Неважное самочувствие — вопрос №1501960

Question

Неважное самочувствие — вопрос №1501960

Андрей

310 просмотров

9 августа 2023

Здравствуйте! В конце февраля этого года, перенёс операцию на пояснично крестцовом отд. позвоночника, с фиксацией 360гр. Спустя 2.5 месяца проходил курс реабилитации, после физ.нагрузок учащалось сердцебиение и наступала слабость, пульс составлял 90уд. в покое и долго не восстанавливался. Изменился показатель диастолического давления, он составлял 85-90 при нормальном систолическом 110-120, добавились дискомфортные ощущения в груди в виде легких болевых ощущений различной локализации , тип боли охарактеризовать затрудняюсь, но он не давящий. Стал отмечать, что при разговоре на ходу, немного не хватает воздуха в конце длинной фразы. Прошел обследование у кардиолога (результаты прикрепил) Сейчас после начала терапии утренние показатели давления прим 105/77, после завтрака нормализуются, но сегодня утром было 105/85, пульс 65уд, самочувствие удовлетворительное. Хотелось бы услышать мнение и рекомендации специалистов.

Возраст: 58

Хронические болезни: ГРЭБ, остеохондроз, недостаточность АК1ст.

Вопрос закрыт

давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 9 августа 2023

Клиент

Светлана Павловна, добрый день! Загрузил результаты.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Петраковская Светлана Павловна, 9 августа 2023

Кардиолог

А анализы сдавали какие либо ? Биохимию.
По эхо кг - начинается легочная гипертензия,но терапия специальная ещё не нужна ( цифры не критичны)

Пожаловаться

Андрей, 9 августа 2023

Клиент

Светлана Павловна, я прикрепил больничную выписку, там все анализы. Возможно файлы не прикрепились?

Пожаловаться

Петраковская Светлана Павловна, 9 августа 2023

Кардиолог

Прикрепилось) сейчас посмотрю.
Ознакомилась.
У вас имеется то ,что я выше перечислила.
А что вы принимаете?

Пожаловаться

Андрей, 9 августа 2023

Клиент

Светлана Павловна, гепосарт 0.4 мг на ночь, селектра, панангин форте.

Пожаловаться

Петраковская Светлана Павловна, 9 августа 2023

Кардиолог

Гипосарт 8 мг делите пополам?
Ну вполне возможно,что ваша слабость от позвоночника,потому что по обследованиям-я бы не сказала,что имеются какие то критичные показатели.
Имеется атеросклероз сосудов сонных артерий, и повышение холестерина. Необходимо соблюдать диету с ограничением жиров животного происхождения. И на контроль через 3 месяца.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 9 августа 2023

Клиент

Светлана Павловна, да, делю пополам. Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Петраковская Светлана Павловна, 9 августа 2023

Кардиолог

Можете увеличить дозировку до 8 мг,если будете хорошо себя чувствовать - можно остаться на ней, а если будет сохраняться гипотония - вернуться на 4 мг

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2023

Клиент

Светлана Павловна, благодарю Вас.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 9 августа 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2023

Клиент

Марина Олеговна, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2023

Клиент

Марина Олеговна, ввиду того, что у меня был гипертиреоз, мне не рекомендован препарат на основе йода для проведения МСКТ

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 августа 2023

Кардиолог

Да, если гипертиреоз, то контраст нежелателен. Принимайте сейчас лекарства, которые я написала выше и повторите УЗИ через месяц. Если давление в легочной артерии придет в норму, а одышка не уменьшится, то сделайте стресс-ЭХОКГ для исключения ишемии ( контрастное вещество там не используется). Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь. Крепкого Вам здоровья!

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2023

Клиент

Марина Олеговна, благодарю Вас.

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2023

Клиент

Марина Олеговна, оставить приём гипосарт и стоит ли начитать принимать статины?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 августа 2023

Кардиолог

Если на фоне приема небилета давление будет в норме, то нет необходимости принимать дополнительно гипосарт. Если будет повышаться, тогда добавите. Учитывая, что есть атеросклероз по УЗИ, да, советую принимать розувастатин 10 мг вечером.

