Консультация нейрохирурга /

Грыжи шоп и поп, гематомы гоп — вопрос №1503668

262 просмотра

Здравствуйте! Женщина 47 лет, рост 162, вес 48. Длительное время мучают сильные боли в позвоночном отделе.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением лордоз выпрямлен
Отмечаются признаки нерезкой С-образной сколиотической деформации влево.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход - без особенностей.
Неравномерно снижена высота дисков с дегидратацией
Высота тел позвонков существенно не изменена. Определяются костные заострения, узуративные дефекты в телах позвонков. Остеофиты в виде скоб на уровне С6-С7 сегмента.
В телах С7,Th4 позвонков определяются единичные очаги, специфичные для гемангиом, размерами до 0.75×1,0 см.
Дистрофические изменения в субкортикальных отделах смежных площадок тел С5,С6 позвонков (І тип
по Modic N. T.). Костный мозг в телах позвонков с признаками нерезких дистрофических изменений.
Костный позвоночный канал не сужен.
Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная билатеральная С4/5 размером до 0.35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D<S, умеренно сужен с обеих сторон.
медианно-парамедианная билатеральная С5/6 размером до 0.35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, нерезко сужен с обеих сторон.
фораминальная левостороння С6/7 размером 0.3 см; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, нерезко сужен слева.
Визуализируется дорзальное выбухание С3/4 диска размером до 0,15 см
Спинной мозг включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и
однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Позвоночные суставы конгруэнтны. Выявлены признаки спондилоартроза на уровне C2-Th1 сегментов.
Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации асимметричен, D>S.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника; дорзальных грыж С4-7 дисков; спондилоартроза.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, кифоз сглажен, индекс кифоза 0,05 (норма 0.09-0.11). Отмечаются признаки С-образной сколиотической деформации вправо.
Снижена высота дисков с дегидратацией.
Высота тел позвонков существенно не изменена. Определяются краевые костные заострения тел позвонков.
В теле Th4 позвонка определяется очаг, специфичный для гемангиомы, размерами 0,7х,8 см.
В телах Th7, Th10 позвонков определяются единичные Т1 гипоинтенсивные очаги, размерами до 0,9x1,0 см.
Костный мозг в телах остальных позвонков с признаками нерезких дистрофических изменений
Данных за наличие дорзальных протрузий и экструзий дисков не получено.
Визуализируются признаки нерезкого спондилоартроза на уровне Th1-L1 сегментов.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина единичных очагов измененного МР сигнала телах Th7, Th10 позвонков (не исключаются изменения вторичного генеза-ts, рекомендован МР контроль в динамике через 3,6 месяцев), дистрофических изменений грудного отдела позвоночника; спондилоартроза.
На серии МР томограмм в трех проекциях взвешенных по Т1 и Т2 с жироподавлением:
Физиологический поясничный лордоз выпрямлен.
Отмечаются признаки
С-образной
сколиотической деформации влево.
Снижена высота дисков с дегидратацией.
высота тел позвонков существенно не изменена. Определяются краевые костные заострения. разрастания по передним и боковым контурам тел позвонков, остеофиты в виде скоб на уровне L4-L5 сегмента; узуративные дефекты в телах позвонков.
Дистрофические изменения в субкортикальных отделах смежных площадок тел L4, 5 позвонков
(II. | тип по Modic N.T.).
Костный позвоночный канал не сужен.
Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная билатеральная L4/5, размером до 0.6 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; позвоночный канал на уровне пролабирования диска нерезко сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D<S, нерезко сужен с обеих сторон.
Дорзальные протрузии дисков: диффузная L5/S1, размером до 0.4 см; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, нерезко сужен с обеих сторон
Позвоночные суставы конгруэнтны.
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне Th12-S1 сегментов.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорзальных грыж L4/5, протрузии L4/5 дисков; спондилоартроза на уровне Th12-S1 сегментов

Возраст: 47

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день☀ Какие у Вас на данный момент жалобы, какое лечение проводили? Пр результатам Мрт остеохондроз позвоночника, осложненный грыжами диска в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника, гемангиомы в грудном отделе.
Принятый ответ
Клиент
Вера Александровна, у меня постоянные сильные боли в поясничном, шейном отделе. Головокружения и предобморочные состояния. Сводит пальцы ног и внутреннюю часть бедра и икры (до этого только правую, сейчас обе) Онемение пальцев рук. Слабость и постоянное чувство усталости.
Лечение было на протяжении нескольких лет по разным схемам, последнее: 1) Тексаред 20 мг в\м 1 раз в день 3 дня, затем таб 20 мг 1 раз в день 10 дней
2) Омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды
3) Мидокалм 150 мг 2 раза в день 3 нед или сирдалуд 2 мг 2 раза в день 3 недели
4) дулоксетин 30 мг 1 раз в день 2 недели, затем 60 мг 1 раз в день длительно 3-6 мес.
5) цитофлавин 1 таб 3 раза в день 1 мес.
OAK.
конс физиотерапевта (ФТЛ, массаж, ЛФК)
Явного эффекта не получено.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Сейчас по лечению рекомендую добавить ( при отсутствии аллергии) : Дипромета 1.0 в/ м однократно, Аторика 90 мг по 1 т 1 раз в день 7 дней, после еды, Амбене Био 2.0 в/ м через день 10 инъекции, Кортексин 10 мг в/ м 10 дней, Прегабалин 75 мг по 1 т на ночь 14 дней. Для защиты ЖКТ- Нольпаза 20 мг по 1 утром 14 дней, димексид гель место. Дома лежать на апликаторе Кузнецова. При нагрузке корсет средней фиксации на пояснично-крестцовый отдел, воротник Шанца на шейный. При отсутствии положительного результата от консервативной терапии консультация нейрохирурга о необходимости проведения блокады или оперативного вмешательства.
Клиент
Вера Александровна, спасибо большое! Попробую Вашу схему лечения!. Очень надеюсь, что поможет!
Невролог
Здоровья Вам ?
Ортопед, Травматолог
? Добрый день

? Сейчас надо снизить боль и воспаление

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? ЛФК с тренером на постоянной основе обязательно

? Воротник Шанца по 4 часа в день

? Лечебный ручной массаж курсом

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
Принятый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте! Грыжа поясничного отдела - рекомендую лечить консервативно у невролога, если эффекта не будет в течение 1 мес., то операция! Очаги в грудном отделе - необходимо в динамике мрт грудного отдела через 6'мес! Рекомендую обратиться к терапевту и обследовать все органы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Роды при грыжах позвоночника
29 октября 2023
Лиза, Москва
Вопрос закрыт
Ротационный подвывих
30 марта 2024
Антон
Вопрос закрыт
Остеопороз с комресинонным переломом
25 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово