Что вас беспокоит?
Тошнота у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 11 лет. С 2 лет периодически поднимается ацетон. В марте этого года была многократная рвота и жидкий стул( вечером) , утром поднялась температура и поднялся ацетон. Ездили в больницу, капались. Врач в приемном покое сказал что это гастроэнтерит, другой врач предположил что воспалилась поджелудочная. В конце марта сделали узи обп, была увеличена поджелудочная и признаки джвп, пролечились. Еще по анализам выявили лямблиоз, лечили макмирором. После этого ребенок начал жаловаться на приступы тошноты, сначала 1 раз в две недели, потом чаще, с июня каждый день. Говорит что ей плохо, плачет, боится что вырвет, сидит с тазом, повышается слюноотделение, появляется слабость, трясутся руки, и бежит какать в туалет. Где то через час проходит и становиться обычным веселым ребенком. Заметила что при каждом таком приступе бежит в туалет ( может сходить за час 4 раза, стул всегда оформленный, не понос)вообще в туалет стала ходить минимум три раза в день. В мае переделали узи, пересдали анализы - все в норме. Ходили к неврологу, предпологают что психосоматика ( напугалась рвоты) и поэтому сейчас это происходит. Назначила сдать анализы. Сегодня переделали узи обп и желудка, пришли анализы. Все прикрепляю. Скажите может ли быть такое состояние от хеликобактера? И отчего может быть повышен лактат? Нужно ли проходить еще как к то обследования и чем лечить ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а сахарный диабет ребенку врачи исключили?
Анастасия Дмитриевна, сдавали глюкозу в апреле и июне, все в норме, гликированный гемоглобин 01.04 2023 был 5
Копрограмму сейчас не сдавали? Стул оформленный, это я поняла, не жирный? Цвет коричневый, не светлый?
Анастасия Дмитриевна, копрограмму сдам завтра, стул не жирный, коричневый, есть непереваренные остатки пищи
На амилазу(диастазу) анализы тоже не сдавали?
Анастасия Дмитриевна, амилазу сдавали в апреле, все в норме, на диастазу не сдавали
Советую завтра сдать кал помимо копрограммы на панкреатическую эластазу-1
Анастасия Дмитриевна, все анализы сдавались когда у ребенка уже было такое состояние, анализы были в норме, врачи сказали что это психосоматика, успокоится и не обращать внимания. Были у педиатра, эндокринолога, гастроэнтеролога ( у него проходили лечение), но состояние не меняется. Пошли к другому неврологу, она назначила анализ на серотонин и лактат. Анализ на хеликобактер я сдала сама, потому что до этого был сомнительный результат, потом лечили т макмирором и сейчас решила пересдать, получили вот такие результаты
Анастасия Дмитриевна, такое состояние может быть от неправильной работы поджелудочной?
Непереваренные остатки пищи в кале...тоже спишем на психосоматику?
Просто тогда вопрос надо неврологам переадресовать ...
Конечно, может. Я и пытаюсь в этом разобраться
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
Хеликобактер не может быть причиной данных симптомов.
Нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на панкреатическую эластазу - оценить работу поджелудочной железы.
2. Кал на желчные кислоты.
3. Копрограмма.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня + кал на АГ или цисты лямблий.
5. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин, глюкоза, креатинин, мочевина).
На данный момент по лечению:
1. Мотилиум суспензия по 10 мл 3 раза в день за 20 минут до еды на 10 дней.
По результатам дообследования будем разбираться с причинами и назначать более обоснованное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте . Хеликобактер такие симптомы давать не будет .
По узи : изменения в желчном пузыре , это анатомическая особенность ребенка .
Увеличены незначительно лимфоузлы , как правило , они реагируют на вирусную инфекцию самостоятельно придут в норму .
Необходимо дообследоваться :
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции,ггт , щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин , глюкоза .
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня ( желательно при инфекционной поликлинике сдавать этот анализ )
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть хорошо оформлен )
На данный момент тримедат 100 мг 3 раза в день 14 дней . Если тошнота белки сохраняться то можно мотилиум .
Екатерина Андреевна, хеликобактер нужно лечить? И отчего может быть повышен лактат?
Повышение лактата может быть и физиологичный если накануне ребенок был активен , много двигался и играл .
Этот анализ вообще только смотрят когда дети в тяжелом состоянии( реанимации ) , для оценки динамики гипоксии , работы печени
Екатерина Андреевна, хеликобактер нужно лечить?
Нет .
Екатерина Андреевна, доброе утро! Прикрепила анализы копрограммы, посмотрите пожалуйста
Анализы хорошие
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом анамнеза и данных обследований - моторные нарушения, начинающийся СРК. Это психопатология. Ацетон - показатель, изменяющийся на фоне питания\рвоты\диареи\перенесенных ОКИ\ОРВИ и НЕ информативен в амбулаторной практике! . Рекомендую обратиться к детскому психологу для устранения причин провоцирующих вегетативную симптоматику. Для восстановления моторики ЖКТ - тримедат 100мг 3р\сут 4-8нед., нексиум 20мг\сут 4нед.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20181 ответ
- 28 Мая 201918 ответов
- 6 Сентября 20191 ответ