Скачки давления и пульса. — вопрос №1509551

Question

Скачки давления и пульса. — вопрос №1509551

Александр, Воронеж

433 просмотра

13 августа 2023

42 года. Рост 182, вес 90.
Около 2-х лет назад начало подниматься АД (130-140/80-90).
Иногда пульс без видимой причины ускоряется до 120-130 уд/мин.
Повышен холестерин.
Стал принимать статины, Розувостатин 10 мг и гипотензивные препараты, Телзап 1/2 таблетки дозировки 5/80.
АД по утрам 110/70, по вечерам 120/80.
Но при какой то несложной, нетяжелой работе (пару розеток сменить, починить что то), дикая потливость, пульс до 100-110 и АД до 140/85-90 поднимается.
При том, что пешком поднимаюсь на 9 этаж без одышки, в бане тоже одышки нет, а ЭКГ находит легкую брадикардию (55-58 уд/мин).
Результаты УЗИ сердца и ЭКГ прикрепляю.

Возраст: 42

Хронические болезни: Остеохондроз шейно-грудного отдела. Эрозивный гастродуоднит, эзофагит, рефлюкс, ГЭБС. Легкая гипертония.

Вопрос закрыт

скачки давления.

потливость при несложной работе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 13 августа 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Александр.
ЭХОКГ в норме. Заключение ЭКГ без патологии. Учитывая симптомы, которые Вас беспокоят, нужно сделать Холтер - суточный мониторинг ЭКГ. И в то время, когда будете носить Холтер, нужно будет заняться какой-то физической нагрузкой, чтобы спровоцировать приступ тахикардии, потливости. Необходимо исключить нарушения ритма, ишемию.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 13 августа 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с результатом эхокардиографии.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По экг ритм синусовый правильный.
Ишемии нарушений ритма нет.
Блокад экстрасистол нет.
Рекомендую исключить нарушения ритма суточное мониторирование экг провести.
Также исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Александр.
По данным экг и эхо кардиографии- без кардиологической патологии. Камеры сердца не расширены, сократительная функция сердца в норме. , зон нарушения кровоснабжения миокарда нет. Ритм синусовый, правильный. Ишемии миокарда нет, патологической аритмии нет.
Вполне вероятно, что повышение давления при любой даже минимальной физической нагрузке , связано с остеохондрозом позвоночника.
Советую сделать мрт шейно - грудного отдела позвоночника, после этого очный осмотр невролога.
А также нужно сделать суточный монитор экг, для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии и экстрасистолии
Щитовидную железу обследовали?
Электролиты крови сдавали?
Бывает ли у Вас повышенная тревожность/ частые стрессы?
Препараты какие то регулярно принимаете?
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Александр, 13 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна,
Да, щитовидную железу обследовал. Обнаружены уплотнения, но все анализы гормонов в норме, кроме повышеного уровня кальция.
Результаты могу показать.
Третью неделю принимаю Телзап и Розувостатин уже месяц как. Пропил курс мультивитаминов. Раз в два месяца пропиваю Диаспорал. По утрам пью витамин Д3
Тревожность? Ну, да, есть такое дело. Временами принимаю Грандаксин.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2023

Кардиолог

Александр, я поняла.
В таком случае добавьте к лечению курс сосудистой терапии: Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует тонус сосудов, уменьшает повышенную тревожность, стабилизирует пульс . А также Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц, предотвращает повышение давления и пульса.
В плановом порядке советую сделать суточный монитор экг, сдать основные электролиты крови: калий, магний, хлорид натрия, кальций ион, ферритин ( депо железа)., витамин д3
Как препарат скорой помощи при повышении давления 140/90 и выше принимайте капотен 25 мг под язык
Если нужна будет помощь. , по результатам обследований, обращайтесь, буду рада помочь
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2023

Кардиолог

Александр, уровень кальция на верхней границе нормы! Это не опасно !
В остальном по анализам крови все в порядке!
Розувастатин необходимо принимать только при доказанном атеросклерозе!
Только лишь для снижения холестерина- этот препарат не нужно применять , он имеет очень много побочных эффектов
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2023

Кардиолог

Александр, кроме того, нужно обязательно обследовать шейный отдел позвоночника, так как именно в шейном отделе спинного мозга находится сосудодвигательный центр, при патологии которого может быть дестабилизация и повышение давления и пульса.
Для этого советую сделать рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

Пожаловаться

Александр, 13 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна,
Если я верно Вас понял, то надо сделать суточный Холтер мониторинг, желательно с нагрузкой и если там патологий нет, то проблемы не от сердца, верно?
Без Розувостатина у меня уровень холестенина находился уже несколько лет в пределах 6,5-7,4. Боюсь, что без статинов я его не удержу на нужном уровне.
Меня больше тревожит, помимо вышеуказанного, брадикардия, чередующая с тахикардией.
По утрам и ночью пульс может быть во сне в районе 40, а так, 55-62.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2023

Кардиолог

Александр, я поняла.
Да , все верно! Прежде всего с учётом симптомов , необходимо сделать суточный монитор экг, чтобы исключить нарушения ритма сердца, это наиболее частая причина такого нестабильного пульса , а также с учётом низкого пульса , нужно исключать блокаду проведения импульса сердца.
Для снижения уровня холестерина, советую принимать Эзетимиб 10 мг / сутки, на курс 3 месяца , он уменьшает всасывание холестерина в кишечнике и снижает уровень холестерина в крови . , это более безопасный , но и не менее эффективный препарат, чем розувастатин

