Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1498216

Что вас беспокоит?

Боли в правом подреберье

В течение двух лет, наблюдается боль тупая в правом подреберье под утро, после подъема и чай или кофе проходили, были перерывы на несколько дней, в настоящее время боли такого характера практически постоянные и не только под утро. Присоединилась диспепсия и горечь в рту. УЗИ полипы жел пуз. Но МРТ нет, боли изнуряют т тревожат. Последнее эглс эрозивный бульбит. Но лечение не убирает эту боль

Остеохондроз
43 года
7 Августа 2023·Просмотров: 235·Ольга

Здравствуйте! Прикрепите протокол УЗИ, пожалуйста.
Есть нарушение стула? Вздутие?

Какое лечение получаете по результатам ЭГДС?

Сара, добрый день, лечение антибиотики, имел, денол, МРТ прикрепила, по УЗИ брюшной полости были полипы, но МРТ данных нет

Есть нарушение стула? Вздутие?

Прикрепили только МР-холангиографию. МРТ брюшной полости полностью не делали получается? По узи - печень, поджелудочная в норме были?

Сара, УЗИ только полипы, дискинезия, нет сейчас заключения, но там только это, при чем дважды делала УЗИ и всегда полипы МРТ специально дополнительно уточняла, полипов нет 200 процентов

Жалобы, которые вы описываете могут быть связаны дискинезией желчевыводящих протоков, т.е. носят функциональный характер или так же могут быть связаны с кишечником. Для исключения иной органической патологии рекомендую вам дообследоваться:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7-10 дней.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.

Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ, которое часто ассоциировано с повышенной тревожностью, стрессом, перенесенными ранее кишечными инфекциями, наследственной предрасположенностью.

На данный рекомендую:
- Тримедат 300 мг 2 р вдень 1 мес (нормализует моторику жкт, снимает спазмы)
- Урсосан (Урсофальк) из расчета 10 мг/кг на ночь 2-3 месяца.

Сара, анализы норма, только чуть повышения холестерин. Колоноскопию назначили и ближайшее время сделаю, ректороманоскопия была месяц назад, норма

Принятый ответ

Хорошо!

Здравствуйте .
Стул какого характера ?
На данный момент какие медикаменты принимаете ?

Екатерина, нормальный стул, сейчас антибиотики денол омез неделю, но мне не легче совершенно, а только хуже

Рекомендую долбследоваться :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр ( после завершения антибиотиков через 4 недели можно выполнить этот анализ )
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза

К терапии нужно добавить:
дюспаталин по 1 табл 2 раза в день
Омез заменить на более современный ипп разо 20 мг 2 раза в день 10 дней .

Здравствуйте! Хронические заболевания? Препараты на постоянной основе? Лишний вес?
По представленным обследованиям значимой органической патологии у вас нет!
Симптоматика может быть обусловлена нарушение в работе желчного пузыря или по другому билиарной дисфункцией
Рекомендую:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-кал на яйца глист и простейших методом парасеп 3х кратно с интервалом 5 дней
-средиземноморская диета, частое дробное питание
-дозированная физическая активность
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день за 15 мин до еды не менее 8 недель
-ребагит 100 мг*3 раза в после еды 4 недели
-нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели

Татьяна, спасибо, всё сделаю

Татьяна, я чувствую горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, и диспепсия

Принятый ответ

Такие изменения характерны для билиарной дисфункции. Вы начали лечение?

Ольга, здравствуйте.
Учитывая Ваши симптомы и результаты обследований не исключено, что причиной является нарушение в работе кишечника.
Для уточнения причины симптомов и назначения обоснованного лечения, рекомендую выполнить следующие обследования:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом количественно.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок).
На данный момент для улучшения самочувствия рекомендую прием следующих препаратов:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели.
2. Урсосан по 10 мг на 1 кг массы тела 1 месяц.
3. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
По результатам дообследования при необходимости подкорректируем лечение.

Здравствуйте! по результатм ФГДС имеются данные за воспалиетльный процесс вжелудке на фоне хиликобактерной

на фоне хеликобактерной инфекции, воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий, застойные явления желчи в желчном пузыре. Какую терапию, как долго и в каких дозировках сейчас получаете?

Марина, писала выше, денол кларитромицин, амоксициллин. Омез вторую неделю, улучшения нет, горечь во рту постоянно теперь.болит правое подреберье уже долгое время, год назад эгдс было без эрозий, и без гастрита. Сейчас эгдс с эрозиями двенадцати пер кишки. Лечение не помогает, это не желудок, в правом тяжесть и тупая не острая боль именно под утро. Сейчас уже хуже и боль может сохраняться на весь день, но-шпа дюспаталин не помагают

Здравствуйте! Рекомендую продолжить Омепразол 20мг утром натощак 14 дней, добавить к терапии Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц. Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.

Марина, спасибо, урососан начала пить

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.