Аномалия Арнольда-Киари 1ст, невролгия тройничного нерва, комок в горле — вопрос №1506002

Question

Аномалия Арнольда-Киари 1ст, невролгия тройничного нерва, комок в горле — вопрос №1506002

Дарья, Саратов

1076 просмотров

11 августа 2023

Здравствуйте!
С 2019 года начал ощущаться комок в горле и придушивание, начала болеть голова, прошла эндокринолога, лора, кардиолога, никто ничего не нашёл и разводили руками. Анализы крови в норме.
в 2022 году легла в стационар с тройничным нервом и головными болями, в этом году пришла опять с жалобами на непрекращающиеся головные боли и те же боли тройничного. Назначили дуплекс сосудов головы и мрт, где собственно и обнаружилось аномалия Арнольда-Киари 1ст.
Всё это время вечером у меня температура 37,3-37,5, ночью иногда могу проснуться от головной боли, меняю положение и нормально.
Из сопутствующих заболеваний эндометриоз, сижу на гормонах.
Сейчас врач назначил Мидокалм 50 мг 1 т/2 р., Кавинтон 5 мг по 0,5 т 1 раз два дня, потом по 0,5 т. 2 раза в день (сказал если только перенесёшь хорошо первые два дня) 30 дней, Интеллан по 1т. /2р. 1 месяц.
Гимнастика утром, бассейн, массаж воротниковой зоны, аппликатор валик под голову.
Говорит, если не поможет, то к нейрохирургам на операцию.
Вопрос, почему я могу плохо перенести Кавентон?
Совместимо ли всё это с гормональными?
И не страшна ли сама по себе эта аномалия? Что однажды я могу просто задохнуться и всё?
Ведь иногда есть придушивание, проблемы с глотанием, на этом фоне начинается паника.
В ушах как-будто пробки, но их нет.
Правильное ли лечение назначено?

Возраст: 31

Хронические болезни: двурогая матка, эндометриоз

Вопрос закрыт

комок в горле

тройничный нерв

головные боли напряжения.

аномалия арнольда-киари 1ст

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 12 августа 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здрасивуйте, тревогу ощущаете?

Пожаловаться

Дарья, 12 августа 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте, повышенная тревожность есть за ребёнка, но это триггер.
Иногда просто возникает волнение ни с того, ни с сего

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 12 августа 2023

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Косвенно ваши жалобы могут быть связанны с тревогой, можно попробовать противотревожную терапию(но тут лучше очный осмотр, препараты рецептурные, например атаракс), сейчас можно попробовать витамин д, омега 3, нейромултивит, Магне в 6.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 14 августа 2023

Невролог

Здравствуйте Дарья ??! У вас по жалобам соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы на фоне тревожного синдрома Я бы все таки вам назначила Т грандаксин или грандапам 50-2 р в день 4 недели т магнелис по 1 т -3 р в день 1 ме.
Можно дома по интернету самим читать Руководство по Когнитивно-поведенческой терапии Сергей Харитонов ,
Когнитивно-поведенческая терапия Джудит Бек от основ к направлениям
Психомышечная тренировка ,Аутогенная тренировка (А.В .Алексеев ,А.Д Гиссен )
Медикаментозное лечение сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 14 августа 2023

Невролог, Функциональный диагност

День добрый
По исследованиям ничего страшного нет, с это аномалией ничего делать не надо . Все вышеуказанные жалобы укладываются в рамки ГТР, нужно начать лечить тревогу и тогда все пройдет
Вы не задохнетесь, это просто ваше ощущение

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 14 августа 2023

Невролог

Здравствуйте.
В большинстве случаев аномалия Арнольда-Киари не проявляется клинически и является случайной находкой на МРТ. Судя по заключению МРТ аномалия не приводит к нарушению оттока ликвора и сдавлению структур, а соответственно не может давать никакой симптоматики. Но лучше показать снимки нейрохирургу.
Кавинтон не нужен, он никак не повлияет на Ваши жалобы, кроме того часто пациенты его плохо переносят.
Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой? Усиливается в ночное время, в положении лёжа?
К нейрохирургу обращались?

