Инсульт, верное ли лечение в стационаре — вопрос №1507258

Question

Инсульт, верное ли лечение в стационаре — вопрос №1507258

Алина

474 просмотра

12 августа 2023

Добрый день, подскажите, пожалуйста по лечению инсульта (не геморрагического) (мужчина, 55 лет, гипертонии в анамнезе нет) правильные ли препараты назначены в стационаре и достаточно ли только их: Холина альфосцерат, Аторис, кардиомагнил. Просто получилось так, что находимся в инфекционной больнице, а не в профильной, тут нет невролога.Из симптомов:частичная потеря памяти без парализации, потеря способности писать текст, точно повторить движение за врачом. И много ли упущено времени с момента первых симптомов до постановки капельницы ( Холина альфосцерат) прошло 10 часов?Какие препараты обычно назначаются при инсульте в стационаре? Первое КТ не показало очагов кровоизлияния.

Возраст: 55

Хронические болезни: Пониженное давление

Вопрос закрыт

инсульт

первая врачебная помощь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алина, 12 августа 2023

Клиент

Анна Евгеньевна, спасибо, а тромболизисную терапию уже поздно проводить? Подскажите, пожалуйста, какими препаратами она проводится?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 12 августа 2023

Невролог

Да, уже поздно. Только первые 4.5 часа.
Чаще используют Актилизе.

Пожаловаться

Алина, 12 августа 2023

Клиент

Анна Евгеньевна, спасибо, а какие могут быть последствия от того что этот прерарат не ввели? И сейчас уже нельзя его вводить или препарат с похожим принципом действия?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 12 августа 2023

Невролог

Последствия определяются нынешними проявлениями: "частичная потеря памяти без парализации, потеря способности писать текст, точно повторить движение за врачом" это и есть последствия. При проведении тромболизиса кровоток восстанавливается и клетки мозга не погибают. А сейчас они уже погибли, теперь нужно проводить реабилитацию, чтобы другие нейроны взяли на себя функцию погибших клеток.

Пожаловаться

Алина, 12 августа 2023

Клиент

Анна Евгеньевна,спасибо, а погибшие клетки можно будет увидеть на КТ или лучше Мрт подскажите, пожалуйста?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 12 августа 2023

Невролог

МРТ, конечно, предпочтительнее.

Пожаловаться

Алина, 12 августа 2023

Клиент

Анна Евгеньевна, спасибо. Может быть Вы сможете подсказать, могут ли из инфекционного стационара перевести в неврологическое отделение, если нет никаких признаков инфекции?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 12 августа 2023

Невролог

Конечно могут, и должны. Этим должен заниматься лечащий врач совместно с начмедом.

Пожаловаться

Алина, 12 августа 2023

Клиент

Анна Евгеньевна, больше спасибо Вам, подскажите ещё, пожалуйста, какие обычно препараты назначают в стационаре при не геморрагическом инсульте?Нужны ли витамины группы В, церебролизин?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 12 августа 2023

Невролог

Все зависит от состояния пациента, назначают мембраностабилизаторы(холина альфосцерат, цитиколин), гтипотензивные, ацетилсалициловую кислоту, статины, антиаритмики, витамины группы Б, магнезию.
Все индивидуально.

Пожаловаться

Алина, 12 августа 2023

Клиент

Анна Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, а Вы сможете если загрузить видео кт по нему что-нибудь сказать? Кт сделали, но нет врача, который смог бы посмотреть.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 12 августа 2023

Невролог

Нет, к сожалению, необходима специальная программа с разными окнами просмотра.

Пожаловаться

Алина, 12 августа 2023

Клиент

Анна Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, на первом к-т не было инсульта, сегодня в 3 часа парализовало правую сторону (на раздражители отвечает нога) ,полное отсутствие речи, на к-т ишемический очаг в левом полушарии, положили в реанимацию. Какие могут быть прогнозы?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 12 августа 2023

Невролог

Прогнозы очень тяжело давать не видя пациента. Сейчас в реанимации будет интенсивная терапия, поддержание жизненноважных функций, это самое главное, что можно и нужно сделать, ну и, конечно, Ваша поддержка и присутствие, если это возможно.

Пожаловаться

Алина, 12 августа 2023

Клиент

Анна Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, в каком полушарии прогноз благоприятнее если инсульт в левом или правом?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 13 августа 2023

Невролог

Не бывает лучшего прогноза, любой инсульт, независимо от полушария, это сосудистая катастрофа.

Пожаловаться

Алина, 13 августа 2023

Клиент

Анна Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, а на какие сутки выписывают из реанимации при инсульте, если нет ухудшений?могу ли всего 2 дня проводить терапию в реанимации?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 13 августа 2023

Невролог

Все зависит исключительно от состояния пациента. Могут 1 сутки держать под наблюдением, а затем перевести в общую неврологию, если нет жизнеугрожающего состояния. В реанимации не лечат, а спасают, то есть если реаниматолог принял решение о переводе, это хороший знак.

