Что вас беспокоит?
Сильная горечь во рту и в горле
Добрый день! Беспокоят вздутие, метеоризм и периодические боли ниже пупка. В последнее время появилась горечь во рту, особенно по утрам и как будто постоянно печёт в горле. Недавно сделала гастроскопию и анализы крови, кала и мочи. Просьба посоветовать лечение. Мой гастроэнтеролог в отпуске до конца лета. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте .
По Фгдс : недостаточность кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой желудка
По узи : нарушение реалогии желчи в виде сладжа , полипы , впервые обнаружены ?
Анализы крови хорошие .
Фекальный кальпротектин в норме .
Копрограмма хорошая .
Положительный результат на хеликобактер , но сначала нужно пролечить рефлюксы потом уже заниматься хеликобактер .
При нарушении оттока желчи , развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , в результате чего вздутие живота .
Рекомендую дообследоваться :
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
При положительном тесте на сибр нужно будет пролечится альфанормиксом . Далее уже заниматься желчным пузырем .
На данный момент соблюдайте антирефлюксный режим. Спать с приподнята головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить .
Нормализация массы тела , если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : кислые фрукты и овощи , крепкий чай , кофе , молочный шоколад, газированные напитки .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней .
Екатерина Андреевна,
Спасибо большое за ответ. Полипы в желчном были ещё 10 лет назад.
Обязательно сделаю тест на сибр
Здравствуйте! По ЭГДС есть данные за ГЭРБ - недостаточность кардии, привратника, рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит. За счет недостаточности привратника происходит заброс содержимого ДПК в желудок и далее в пищевод, что сопровождается чувством горечи во рту, изжоги.
Лечение требует комплексного подхода и изменения образа жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды.Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении
Соблюдений рекомендаций по образу жизни играет важную в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ.
Медикаментозно:
- Рабелок 20 мг 2 р в день 2 недели, далее рабелок 20 мг 1 р в день 3 недели (ИПП)
- Ганатон 50 мг по 1 т 3 р в день 3 недели (прокинетик, укрепляет клапанный аппарат желудка)
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день через 30 мин после еды и 1 раз на ночь (в общей сложности 4 приема) 1 мес
- Урсосан из расчета 10 мг/кг в сут 3 мес
Дыхательный уреазный тест на хеликобактр пилори -вышел положительным. Наличие ГЭРБ - это относительное показание для проведения эрадикации, потому что предыдущая была проведена не успешно.
Так же клинически есть симптомы СИБР (синдром избыточного бактераильного роста) - метеоризм, вздутие. Для подтверждения рекомендуется пройти - водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате провести санацию кишечника Альфа нормиксом.
Здравствуйте, Марина, дыхательный уреазный тест положительный.
Фекальный кальпротектин в пределах нормы.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка.
По узи Обп признаки билиарного сладжа.
1. Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
2. Через 1 мес начать лечение по поводу билиарного сладжа
Урсосан 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг и постепенно увеличить дозировку чтоб кишечник адаптировался
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн.
Если не провести лечение может развиться синдром избыточного бактериального роста.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201911 ответов