Что вас беспокоит?
Протокол лечения и обследования при раке кожи.
Здравствуйте. У папы 73 года в 2021 году обнаружена базилиома 2 см в районе ушной раковины .Удалена.Цитограмма -плоскоклеточный рак. 2022 год пункция рубца-тканевая жидкость ,единичные гистоциты. При осмотре взяли пункцию с нового участка на шее. Результат -базилиома. Удалили. 2023 год -в районе уха ,в том же месте опять начала расти шишка. Пункция-нв фоне воспаления скудные элементы плоскоклеточного рака. Предстоит удаление. За все три года ни разу не было предложено сделать кт. В июле всё -таки направили на кт без контраста. В диагнозе указано Т2NoM0. При этом кожу других частей тела не обследовали,а там есть что проверить. На кт ,как я поняла инвазии в костях не обнаружили. Вопрос. Какой план обследования при таком диагнозе. Есть же определённый протокол?. Какие обследования должны сделать в диспансере . На предмет метастаз в том числе. Кт и то мы делали платно.
Здравствуйте!
В данной ситуации в первую очередь рекомендую забрать все гистологические препараты ( блоки и стекла) и цитологию и пересмотреть в онкодиспасере. Скорее всего сейчас все же базалиома, а не плоскоклеточный рак.
Из обследовний необходимо выполнить КТ грудной клетки с контрастированием и УЗИ периферических лимфоузлов. КТ брюшной полости с контрастированием и МРТ малого таза с контрастированием при подтверждении плоскоклеточного рака.
Гюрухан Эминуллаховна,спасибо за ответ.
В диспансере и проводилось обследование и лечение.
Только не было предложено ни какого кт кроме головы.
Это как минимум некорректно оказанное лечение.
На что опираться(протоколы,законы),чтобы в диспансере сделали все данные обследования.
"Обследованиями" по поводу метастаз они назвали список анализов,обследований для госпитализации перед операцией.
Ещё вопрос.
Можно ли или лучше делать операцию лазером.
Говорили о возможных осложнениях по поводу нерва
В соответствии с клиническими рекомендациями для оценки распространенности процесса при базалиомах, всем пациентам необходимо выполнить УЗИ периферических лимфоузлов и КТ грудной клетки с контрастированием. Остальные зоны обследуются по показаниям.
Сейчас действительно необходимо выполнить полный осмотр кожных покровов на предмет наличия рецидива.
Самый лучший вариант терапии - хирургическое иссечение , при невозможности - лучевая терапия. Это мы говорим про базалиому. Но учитывая результат цитологического исследования, рекомендую хирургическое иссечение с последующим гистологическим исследованием
Гюрухан Эминуллаховна, вы видели заключение 2021 по биопсии ?
Там уже звучит базально-плоскоклеточный рак.
Повторюсь ,что и тогда не сделали ни одного кт в диспансере.
Поэтому я прошу документ -осноание ,на который я смогу ссылаться при отказе сделать кт.А он будет.
По результатам гистологии от 21 года, я тоже рекомендовала бы пересмотр
Гюрухан Эминуллаховна, пересмотр займёт время ,а обследование может необходимо уже сегодня.
Никто так и не дал ответ по поволу клинических рекомендаций по поводу
обследования при данном диагнозе.
Какой документ имеется в котором зафиксирован протокол обследования больного с раком ?
Принятый ответ
Можете ссылаться на клинические рекомендации RUSSCO
Здравствуйте.
По описанию все же рецидивы базалиомы наиболее вероятны
лечение здесь - хирургическое иссечение, лучевая терапия, в некоторых ситуациях фотодинамическая терапия.
Химиотерапия не используется т.к. базалиома крайне редко метастазирует.
каждые 3 мес осмотр всех кожных покровов + узи периферических л\у
1 раз в год скт легких, скт или мрт брюшной полости и малого таза с контрастом.
Виктория Сергеевна, здравствуйте.
Может ли врач без должных обследованиях кт и мрт ,обследования всех участков кожи написать в диагнозе T2Nomo.??
Я лично не понимаю как это .вы видели кт и выписки ?
Виктория Сергеевна, результат пункции был сделан как экспрес -анализ.
И по нему результат -элементы плоскоклеточного рака.
Насколько достоверен такой метод.
Стекла после такого метода сохраняют или нет?
Принятый ответ
Согласно клиническим рекомендациям при 1, 2 стадии ( определяются по размерам опухоли) Лучевая диагностика не рекомендуется, если нет симптомов.
т.е. это стандарты. При частых рецидивах на практике лучевые методы используются, но не чаще раза в год.
стекла сохраняются.
при 3 ,4 стадии : • УЗИ регионарных лимфоузлов
• компьютерная томография (КТ) с
внутривенным контрастом пораженной
анатомической области и/или магнитнорезонансная томография (МРТ) с
внутривенным контрастом пораженной
анатомической области
• КТ органов грудной полости
цитология недостаточно информативна, бывают ложно положительные и ложноотриц результаты.
100% только гистология. но лучше не экспресс методом.
Здравствуйте
Учитывая то, что звучит диагноз и базалиома и плоскоклеточный рак - я рекомендую пересмотр всех гистопрепаратов (блоки и стекла) - чтобы прийти к единообразию.
Также вам необходимо выполнить КТ органов грудной клетки, УЗИ шеи и регионарных шейных лимфоущлов, УЗИ органов брюшной полости.
Если подтвердится диагноз плоскоклеточного рака - то нужно выполнить не УЗИ, а МСКТ брюшной полости и малого таза с констрастом.
Обязательно выполните осмотр всех кожных покровов с помощью дерматоскопия!
Предпочтительным методом лечения все же является хирургическое иссечение с плановым гистологическим исследованием
Здравствуйте
Учитывая расхождение в диагнозах вам необходимо выполнить пересмотр гистологических стёкл и блоков. Также необходимо выполнить кт грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, узи шейных лимфоузлов. Лечение желательно выполнить хирургическое с последующим гистологическим исследованием. Также пройдите консультацию дерматолога с выполнением дерматоскопии подозрительных участков.
Рустам Гамирович, здравствуйте.в 2021 году гистология показала рост базально-плоскоклеточного рака.
Это же злокачественные клетки?
Сказали ,что химия не показана....
Я понимаю ,что сейчас информативнее получить гистологию после операции.
Стекла я смогу забрать ?
Или здесь не будет стекол?
Не знаю что такое блоки
Вы можете забрать стекла и блоки из лаборатории где проводилось исследование.
Рустам Гамирович, спасибо.
А по результату гистологии 2021 г действительно не показана химиотерапия ?
И так как голова ,шея -основное место образований то нужно ли кт с контрастом или мрт головы.
Желательно выполнить мрт головного мозга с контрастированием
Рустам Гамирович, извините ?
А результат гистологии 2021 года.
Что по поводу химиотерапии
Не понимаю почему был отказ
При 1 и 2 стадии выполняется хирургическое лечение. Эти стекла от 2021 г также нужно пересмотреть.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20239 ответов
- 27 Октября 202314 ответов
- 17 Февраля 202516 ответов