Что вас беспокоит?
Повышен пролактин и тестостерон
На 5д.мц сдавала анализы на гормоны+ клинически анализ крови. Показатели ДЭА-SO4-20.2, Тестостерон - 2.65, ИСТ- 11.5, Пролактин -764, Пролактин мономерный -517 ,Креатинин-92 - повышены. Остальные анализы в норме(Кортизол -366,ФСГ-5,85,ТТГ-3,70; ЛГ-4.68,Эстрадиол - 76, 17-ОН-3.36, Глюкоза - 5.4, Холестерин-4.46). Есть диагноз мультифоликулярные яичники, СПКЯ ставили, но гомоны никакие не принимала, овуляция есть, цикл отностиельно регулярный ( 30-36дней). Предыдущий раз сдавала полный набор анализов в сентябре 2022 - все гормоны были в норме. По самочувствию: психически не очень устойчивое состояние, настроение скачет, снижение либидо, аппетит как-то очень повысился,но стараюсь себя контролировать. Планируем беременность, очень переживаю.. к врачу в воскресенье,но хотелось бы еще дополнительное мнение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете прикрепить эти анализы к вопросу? нужно единицы измерения смотреть.
Какой у Вас рост и вес?
Екатерина, добрый день. прикрепила актуальные анализы. рост 168, вес 70
Беременность сколько по времени не наступает или Вы еще не пробовали зачать?
Как подтверждали овуляцию?
Если у Вас по узи есть мультифолликулярные яичники (объём яичника =или>10см3 и/или кол-во фолликулов в нем= или>20 диаметром 2-9мм) + сейчас есть повышение андрогенов в крови, значит СПКЯ у Вас есть.
По анализам есть повышение андрогенов яичников и надпочечников, но если сейчас планируется беременность и у Вас есть овуляции, корректировать эти андрогены сейчас не нужно.
Ферритин низкий, начните прием препарат железа по 1 таблетке 2 раза в день 4 недели.
Креатинин можно в динамике пересдать, не критично повышен.
Так же показан прием фолиевой кислоты 400 мкг 1 раз в сутки.
Екатерина, пока на стадии подготовки, прохождения анализов. Овуляции ежемесячно не отслеживала, но по УЗИ определялись каждый раз( последнее УЗИ в июне делала). Фолиевую пью
В таком случае не нужна пока коррекция андрогенов и Пролактина.
Если снижать андрогены, то это нужно пить КОК или антиандрогены, но при приеме данных препаратов беременеть нельзя, поэтому это просто бессмысленно)
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите результаты к вопросу.
Наталия, добрый день.прикрепила
Креатинин перепроверить через 1 месяц, возможно преходящее повышение.
Низкий ферритин. Норма от 45, нужны препараты железа - ферретаб по 1 капс в день 2 месяца.
ТТГ в норме.
ИСТ повышен, при СПКЯ может быть гиперандрогения и повышение пролактина. Устраняется она приемом КОК с антиандрогенным компонентом. Но т.к. Вы планируете беременность, нужно пройти фолликулометрию, отследить овуляцию. Сейчас можно принимать Дикироген 2 курса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой рост и вес у вас?
Светлана, добрый день рост 168, вес 70
По Вашему гормональному профилю все же перед планированием беременности надо все привести в норму. Высокий пролактин и мономерный пролактин, Дга-с, тестостерон. Вам необходимо сделать мрт с в/в контрастированием гипофиза. Прр отсутвии микроаденомы-каберголин или достинекс 1/2 таб 2 раза в нед 3 мес, Верошпирон 25 мг 2ю3 раза в сутки для снижения андрогенов 3 мес. Узи или мрт( предпочтительнее) надпочечников обязательно.
Изменение самочувствия, аппетита и либидо, это из за гормональных проблем, особенно пролактина.
Принятый ответ
Доброе утро! Если Вы делали фолликулометрию и овуляция есть, а также эндометрий хорошо растет, то ничего принимать не надо. Кроме препаратов железа, так как снижен ферритин, например, мальтофер по 1т два раза в день
Принятый ответ
Добрый день!
У вас есть повышение надпочечниковых андрогенов. 17-он прогестерон на самом деле на пограничных значениях. В данном случае лучше смотреть генетическое обследование на cyp 17,21. Исключить неклассические формы ВДКН.
Также на надпочечники может влиять повышение пролактина. Он у вас гормонально-активный и требует назначение препаратов, снижающих секрецию пролактина(достинекс). Скачущее настроение обусловлено повышением пролактина. ОН же дает снижение эстрадиола. Для планирования беременности желательно цифра не менее 100. На сниженном эстрадиоле может плохо расти эндометрий. Надо оценивать по УЗИ во второй фазе достаточен ли рост эндометерия. Из-за повышенного пролактина и происходит СПКЯ. Это вторичные проявления гиперпролактинемии.
Важно также оценивать инсулинорезистентность и ее наличие/отсутвие, т кнадпочечниковая история часто дает инсулинорезистентность, что ухудшает шансы на наступление беременности.
Фибриноген на верхней границы нормы, что дает риски по гиперкоагуляции в беременность. Надо смотреть маркеры АФС, полиморфизмы генов гемостаза, чтобы избежать всех негативных последствий в беременность. Если нужно, то кроворазжижающая терапия.
Ферритин, сывороточное железо низковато. Нужны препараты железа курсом(сорбифер, мальтофер)
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20161 ответ
- 16 Марта 20171 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ
- 19 Ноября 20172 ответа