Пожаловаться

Александр, 13 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна, Мне сказал врач, что статины, как и телзап, пьют не курсом, а постоянно.
Но, я Вас понял. Холтер и сменить статины.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2023

Кардиолог

Александр, да , конечно , статины нужно принимать регулярно , но они показаны только в том случае, если по результатам уздг БЦА и эхо кардиографии определяются признаки атеросклероза сосудов и клапанов сердца и выявлены атеросклеротические бляшки . Основное показание статинов - предотвращение прогрессирования атеросклероза

Пожаловаться

Александр, 13 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна, записался на вторник на Холтер. В четверг результаты будут готовы, сброшу Вам, точнее, прикреплю к основному вопросу.
И был бы признателен по поводу консультации, как лучше начать ходить в фитнесс-зал, ибо был перерыв почти год. В феврале попал в больницу с подозрением на инсульт, но не подтвердился, сказали, сильный приступ мигрени был. С тех пор никак в форму прийти не могу просто((((

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 августа 2023

Кардиолог

Александр, начинать физические нагрузки нужно постепенно, чтобы при этом чсс (пульс) был не выше 110-120 в мин , перед этим должен быть период разогрева , после - период восстановления .
Этот вопрос активен в течение 5 дней , потом по правилам сайта , вопрос автоматически закроется !
Буду рада помочь, обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Александр, 13 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна, Спасибо.
Надеюсь, за 5 дней я уже загружу результаты Холтера. )))
Еще раз спасибо.

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна, добрый вечер.
Пришли результаты Холтера.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 16 августа 2023

Кардиолог

Александр, добрый день. Это очень хорошо !
Прикрепляйте . Какой номер файла?

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна,
Подробное описание исследования в приложении к заключению.
Жалобы на учащенное сердцебиение.
С 14:50 16 августа до момента снятия монитора отсутствует запись всех отведений ЭКГ кроме I стандартного.
Заключение
Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях и дыхания проведено в течение 23 ч. 48 мин. (пригодно для анализа 23 ч. 46 мин.), из которых 7 ч. 27 мин. занимала физическая активность (2 ч. 22 мин.- интенсивная типа "ходьба", интеграл активности за время наблюдения 80411 mg*мин), 8 ч. 39 мин. - сон.
Преобладающий ритм Синусовый (21 ч. 33 мин.) со средней частотой 71 уд/мин (от 48 до 141). Зарегистрированы эпизоды ритма (кол-во: 2): Предсердный ритм - со средней частотой 80 уд/мин (от 71 до 90) длительностью 2 ч. 15 мин., возникающий в покое.
За время наблюдения средняя ЧСС днем 81 уд/мин, ночью 56 уд/мин. Минимальная ЧСС 48 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 141 уд/мин (по дневнику-лестничная проба) (субмаксимальная ЧСС не достигнута 79 % (<80 %)).
Зарегистрировано увеличение PQ-интервала до 212 мс.
Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 4 одиночных экстрасистол.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 214 до 216 Вт.
Объем выполненной работы от 2457 до 2457 кг*м с ЧСС от 135 до 141 уд/мин, что соответствует 76 - 79% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Толерантность к нагрузке "высокая".
Во время жалоб на "Одышка" наблюдается "Синусовый ритм" с частотой от 90 до 90 уд/мин, ишемические изменения ЭКГ не наблюдаются. Во время жалоб на "Боль за грудиной" наблюдается "Синусовый ритм" с частотой от 86 до 93 уд/мин, ишемические изменения ЭКГ не наблюдаются.
Значимое удлинение корригированного QT-интервала не зарегистрировано.
Во время скринингового варианта мониторирования дыхания с оценкой двух отведений пневмограммы нарушения дыхания не выявлены.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Направления
17.08.2023
КМ Консультация врача-терапевта

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 16 августа 2023

Кардиолог

По данным холтера - без кардиологической патологии. Ритм синусовый, правильный, средняя чсс днём и ночью в норме . Единичные экстрасистолы- физиологически допустимые и не опасные , ишемии миокарда нет, в том числе на фоне физической нагрузки. Толерантность к физической нагрузки высокая .
С учётом данных Холтера , с сердцем у Вас все в порядке, не переживайте

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна, последние 10 файлов скриншотами. Не могу прикрепить их как ПДФ-Файл(

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна, а удиление RQ-интервала 212 мс?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 16 августа 2023

Кардиолог

Александр, удлинение интервала PQ незначительное , на верхней границе нормы, клинически не значимое., патологией не является!

+ 1

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна,
Все, большое Вам спасибо!
Значит, все в норме у меня и можно без боязни в зал идти, и в сауну-баню?)))

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2023

Клиент

Юлия Владимировна,
Еще раз спасибо!!!

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 13 августа 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, по эхокг без гемодинамических нарушений.
Рекомендую провести суточное мониторирование.
сдайте клинический анализ крови, ферритин, железо, в12, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возникает тревожное ссотояние в ночное время, апатия, полная разлаженность организма

10 ответов

10 марта 2019

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Не проходит онеменее в теменной части головы, повышения давления.

4 ответа

19 ноября 2021

Вита, Канск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T18:49:41+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 16 августа 2023

Кардиолог

Да, Александр, все верно!!
С сердцем у Вас все в порядке!
Это все можно , никаких противопоказаний нет!

Принятый ответ