Пожаловаться

Алина, 13 августа 2023

Клиент

Анна Евгеньевна, спасибо, подскажите ещё, пожалуйста, если на следующий день после симптомов потери памяти (на к-т не было изменений) произошла парализация, это второй инсульт или осложнения от первого?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 14 августа 2023

Невролог

Скорее, это проявления первого инсульта.

Пожаловаться

Алина, 15 августа 2023

Клиент

Анна Евгеньевна, здравствуйте подскажите, что может означать частая икота после инсульта и температура от 37 до 37 и 7 не сбиваемая при своей нормальной температуре 36 и 2

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 15 августа 2023

Невролог

Это может быть вызвано патологической активацией центров в головном мозге в связи с изменением кровотока.

Пожаловаться

Алина, 15 августа 2023

Клиент

Анна Евгеньевна, спасибо большое за ответ а это временно или нет? Может ли это говорить об ухудшении состояния?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 15 августа 2023

Невролог

Боюсь не смогу ответит на этот вопрос. Нужно учитывать все показатели состояния. А без общей картины конкретные симптомы мало информативны.
Однако, нужно родолжать контролировать температуру.

Пожаловаться

Алина, 16 августа 2023

Клиент

Анна Евгеньевна, спасибо большое, подскажите ещё, пожалуйста, а частичное нарушение восприятия речи и отсутствие речи при диагнозе ишемичесткй инсульт в лСма может восстановится?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 16 августа 2023

Невролог

Да, может. Но чаще всего требуется помощь логопеда в восстановлении.

Пожаловаться

Алина, 16 августа 2023

Клиент

Анна Евгеньевна, спасибо большое, подскажите, пожалуйста, а если после инсульта проявится деменция это обратимо?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 16 августа 2023

Невролог

К сожалению, нет.

Пожаловаться

Алина, 12 августа 2023

Клиент

Алина Николаевна, спасибо, подскажите, пожалуйста, на первом к-т не было инсульта, сегодня в 3 часа парализовало правую сторону (на раздражители отвечает нога) ,полное отсутствие речи, на к-т ишемический очаг в левом полушарии, положили в реанимацию. Какие могут быть прогнозы?

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 12 августа 2023

Невролог

К сожалению, иногда такое возможно.
На данный момент трудно давать какие-либо прогнозы. Прогноз зависит от объема очага поражения, наличия сопутствующей патологии, возраста и индивидуальных особенностей организма, реабилитационных мероприятий.
Главное, что пациент сейчас находится под наблюдением врачей и получает необходимое лечение.

Пожаловаться

Алина, 12 августа 2023

Клиент

Алина Николаевна, подскажите, пожалуйста, в каком полушарии прогноз благоприятнее если инсульт в левом или правом?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 12 августа 2023

Невролог

В каком полушарии не имеет значения для прогноза. Полушарие определяет только какая сторона тела будет поражена.

Пожаловаться

Алина, 13 августа 2023

Клиент

Алина Николаевна, подскажите, пожалуйста, а на какие сутки выписывают из реанимации при инсульте, если нет ухудшений?могу ли всего 2 дня проводить терапию в реанимации?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 13 августа 2023

Невролог

Здравствуйте.
Всё индивидуально, кого-то переводят в общую палату на следующий день, кого-то через 2-3 недели. В реанимации держат до стабилизации состояния.

Пожаловаться

Алина, 13 августа 2023

Клиент

Алина Николаевна, спасибо, подскажите ещё пожалуйста, если на следующий день после симптомов потери памяти (на к-т не было изменений) произошла парализация, это второй инсульт или осложнения от первого?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 13 августа 2023

Невролог

Вероятно, это один продолжающийся инсульт

Пожаловаться

Алина, 15 августа 2023

Клиент

Алина Николаевна, здравствуйте подскажите, что может означать частая икота после инсульта и температура от 37 до 37 и 7 не сбиваемая при своей нормальной температуре 36 и 2

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 15 августа 2023

Невролог

Икота и температура могут быть центрального генеза на фоне инсульта. Но по поводу температуры также следует исключить присоединение инфекции.

Пожаловаться

Алина, 12 августа 2023

Клиент

Анастасия Игоревна, спасибо, подскажите, пожалуйста, на первом к-т не было инсульта, сегодня в 3 часа парализовало правую сторону (на раздражители отвечает нога) ,полное отсутствие речи, на к-т ишемический очаг в левом полушарии, положили в реанимацию. Какие могут быть прогнозы?

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 12 августа 2023

Невролог

Прогнозы можно давать только через 21 день.