Пожаловаться

Дарья, 14 августа 2023

Клиент

Алина Николаевна, здравствуйте, ночью я могу проснуться от головной боли. Иногда сдавливает обручем. Но головные боли каждый день

Пожаловаться

Дарья, 14 августа 2023

Клиент

Алина Николаевна, тошноты и рвоты нет. К нейрохирургам ещё не обращалась. Хочу понять у неврологов пока что это и как быть. Ведь лечение назначил невролог

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 14 августа 2023

Невролог

По описанию больше похоже на головные боли напряжения. Но всё-таки стоит проконсультироваться с нейрохирургом, а также пройти осмотр глазного дна у офтальмолога для исключения отёка диска зрительного нерва.
Также есть признаки нейроваскулярного конфликта тройничного нерва. Если невралгия бывает часто, то можно рассмотреть вариант оперативного лечения - микроваскулярная декомпрессия (простыми словами ставится прокладка между нервом и сосудом, вследствие чего сосуд не давит на нерв).
Если нейрохирург скажет, что симптоматика точно не связана с аномалией, то за ней требуется только динамическое наблюдение, а симптоматика более вероятно психогенного генеза + головная боль напряжения. В таком случае нужно будет проконсультироваться с психотерапевтом.

Пожаловаться

Дарья, 14 августа 2023

Клиент

Алина Николаевна, спасибо, теперь всё ясно и понятно.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 14 августа 2023

Невролог

Не за что, здоровья Вам!

Пожаловаться

Дарья, 14 августа 2023

Клиент

Алина Николаевна, только последний вопрос ещё, лечение оставить такое, кроме кавинтона или лучше после нейрохирурга начать

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 14 августа 2023

Клиент

Алина Николаевна, спасибо

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 августа 2023

Невролог

Здравствуйте.
Ощущение кома в горле прошло? Или по сей день бывает периодически?
Ком в горле в большинстве случае ( 80-90%) это невроз, даже при сопутствии каких либо ЛОР патологией, рефлюксной болезни. Генез кома - это хронический спазм в области шеи на фоне тревожного расстройства.
Лежали в стационаре с тройничным нервом - расскажите а как он проявлял себя, какие были жалобы?
"Вопрос, почему я могу плохо перенести Кавентон?" - потому что тяжелый препарат в плане побочных, а еще он расширяет сосуды - зачем, пока не понятно, но уже уверена что он Вам не нужен. Как и Интеллан - препарат растительный, без доказательной эффективности, но с высоким риском аллергических реакций.
"Совместимо ли всё это с гормональными?" - да, но тут вопрос больше в необходимости данных препаратов.
Значит по мрт от 22 июня 23 г: мозг чистый, никаких очаговых изменений нет. Признаки аномалии Арнольда -Киари 1 типа - это самая часто встречаемая форма аномалии - когда миндалины мозжечка опускаются в большое затылочное отверстие более чем на 5 мм. Очень часто ( 90%) данная аномалия не дает никаких проявлений. У Вас не описано по мрт гидроцефалии ( переполнения желудочков мозга) , а так же не описанию влияние аномалии на какие либо структуры мозга. Просто нужно наблюдать, пройти мрт в динамике через пол года, а так же дополнительно пройти МРТ шейного отдела позвоночника.
По мрт описывают нейроваскулярный конфликт тройничного нерва - то есть контакт тройничного нерва с мозжечковыми артериями с двух сторон - данный момент может давать частые хронические лицевые боли. Лечится только хирургически. С диском мрт и заключением обязательно нужно показаться нейрохирургу.
По дуплексу сосудов - меня лично ничего не смущает там, сосуды мозга вообще нельзя судить по узи, это гипердиагностика. если хотите проверить сосуды мозга то МРТ нужно сосудов. Но опять же зачем. Сосуды не дают боли. Да мигрень моет давать боль сильную но МРТ ничего не показывает при мигрени. В общем то что пишут по узи не имеет клинической значимости. Цель дуплекса исключить бляшек и тромбы которые могут перекрывать нарушать кровоток - у Вас этого нет, все остальное - пустая демагогия, не имеющая значения. И я так подозреваю что врач каивнтон как раз с целью лечения сосудов и назначил. Это не нужно. И рисковать побочками на кавинтон тоже не вижу необходимости в Вашем случае.
Ваши жалобы точно! не связаны с картиной дуплекса.
И теперь про головные боли, пожалуйста подробнее: как давно болит голова, сколько месяцев/лет. Как часто - каждый день, через день, реже, чаще?
Где именно болит - затылок, лоб, темя, виски, вся или только половина? Как именно болит - сжимает, давит, пульсирует, ноет распирает, стягивает? ощущения что голова будто в тисках, каске? На сколько сильно болит по шкале от 0 до 10 баллов? Тошноты рвоты на фоне боли нет? Болит уже сутра при пробуждении или через некоторое время, к обеду, вечеру? ночные боли?