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2023

Клиент

Марина Олеговна, большое спасибо.

Пожаловаться

Андрей, 11 августа 2023

Клиент

Марина Олеговна, еще вопрос. Я прочёл, при кальцинозе аортального клапана не применяют бета-адреноблокаторы, которым является небилет. Как быть?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 11 августа 2023

Кардиолог

При кальцинозе может принимать бета-адреноблокаторы, это не противопоказание, тем более он у Вас не сильно выражен, стеноза нет.

Пожаловаться

Андрей, 11 августа 2023

Клиент

Марина Олеговна, большое спасибо.

Пожаловаться

Андрей, 13 августа 2023

Клиент

Марина Олеговна, Вы пишите, что повышение нижнего давления, связано с тахикардией, но у меня при нормальном пульсе сохраняется маленькая пульсовая разница. Сейчас с приёмом препаратов было даже 99/77 и в основном разница составляет 25 единиц. В общем понижается сразу оба показателя. Я читал, что такая маленькая разница между верхним и нижним возможна из-за недостаточности клапанов.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 13 августа 2023

Кардиолог

Расширение камер сердца ( предсердий) нет, это говорит о том,что недостаточность митрального и трукиспидального клапана не влияет на гемодинамику, соответственно значит и не может влияет на показатели давления. Я имела в виду, что снижение пульсового давления не в момент тахикардии, а из-за частой тахикардии развилось нарушение диастолической функции левого желудочка ( см. УЗИ) - это нарушение процесса расслабление сердца, в этом причина повышенного диастолического давления.

Пожаловаться

Андрей, 13 августа 2023

Клиент

Марина Олеговна, благодарю за ответ. А это как-то можно стабилизировать или вылечить?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 13 августа 2023

Кардиолог

Да, это поправимо. Необходимо стабилизировать пульс, принимайте препараты, которые я написала выше. И небилет снимает спазм сосудов - это тоже способствует снижению диастолического давления.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2023

Клиент

Елена Викторовна, большое спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна, благодарю Вас.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 августа 2023

Кардиолог

Андрей, на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 августа 2023

Кардиолог

Андрей , на данный момент нет показаний для проведения мскт коронарных артерий, тем более использование йод содержащего контраста не желательно в данном случае
Ваши жалобы не связаны с ишемией миокарда, тем более по Холтеру и тредмилу ( нагрузочный тест) ишемии миокарда нет!!
Это абсолютно точно !!

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна, стоит ли начинать принимать статины?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 августа 2023

Кардиолог

Андрей, вместо гипосарта начните приём Беталок зок , сначала дозу 12,5 мг утром , при недостаточном эффекте увеличьте до 25 мг утром. Учитывая наличие атеросклероза, советую начать приём розувастатина в минимальной дозе 5 мг вечером после ужина, на данном этапе этой дозы вполне достаточно, для предотвращения прогрессирования атеросклероза. Через 3 месяца контроль липидограммы в динамике
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна, большое спасибо.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 августа 2023

Кардиолог

Андрей , на здоровье !
Берегите себя ?

Пожаловаться

Андрей, 10 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна, ещё меня очень беспокоит недостаточность клапанов. Это же тоже может являться причиной повышения диастолического давления и прочих симптомов?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 11 августа 2023

Кардиолог

Андрей , недостаточность клапанов сердца у Вас умеренная , гемодинамически не значимая , поэтому , не опасная .
Поэтому , не является существенной патологией сердца, не переживайте!
Крепкого Вам здоровья ?
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 11 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна, большое спасибо, обязательно напишу.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 11 августа 2023

Кардиолог

Андрей , на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Давление сидя ниже чем лежа

1 ответ

15 февраля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Каптоприл и Максонидин

6 ответов

25 мая 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что показало МРТ головного мозга

6 ответов

14 октября 2024

Юля

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ и боли

4 ответа

3 ноября 2024

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-09T12:41:44+03:00

Пожаловаться

Петраковская Светлана Павловна, 9 августа 2023

Кардиолог

Добрый день.
Какой у вас рост и вес? Какую терапию принимаете на постоянной основе? Сейчас эти жалобы вас беспокоят?
По эхо кг- у вас изменения на клапанах (атеросклероз), по хм ЭКГ и смад - все в пределах нормы

Принятый ответ

Кокорина Елена Ивановна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T13:04:08+03:00

Здравствуйте.
По смад выявлена лёгкая диастолическая гипертензия, потому прием препаратов показан. Гипосарт хороший препарат суточного действия, доза у вас начальная, можно увеличивать по необходимости до 8-16 мг.