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 12 августа 2023

Невролог

Тогда очаг ещё не сформировался, а сейчас мы видим результат формирования очага. Прогноз будет зависеть от объема поражения, сопутствующих заболеваний и самого организма человека.

Пожаловаться

Алина, 12 августа 2023

Клиент

Анастасия Игоревна, подскажите, пожалуйста, в каком полушарии прогноз благоприятнее если инсульт в левом или правом?

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 12 августа 2023

Невролог

Везде плохо.

Пожаловаться

Алина, 13 августа 2023

Клиент

Анастасия Игоревна, подскажите, пожалуйста, а на какие сутки выписывают из реанимации при инсульте, если нет ухудшений?могу ли всего 2 дня проводить терапию в реанимации?

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 13 августа 2023

Невролог

Через 24 часа уже могут перевести в отделение.

Пожаловаться

Алина, 13 августа 2023

Клиент

Анастасия Игоревна, спасибо, подскажите ещё пожалуйста, если на следующий день после симптомов потери памяти (на к-т не было изменений) произошла парализация, это второй инсульт или осложнения от первого?

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 13 августа 2023

Невролог

Это 1 инсульт, так называемый "инсульт в ходу", тогда очаг только начал формироваться, сейчас мы имеем дело с конечным результатом.

Пожаловаться

Алина, 15 августа 2023

Клиент

Анастасия Игоревна, здравствуйте подскажите, что может означать частая икота после инсульта и температура от 37 до 37 и 7 не сбиваемая при своей нормальной температуре 36 и 2

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 15 августа 2023

Невролог

Икота возникает при поражении ствола мозга. Можно принимать Церукал. Субфебрильная температура может говорить о воспалительном процессе (чаще всего это бронхит, пневмония или пиелонефрит).

Пожаловаться

Алина, 15 августа 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, спасибо

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 15 августа 2023

Невролог

Здоровья мужчине ?

Пожаловаться

Алина, 15 августа 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, здравствуйте спасибо, подскажите, что может означать частая икота после инсульта и температура от 37 до 37 и 7 не сбиваемая при своей нормальной температуре 36 и 2?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 15 августа 2023

Невролог

Икота при инсультах часто бывает так как затронут мозг ,а температура необходимо послушать лёгкие и по необходимости выполнить рентген легких или кт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение после инсульта

5 ответов

29 сентября 2021

Екатерина, Мурманск

Вопрос закрыт

Инсульт, не двигается левая нога

3 ответа

29 июня 2023

Николай

Вопрос закрыт

Проблемы после инсульта!

4 ответа

10 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шкенева Анна Евгеньевна, 12 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-12T08:42:20+03:00

Здравствуйте! Золотым стандартом лечения инсульта является тромболизисная терапия. Проведение её целесообразно в промежутке от первых признаков до 4.5часов с момента их начала.
Учитывая невозможность проведения тромболизиса должно осуществляться симптоматическое лечение(поддержание нормы давления, пульса, контроль за сатурацией и диурезом).
Конечно, необходим осмотр невролога очно с полной оценкой неврологического статуса.
Лечение, которое пациент сейчас получает, имеет место быть, тем более учитывая, что его лечит инфекционист.

Яковенко Алина Николаевна, 12 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-12T10:33:56+03:00

Здравствуйте.
В идеале нужно перевести пациента в неврологическое отделение, при условии что нет признаков инфекции и он не заразен для других пациентов.
Необходимо выяснить причину инсульта - сдать коагулограмму, липидограмму, пройти УЗДГ брахиоцефальных сосудов, ЭКГ, ЭХО КГ (возможно эти исследования уже провели). Стоит пройти МРТ головного мозга.
Лечение неплохое.
Для скорейшего восстановления важно как можно раньше начать реабилитацию - занятия с физическим терапевтом, эрготерапевтом.
В дальнейшем самое главное не допустить повторный инсульт - контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.

Садомская Анастасия Игоревна, 12 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-12T10:58:52+03:00

Здравствуйте. Рекомендую повторить КТ головного мозга (если ОНМК произошло, то очаг уже сформирован).
Лечение правильное.
Сейчас главное следить за АД, ЧСС, липидограммой, коагулограммой, адекватное кормление и выпаивание (контроль креатинина и мочевины, калия).

Мкртчян Нонна Юрьевна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T01:11:06+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 14 августа 2023

Невролог

Здравствуйте Алина ?Необходимо поговорить с заведующей отделением и перевести по скорой помощи в неврологическое отделение

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-08-16T09:04:43+03:00

Здравствуйте, лечение необходимо проходить в профильном отделении,данных препаратов недостаточно для лечения инсульта. Необходимо осмотр невролога с оценкой неврологического статуса, проверкой рефлексов, мышечного тонуса. Пройти МРТ головного мозга.