Пожаловаться

Дарья, 14 августа 2023

Клиент

Яна Игоревна, здравствуйте, ком в горле с 19го года, вдоль и поперёк проверили с лор и Эндокринологом ничего не нашли. Обычно, когда понервничаю душит. Поэтому тревоги с комом в горле не связываю,потому что тревоги только года 1,5 как появились. Голова болит каждый день, получается так уже 2,5 года. Лежала в стационаре как раз с "головные боли напряжения" и тройничным нервом. Проявлял себя болью в челюсти на месте, где зуба уже давно нет, выдавливало глаз, ольфтолмолог по своей части не нашёл поталогий, и болью в виске, спускающуеся ниже чуть. Боли в основном как обруч давит, ещё бывает резкая с боку стукнет и отпустит, пугает иногда резкостью и тянущие в затылке

Пожаловаться

Дарья, 14 августа 2023

Клиент

Яна Игоревна, боль разная по шкале, иногда может и ночью разбудить. Тошноты и рвоты нет, но частые головокружения по утрам и мушки. Также может болеть в любое время дня и ночи.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 14 августа 2023

Клиент

Яна Игоревна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боюсь что у меня коронавирус

9 ответов

7 июля 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Остеохондроз или тройничный нерв?

6 ответов

21 сентября 2020

Алла, Реж

Вопрос закрыт

После инъекций филером воспалился тройничный нерв

2 ответа

9 мая 2023

Марина, Белгород

Вопрос закрыт

Можно ли добавить другой препарат

5 ответов

14 января

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Яковенко Алина Николаевна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T13:20:22+03:00

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 14 августа 2023

Невролог

Кавинтон уберите, остальное можно оставить.

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T14:47:24+03:00

"Обычно, когда понервничаю душит. Поэтому тревоги с комом в горле не связываю, потому что тревоги только года 1,5 как появились." - но почему же тогда не связываете если как понервничаете так чувствуете что душит? Ка видится мне связь прямая.
Что касается время появления тревоги - не обязательно такая жесткая связь должна быть что тревога появилась условно год назад а ком допустим раньше, ведь степень выраженности тревоги и факт наличия депрессии ( если она есть) они могут быть разными, тяжело распознаваемыми. и не всегда тревожные проявления сам пациент человек может верно расценить , трактовать.

Связана ли головная боль с аномалией - думаю нет, так как не вижу влияния на стороны аномалии на структуры мозга, желудочковою систему. Связана ли головная боль с сосудами? - нет.
По описанию головной боли, согласна с врачом который Вас наблюдал в стационаре - хроническая головная боль напряжения.
По поводу лицевых болей ( невралгия тройничного нерва) нужно показаться нейрохирургу.
За аномалией просто наблюдать в динамике МРТ + пройти МРТ шейного отдела позвоночника.
Ком в горле - это невроз. Головная боль напряжения - лечится приемом противоболевого антидепрессанта ( например Венлафаксин курс 6-12 месяцев, он же к слову и на ком повлиять может) + работа с психотерапевтом однозначно, в целом консультация психотерапевта нужна. А по поводу лечения головной боли: показаться узкому специалисту по возможности - неврологу-цефалгологу- тогда не будет лишних назначений типа Кавинтона.