Протокол лечения и обследования при раке кожи. — вопрос №1503130

Question

Протокол лечения и обследования при раке кожи. — вопрос №1503130

Наталья

452 просмотра

9 августа 2023

Здравствуйте.
У папы 73 года в 2021 году обнаружена базилиома 2 см в районе ушной раковины .Удалена.Цитограмма -плоскоклеточный рак.
2022 год пункция рубца-тканевая жидкость ,единичные гистоциты.
При осмотре взяли пункцию с нового участка на шее.
Результат -базилиома.
Удалили.
2023 год -в районе уха ,в том же месте опять начала расти шишка.
Пункция-нв фоне воспаления скудные элементы плоскоклеточного рака.
Предстоит удаление.
За все три года ни разу не было предложено сделать кт.
В июле всё -таки направили на кт без контраста.
В диагнозе указано Т2NoM0.
При этом кожу других частей тела не обследовали,а там есть что проверить.
На кт ,как я поняла инвазии в костях не обнаружили.
Вопрос.
Какой план обследования при таком диагнозе.
Есть же определённый протокол?.
Какие обследования должны сделать в диспансере .
На предмет метастаз в том числе.
Кт и то мы делали платно.

Возраст: 43

Вопрос закрыт

пожалуйста

прокомментируйте

результаты и выписку из карты.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 9 августа 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
В данной ситуации в первую очередь рекомендую забрать все гистологические препараты ( блоки и стекла) и цитологию и пересмотреть в онкодиспасере. Скорее всего сейчас все же базалиома, а не плоскоклеточный рак.
Из обследовний необходимо выполнить КТ грудной клетки с контрастированием и УЗИ периферических лимфоузлов. КТ брюшной полости с контрастированием и МРТ малого таза с контрастированием при подтверждении плоскоклеточного рака.

Пожаловаться

Наталья, 10 августа 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна,спасибо за ответ.
В диспансере и проводилось обследование и лечение.
Только не было предложено ни какого кт кроме головы.
Это как минимум некорректно оказанное лечение.
На что опираться(протоколы,законы),чтобы в диспансере сделали все данные обследования.
"Обследованиями" по поводу метастаз они назвали список анализов,обследований для госпитализации перед операцией.
Ещё вопрос.
Можно ли или лучше делать операцию лазером.
Говорили о возможных осложнениях по поводу нерва

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 10 августа 2023

Онколог, Маммолог

В соответствии с клиническими рекомендациями для оценки распространенности процесса при базалиомах, всем пациентам необходимо выполнить УЗИ периферических лимфоузлов и КТ грудной клетки с контрастированием. Остальные зоны обследуются по показаниям.
Сейчас действительно необходимо выполнить полный осмотр кожных покровов на предмет наличия рецидива.
Самый лучший вариант терапии - хирургическое иссечение , при невозможности - лучевая терапия. Это мы говорим про базалиому. Но учитывая результат цитологического исследования, рекомендую хирургическое иссечение с последующим гистологическим исследованием

Пожаловаться

Наталья, 10 августа 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, вы видели заключение 2021 по биопсии ?
Там уже звучит базально-плоскоклеточный рак.
Повторюсь ,что и тогда не сделали ни одного кт в диспансере.
Поэтому я прошу документ -осноание ,на который я смогу ссылаться при отказе сделать кт.А он будет.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 10 августа 2023

Онколог, Маммолог

По результатам гистологии от 21 года, я тоже рекомендовала бы пересмотр

Пожаловаться

Наталья, 10 августа 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, пересмотр займёт время ,а обследование может необходимо уже сегодня.
Никто так и не дал ответ по поволу клинических рекомендаций по поводу
обследования при данном диагнозе.
Какой документ имеется в котором зафиксирован протокол обследования больного с раком ?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 10 августа 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
По описанию все же рецидивы базалиомы наиболее вероятны
лечение здесь - хирургическое иссечение, лучевая терапия, в некоторых ситуациях фотодинамическая терапия.
Химиотерапия не используется т.к. базалиома крайне редко метастазирует.
каждые 3 мес осмотр всех кожных покровов + узи периферических л\у
1 раз в год скт легких, скт или мрт брюшной полости и малого таза с контрастом.

