Сильная горечь во рту и в горле — вопрос №1502384

Здравствуйте! По ЭГДС есть данные за ГЭРБ - недостаточность кардии, привратника, рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит. За счет недостаточности привратника происходит заброс содержимого ДПК в желудок и далее в пищевод, что сопровождается чувством горечи во рту, изжоги.
Лечение требует комплексного подхода и изменения образа жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды.Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении

Соблюдений рекомендаций по образу жизни играет важную в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ.

Медикаментозно:
- Рабелок 20 мг 2 р в день 2 недели, далее рабелок 20 мг 1 р в день 3 недели (ИПП)
- Ганатон 50 мг по 1 т 3 р в день 3 недели (прокинетик, укрепляет клапанный аппарат желудка)
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день через 30 мин после еды и 1 раз на ночь (в общей сложности 4 приема) 1 мес
- Урсосан из расчета 10 мг/кг в сут 3 мес

Дыхательный уреазный тест на хеликобактр пилори -вышел положительным. Наличие ГЭРБ - это относительное показание для проведения эрадикации, потому что предыдущая была проведена не успешно.

Так же клинически есть симптомы СИБР (синдром избыточного бактераильного роста) - метеоризм, вздутие. Для подтверждения рекомендуется пройти - водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате провести санацию кишечника Альфа нормиксом.

Здравствуйте, Марина, дыхательный уреазный тест положительный.
Фекальный кальпротектин в пределах нормы.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка.
По узи Обп признаки билиарного сладжа.


1. Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

2. Через 1 мес начать лечение по поводу билиарного сладжа
Урсосан 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг и постепенно увеличить дозировку чтоб кишечник адаптировался
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн.

Если не провести лечение может развиться синдром избыточного бактериального роста.