Что вас беспокоит?
Дакриоцистит новорожденных
Дд. Через неделю после рождения стали гонится глазки,капали антибиотик , делали массаж, особо эффекта не было.Дочь уже не давалась делать, с истерикой и плачем кое как что то делали. В три месяца дали направление на зондирование. Очень не хочется его делать, поэтому стали снова делать массаж более настойчиво и капали тобресс. Сейчас нам 4,5 и улучшения есть, несколько дней после сна глазки были абсолютно чистые, потом опять выделения начались, не сильные, при массаже через раз выделяется слизь, гноя нет. Утром бывает в уголках немного засохших выделений, иногда "мокрые". Нужно ли делать зондирование или все таки ребёнок может перерасти эту проблему?
Доброе утро.
Покажите пожалуйста малышку офтальмохирургу, все таки нужно запланировать зондирование. Оно решит проблему раз и навсегда)
Здравствуйте. Я просмотрела фото. Лично мое мнение - я всегда стараюсь консервативно лечить. Процентов 60 проходит. Но не всегда. Иногда приходится прибегать к зондированию. Но зондирование - это тоже не очень простая вещь. Часто бывают и осложнения и не всегда помогает одно зондирование. Также необходимо очно убедиться, что есть именно непроходимость, а не узость носослезного протока. Необходимо сделать пробу на проходимость носослезных путей.
И я всегда рекомендую лечение именно по схеме: Необходимо вначале протереть глазик спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина ( или готовый 0.02% раствор или приготовить самим: растворить 1 таблетку фурацилина на 250 мл воды) Протирать от внешнего угла глаза к внутреннему. Затем подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз. Затем закапываем капли. А затем даём ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока.
По поводу капель - если нет четкого гнойного отделяемого, то назначаю капли антисептик ( окомистин, витабакт, пикторид). С каплями делать такой комплекс 4 раза в день и 4 раза в день без капель.
Александра Евгеньевна, так вот интересно, почему нас сразу отправили на зондирование, без пробы? Я правильно понимаю, если не проходимость, то слеза бы всегда стояла? И если узость, то можно "перерости"? Проба делается с помощью специальных капель?
Не знаю почему. Да, в глаза капаются специальные капли, м в носик вставляются турунды и смотрят, одинаково ли эти турунды намокают, скорость их намокания. Проба не сложная.
У докторов разные тактики. Я с оперативным лечением обычно не тороплюсь. У вас динамика неплохая. Явной непроходимость носослезного протока я у вас, по фото, не вижу.
Александра Евгеньевна, если это узость канала, то узость со временем расширяется? Вчера и сегодня и слеза "не стоит", может это быть временным улучшением?
Да, в е верно Вы написали. Ребенок растет, увеличивается и просвет носослезного протока и клиника уходит
Александра Евгеньевна, массаж продолжать делать даже если сейчас есть улучшения? И как понять, что все прошло?
Конечно. Массаж, именно по верной схеме, обязательно нужно делать. И чем чаще, тем лучше
Александра Евгеньевна, здравствуйте. Оказалось не сложную пробу у нас в Нижнем Новгороде нигде не проводят,со вчерашнего дня ищу. ?♀️
Принятый ответ
Тут не могу прокомментировать. Я врач из Республики Беларусь.
Здравствуйте!А как вы делаете массаж?Опишите,пожалуйста.
Анна Александровна, перепробовали разные техники, и сверху вниз и наоборот, и только слезный мешок, и от него вниз по носу, и круговыми движениями.
Поняла вас.Все же правильнее-сверху вниз и толчкообразными движениями.Ведь цель массажа-это прорвать мембрану в слезном мешке,которая препятствует прохождению слезы.Сейчас рекомендую вам протирать от отделяемого глазик раствором фурациллина (1 таблетка на стакан теплой воды,протирать аккуратно от наружнего уголка глаза к внутреннему),затем делать массаж слезного мешка (указательным пальцем или мизинцем проводить легкими толчкообразными движениями сверху вниз вдоль спинки носа 6-8 раз),после массажа закапывать Витабакт или Окомистин 4 раза в день,затем дать грудь или бутылочку,чтобы сосательными движениями ребенок стимулировал работу слезного канала.Курсов массажа в день нужно не менее 5-6.Пока у вас еще есть время справиться консервативно,без зондирования,но если к 6 месяцам так и не пройдет-лучше сделайте зондирование,не ждите дольше.
Анна Александровна, подскажите, если не проходимость, то всегда слеза стоит? И если узость, то ребёнок со временем "перерастёт"?
Не обязательно слезка будет стоять всегда,может периодами,когда-то больше,когда-то меньше.Сужение протоков ребенок перерастет,но оно дает частые инфекционные конъюнктивиты.
Анна Александровна, массаж продолжать делать даже если сейчас есть улучшения? И как понять что все прошло?
Принятый ответ
Массаж продолжать,пока есть даже иногда слезостояние и небольшие выделения.Когда этого не будет-значит и дакриоцистит прошел.
Здравствуйте.
Сколько раз в день и сколько дней подряд вы делали массаж?
Вера Анатольевна, массаж делаем несколько месяцев, с перерывами, 5-6 раз в день.
Сколько дней подряд без перерыва делаете массаж? Это важно
Вера Анатольевна, с новым настроем и силами начали делать 8 дней назад, капли тобрисс, второй день день без капель. Сегодня после сна были небольшие выделения, засохшие, сейчас слеза не стоит.
Дело в том, что массаж эффективен в течении месяца подряд без перерыва. Короткими курсами массаж нк помогает. Улучшение и опять обострение.
Раз уж начали делать массаж, и делаете его уже 8 дней, то ещё 3 недели без перерыва +закапывание антисептика окомистин. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вдоль носа вниз толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап окомистина. Так делать 5-6 раз в день 3 недели подряд.
Здравствуйте. Скажите, носик дышит у ребенка?
Алена Олеговна, да, носик дышит, промываю линаква.
Здравствуйте) можно ещё до 6 месяцев поделать массаж и посмотреть как будет. Если пленочка где-то близко к глазу, то вы её промассажируете, если глубоко в носике, то массаж нам не поможет. В зондирование ничего страшного нет, не настраивайте себя. Спокойно делайте массаж и запишитесь на дату зондирования. Перед процедурой вас ещё раз посмотрит хирург.
Ада Константиновна, подскажите, если слеза не всегда стоит и выделения тоже не всегда сейчас уже, это может говорить о том, что канал все таки проходим?
Нет, когда глаз чистый и спокойный - это канал проходим, всё остальное закупорка - больше или меньше, как сито
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20231 ответ
- 10 Ноября 20231 ответ
- 2 Октября 20233 ответа
- 8 Июня 202331 ответ
- 20 Февраля 202311 ответов
- 24 Апреля 202112 ответов
- 19 Октября 202010 ответов
- 17 Января 202015 ответов
- 13 Мая 20192 ответа
- 10 Апреля 20198 ответов