касается планирования беременности, после прекращения кашля пересдайте антитела к коклюшу, если IG A, M будут отрицательными, а IG G положительными, то можете спокойно планировать, на фертильность не влияет, но я лично бы посоветовала дать организму полностью восстановиться, хотя бы пол года.
Наталия, я правильно понимаю, что после перенесенного коклюша иммунитет пожизненный и вакцинация не требуется? Слышала, что есть "стратегия кокона", когда беременную прививают и антитела передаются малышу. Но при планировании беременности эта стратегия, наверное, не работает, т.к. в "коконе" еще никого нет.
Все верно. Вам не нужно прививаться, вы переболели, но вашему будущему ребёнку всё-равно нужно будет сделать прививку
Наталия, начала принимать Лидексин, но кашель с репризами остался. Они нечастые, но невозможность вдохнуть сильно пугает. Есть ли какая-то помощь при таком приступе?
Дополните лечение успокаивающими средствами, пустыник по 1 таб до 4х раз в день или валерьянка по 2 таб 3 раза в день. Если в течении 3х дней не станет спазм меньше, смените препарат на основе бутамирата, например омнитус и принимайте его по 2 таб 3 раза в день до 5-7 дней. Но запомните, одних лекарств мало, нужно присоединить кислород, об этом писала выше, так же физиотерапии, массаж. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом для разработки программы лечения.
Наталия, вы могли бы подробнее рассказать про кислородные концентраторы? Или где можно почитать об их использовании? Их может выписать терапевт? Есть ли вариант карманного баллончика при приступе с репризами?
Информации про домашний кислородный концентратор в интернете очень много, его можно не покупать, а взять напрокат в вашем городе. Терапевт не сможет вам его выписать бесплатно. Бесплатно назначается только инвалидам по определённым показаниям. На момент спазма можете попробовать беротек аэрозоль, 1- 2 вдоха, но если вам беродуал не помогает, вероятность помощи от карманного батончика мала, но попробовать можно.
Наталия, большое спасибо! Сегодня была на приеме у врача. Она сказала, что есть обструктивный бронхит, видимо, как осложнение коклюша. Мне оставили Вильпрафен по 1 грамму 2 раза в день на 10 дней (сейчас идет 5 день приема) и добавили Клацид 500 мг 1 раз в день на 7 дней. Ингаляции с Пульмикортом утром и днем по половине небулы на 2 мл раствора. Предупредили, что кашель на какое-то время может усилиться, но без удушья. А вечером Либексин и антигистаминное. Что вы думаете по поводу этой схемы? Добавили бы вы еще что-либо к ней?
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20202 ответа
- 28 Мая 202128 ответов
- 5 Января 202213 ответов
- 18 Февраля 202210 ответов