Пожаловаться

Наталья, 10 августа 2023

Клиент

Виктория Сергеевна, здравствуйте.
Может ли врач без должных обследованиях кт и мрт ,обследования всех участков кожи написать в диагнозе T2Nomo.??
Я лично не понимаю как это .вы видели кт и выписки ?

Пожаловаться

Наталья, 10 августа 2023

Клиент

Виктория Сергеевна, результат пункции был сделан как экспрес -анализ.
И по нему результат -элементы плоскоклеточного рака.
Насколько достоверен такой метод.
Стекла после такого метода сохраняют или нет?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 августа 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Учитывая то, что звучит диагноз и базалиома и плоскоклеточный рак - я рекомендую пересмотр всех гистопрепаратов (блоки и стекла) - чтобы прийти к единообразию.
Также вам необходимо выполнить КТ органов грудной клетки, УЗИ шеи и регионарных шейных лимфоущлов, УЗИ органов брюшной полости.
Если подтвердится диагноз плоскоклеточного рака - то нужно выполнить не УЗИ, а МСКТ брюшной полости и малого таза с констрастом.
Обязательно выполните осмотр всех кожных покровов с помощью дерматоскопия!
Предпочтительным методом лечения все же является хирургическое иссечение с плановым гистологическим исследованием

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 10 августа 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Учитывая расхождение в диагнозах вам необходимо выполнить пересмотр гистологических стёкл и блоков. Также необходимо выполнить кт грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, узи шейных лимфоузлов. Лечение желательно выполнить хирургическое с последующим гистологическим исследованием. Также пройдите консультацию дерматолога с выполнением дерматоскопии подозрительных участков.

Пожаловаться

Наталья, 10 августа 2023

Клиент

Рустам Гамирович, здравствуйте.в 2021 году гистология показала рост базально-плоскоклеточного рака.
Это же злокачественные клетки?
Сказали ,что химия не показана....
Я понимаю ,что сейчас информативнее получить гистологию после операции.
Стекла я смогу забрать ?
Или здесь не будет стекол?
Не знаю что такое блоки

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 10 августа 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Вы можете забрать стекла и блоки из лаборатории где проводилось исследование.

Пожаловаться

Наталья, 10 августа 2023

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо.
А по результату гистологии 2021 г действительно не показана химиотерапия ?
И так как голова ,шея -основное место образований то нужно ли кт с контрастом или мрт головы.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 10 августа 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Желательно выполнить мрт головного мозга с контрастированием

Пожаловаться

Наталья, 10 августа 2023

Клиент

Рустам Гамирович, извините ?
А результат гистологии 2021 года.
Что по поводу химиотерапии
Не понимаю почему был отказ

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 11 августа 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

При 1 и 2 стадии выполняется хирургическое лечение. Эти стекла от 2021 г также нужно пересмотреть.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грудничок в месяц перестал какать

3 ответа

8 августа 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Рези в уретре при мочеиспускании

5 ответов

21 декабря 2022

Карина

Вопрос закрыт

Почему не становится легче от приёма антибиотиков, такое чувство, что наоборот с каждым днем все хуже и хуже

1 ответ

4 декабря 2023

Лилия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-11T11:04:36+03:00

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 11 августа 2023

Онколог, Маммолог

Можете ссылаться на клинические рекомендации RUSSCO

Принятый ответ

Алексеева Виктория Сергеевна, 10 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-10T00:50:17+03:00

Согласно клиническим рекомендациям при 1, 2 стадии ( определяются по размерам опухоли) Лучевая диагностика не рекомендуется, если нет симптомов.
т.е. это стандарты. При частых рецидивах на практике лучевые методы используются, но не чаще раза в год.
стекла сохраняются.

при 3 ,4 стадии : • УЗИ регионарных лимфоузлов
• компьютерная томография (КТ) с
внутривенным контрастом пораженной
анатомической области и/или магнитнорезонансная томография (МРТ) с
внутривенным контрастом пораженной
анатомической области
• КТ органов грудной полости

цитология недостаточно информативна, бывают ложно положительные и ложноотриц результаты.
100% только гистология. но лучше не экспресс методом.