Повышен пролактин и тестостерон — вопрос №1493813

Question

Повышен пролактин и тестостерон — вопрос №1493813

Мария, Москва

835 просмотров

4 августа 2023

На 5д.мц сдавала анализы на гормоны+ клинически анализ крови. Показатели ДЭА-SO4-20.2, Тестостерон - 2.65, ИСТ- 11.5, Пролактин -764, Пролактин мономерный -517 ,Креатинин-92 - повышены. Остальные анализы в норме(Кортизол -366,ФСГ-5,85,ТТГ-3,70; ЛГ-4.68,Эстрадиол - 76, 17-ОН-3.36, Глюкоза - 5.4, Холестерин-4.46). Есть диагноз мультифоликулярные яичники, СПКЯ ставили, но гомоны никакие не принимала, овуляция есть, цикл отностиельно регулярный ( 30-36дней). Предыдущий раз сдавала полный набор анализов в сентябре 2022 - все гормоны были в норме.
По самочувствию: психически не очень устойчивое состояние, настроение скачет, снижение либидо, аппетит как-то очень повысился,но стараюсь себя контролировать.
Планируем беременность, очень переживаю.. к врачу в воскресенье,но хотелось бы еще дополнительное мнение

Возраст: 31

Хронические болезни: Хронический гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 4 августа 2023

Клиент

Екатерина, добрый день. прикрепила актуальные анализы. рост 168, вес 70

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 4 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Беременность сколько по времени не наступает или Вы еще не пробовали зачать?
Как подтверждали овуляцию?

Если у Вас по узи есть мультифолликулярные яичники (объём яичника =или>10см3 и/или кол-во фолликулов в нем= или>20 диаметром 2-9мм) + сейчас есть повышение андрогенов в крови, значит СПКЯ у Вас есть.

По анализам есть повышение андрогенов яичников и надпочечников, но если сейчас планируется беременность и у Вас есть овуляции, корректировать эти андрогены сейчас не нужно.

Ферритин низкий, начните прием препарат железа по 1 таблетке 2 раза в день 4 недели.
Креатинин можно в динамике пересдать, не критично повышен.
Так же показан прием фолиевой кислоты 400 мкг 1 раз в сутки.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 4 августа 2023

Клиент

Екатерина, пока на стадии подготовки, прохождения анализов. Овуляции ежемесячно не отслеживала, но по УЗИ определялись каждый раз( последнее УЗИ в июне делала). Фолиевую пью

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 4 августа 2023

Акушер, Гинеколог

В таком случае не нужна пока коррекция андрогенов и Пролактина.
Если снижать андрогены, то это нужно пить КОК или антиандрогены, но при приеме данных препаратов беременеть нельзя, поэтому это просто бессмысленно)

Пожаловаться

Мария, 4 августа 2023

Клиент

Наталия, добрый день.прикрепила

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 августа 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Креатинин перепроверить через 1 месяц, возможно преходящее повышение.
Низкий ферритин. Норма от 45, нужны препараты железа - ферретаб по 1 капс в день 2 месяца.
ТТГ в норме.
ИСТ повышен, при СПКЯ может быть гиперандрогения и повышение пролактина. Устраняется она приемом КОК с антиандрогенным компонентом. Но т.к. Вы планируете беременность, нужно пройти фолликулометрию, отследить овуляцию. Сейчас можно принимать Дикироген 2 курса.

Пожаловаться

Мария, 4 августа 2023

Клиент

Светлана, добрый день рост 168, вес 70

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 4 августа 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По Вашему гормональному профилю все же перед планированием беременности надо все привести в норму. Высокий пролактин и мономерный пролактин, Дга-с, тестостерон. Вам необходимо сделать мрт с в/в контрастированием гипофиза. Прр отсутвии микроаденомы-каберголин или достинекс 1/2 таб 2 раза в нед 3 мес, Верошпирон 25 мг 2ю3 раза в сутки для снижения андрогенов 3 мес. Узи или мрт( предпочтительнее) надпочечников обязательно.

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 4 августа 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Изменение самочувствия, аппетита и либидо, это из за гормональных проблем, особенно пролактина.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дексаметазон на сроке 37,5

7 ответов

25 февраля 2024

Ксе, Казань

Вопрос закрыт

Покажет ли Хгч в крови беременность?

2 ответа

16 марта 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровка УЗИ по беременности

2 ответа

5 июля 2024

Диана

Вопрос закрыт

Дыня и вероятность заражения листериозом при беременности

4 ответа

21 августа 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-04T16:51:52+03:00

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 4 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Можете прикрепить эти анализы к вопросу? нужно единицы измерения смотреть.
Какой у Вас рост и вес?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-08-04T16:53:57+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 августа 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Прикрепите результаты к вопросу.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-08-04T17:04:09+03:00

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 4 августа 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Какой рост и вес у вас?

Принятый ответ

Данькина Илона Альбертовна, 5 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-05T10:13:28+03:00

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 5 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! Если Вы делали фолликулометрию и овуляция есть, а также эндометрий хорошо растет, то ничего принимать не надо. Кроме препаратов железа, так как снижен ферритин, например, мальтофер по 1т два раза в день

Принятый ответ

Цветкова Вера Николаевна, 5 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-05T12:48:33+03:00

Добрый день!
У вас есть повышение надпочечниковых андрогенов. 17-он прогестерон на самом деле на пограничных значениях. В данном случае лучше смотреть генетическое обследование на cyp 17,21. Исключить неклассические формы ВДКН.
Также на надпочечники может влиять повышение пролактина. Он у вас гормонально-активный и требует назначение препаратов, снижающих секрецию пролактина(достинекс). Скачущее настроение обусловлено повышением пролактина. ОН же дает снижение эстрадиола. Для планирования беременности желательно цифра не менее 100. На сниженном эстрадиоле может плохо расти эндометрий. Надо оценивать по УЗИ во второй фазе достаточен ли рост эндометерия. Из-за повышенного пролактина и происходит СПКЯ. Это вторичные проявления гиперпролактинемии.
Важно также оценивать инсулинорезистентность и ее наличие/отсутвие, т кнадпочечниковая история часто дает инсулинорезистентность, что ухудшает шансы на наступление беременности.

Фибриноген на верхней границы нормы, что дает риски по гиперкоагуляции в беременность. Надо смотреть маркеры АФС, полиморфизмы генов гемостаза, чтобы избежать всех негативных последствий в беременность. Если нужно, то кроворазжижающая терапия.

Ферритин, сывороточное железо низковато. Нужны препараты железа курсом(сорбифер, мальтофер)