Выявлен а ероскбероз артерий шеи и повышение холестерина, кальциноз аортального клапана, потому показан прием статинов: розувастатин 10 мг вечером. Контроль липидограммы, АЛТ, АСТ через 1 мес. Цели снижения: ЛПНП менее 1.8, общего холестерина менее 4.5

Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль.

Обязательно контроль УЗИ сердца раз в год - есть расширение аорты, легочная гипертензия, кальциноз клапана. Нужно отслеживать в динамике данные параметры на фоне лечения

Ишемии сердца у вас точно нет. Боли в груди на фоне остеондроза.

Желаю вам здоровья, добра!

Казанцева Марина Олеговна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T13:16:32+03:00

Здравствуйте, Андрей.
Появление одышки при нагрузке и повышение нижнего давления связана с синусовой тахикардией - чрезмерное повышение пульса при физической нагрузки и медленная его нормализация. Такая реакция могла возникнуть на фоне детренированности, временного отсутствия активного движения. По Холтеру и тредмилу ишемии нет. Но, учитывая, наличие атеросклероза по УЗИ сердца и УЗДГ БЦА советую сделать МСКТ сосудов сердца, чтобы исключить значимые стенозы. Советую сейчас месяц принимать небилет 2,5 мг для нормализации пульса при физической нагрузке, верошпирон 25 мг утром - он снижает давление в легочной артерии ( по УЗИ легочная гипертензия) и снижает нижнее давление. И элькар по 1 мерной ложке развести в чашке воды и принимать за 30 минут до еды. Элькар улучшает питание миокарда, кровоснабжение, способствует быстрейшей реабилитации.

Коротич Елена Викторовна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T13:18:02+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ сердца - признаки атеросклероза, повышенного холестерина - уплотнение аорты, клапанных структур, признаки повышенного АД - расширение аорты, диастолическая дисфункция левого желудочка, начальные признаки лёгочной гипертензии. Сократимость сердца в норме.
Ишемии нет - нагрузочная проба отрицательная.
Выявлен атеросклероз брахиоцефальных артерий.
С учётом сердечно-сосудистого риска показан прием статинов, например, розувастатин 10 мг вечером.
Гипосарт хороший препарат, продолжайте прием, при необходимости можно увеличить дозировку до 8 мг.
Соблюдайте диету с ограничением животных жиров, сладостей, исключение транс-жиров, больше овощей и фруктов, цельнозерновых круп, употребление рыбы, птицы, орехов молочных продуктов с низким содержанием жира, обязательно физическая активность.
Контроль липидного профиля, АСТ , АЛТ через 3 мес.
Контроль УЗИ сердца 1 раз в год.
По результатам обследования сердечно -сосудистой системы ничего критичного нет. Скоро всего симтомы связаны с общим самочувствием, состоянием после операции, боли возможно на фоне остеохондроза.

Пилевина Юлия Владимировна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T17:34:50+03:00

Здравствуйте, Андрей .
Повышение нижнего ( диастолического) давления связано с тахикардией , причина вполне вероятно в сосудистом спазме, так как после операции были ограничения физической нагрузки.
Гипосарт необходимо заменить на препарат другой группы - беталок зок 12,5 мг утром , он предотвращает повышение давления и пульса. , на этом фоне одышка и чувство нехватки воздуха уменьшится.
Кроме того. , после курса панангина советую принимать Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует тонус сосудов и предотвращает спазм .
А также с учётом повышения давления в легочной артерии, принимайте верошпирон 25 мг утром 1 месяц, он снижает давление в легочной артерии и улучшает функцию дыхания .
Крепкого здоровья Вам ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург