Поджелудочная железа, панкреатит, биллиарный сладж — вопрос №1510741

Question

Поджелудочная железа, панкреатит, биллиарный сладж — вопрос №1510741

Татьяна

925 просмотров

14 августа 2023

Присутствуют каждодневные боли в левом подреберье, боль тупая, ноящая, вздутие. Полтора месяца назад поставили реактивный панкреатит по УЗИ и симптомам, гастроэнтеролог назначила анализ на липазу -44, амилаза панкреатитическая 21. Сейчас( спустя полтора месяца) сходила на УЗИ, повышена эхогеность, края и границы четкие , размеры нормальные, структура паренхимы однородная , вирусунгов проток не виализировался. Очень боюсь что хронический панкреатит, ведь боли каждодневные. В желчном биллиарный сладж.
На первом узи - диффузные изменения, на втором их не было

Возраст: 17

Хронические болезни: Нету, кроме хронического панкреатита который я подозреваю

Вопрос закрыт

хронический панкреатит

край

вирусунги протока

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 14 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, стул запор по дней 5, непереваренные частицы есть, урчание, вздутие постоянно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 августа 2023

Гастроэнтеролог

Ни о каком панкреатите при запорах нет речи. Это два взаимоисключающих понятия. По УЗИ также нет признаков панкреатита, амилаза и липаза в норме.

С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор), начиная с 1-2 пакетов в сутки. Не оказывают негативного влияния на моторику кишечника.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. При газообразовании, возможен приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) в режиме по потребности.

Пожаловаться

Татьяна, 14 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо за развернутый ответ, я сдавала кал на кальпротектин -54, на иммунохим- крови не обнаружено, на дисбактериоз- гастроэнтеролог- дисбактериоз поставил, курс лечения я уже пропила, метеоспазмил принимаю

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 августа 2023

Гастроэнтеролог

Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, поэтому все анализы на дисбактериоз не информативны. Вам нужно двигаться именно в сторону СИБР, клинически Вы описываете именно его.

Пожаловаться

Татьяна, 14 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте, запор по несколько дней, иногда непереваренные частицы

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Для Нормализации стула какие препараты принимаете ?

Пожаловаться

Татьяна, 14 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, дюфалак пробовала, сенаде, слабилен- не срабатывали, пью 1,5 литра воды, ем клетчатку каждый день

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Воду необходимо пить 30-40 мг на кг массы тела . Пить желательно теплую воду в течении дня .
Клетчатку , свеклу , чернослив , киви, тыква в рационе должна присутствовать .
Можно попробовать схему тримелад 200 мг 3 раза в день 14 дней
Фитомуцил по 1 пор 3 раза в день , если эффекта не будет , то до 5 пор в день . Если стула не будет , то прием форлакса по 1 пакт 2 раза в день .

Из дообследований :
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмма
Кал на гельминтов бы методом парасеп
Панкретическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный !) .

При положительным тест на сибр нужно будет пролечится альфанормиксом .

Пожаловаться

Татьяна, 14 августа 2023

Клиент

Инесса Борисовна, здравствуйте, вы зря так накинулись. Я наблюдаюсь и регулярно посещаю гастроэнтеролога очно, я сдала весь перечень анализов, которые она мне назначала, но сейчас она в отпуске, поэтому я обратилась сюда)

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 14 августа 2023

Гастроэнтеролог

Прошу прощения: не было и мысли накинуться. Только оградить вас от самолечения. Тогда надо бы прикрепить результаты обследования и сформулировать вопрос, в чем проблема: лечение не назначено, лечение не помогает в течение такого-то времени, что-то мешает лечению(появились побочные и т.д.). Вот выше вы доктору жаловались на запоры, - с этим уже можно работать. Отсюда вопрос: что вы уже принимали от запоров и с каким толком? Какие ещё лекарства в течение какого времени вы принимали по назначению вашего врача? То есть нужны более конкретные вещи, кроме жалоб и предположений. Извините. я, конечно, не хочу вас расстраивать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сколько живут с ХП + Фиброз

7 ответов

19 мая 2023

Михаил, Курск

Вопрос закрыт

Обезболивающее при болях.

1 ответ

7 сентября 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T10:25:33+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 14 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Газообразование, вздутие, урчание присутствуют?

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T10:32:01+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Боли слева характерны для кишечника .
Липаза и амилаза у вас хорошая, то есть поджелудочная хорошо работает.
Стул какого характера ?

Принятый ответ

Загородина Инесса Борисовна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T10:38:00+03:00

Здравствуйте, Татьяна! В чем ваш вопрос: почему боли или нет ли у вас хронического панкреатита? Неужели без осмотра пациента, просмотра результатов УЗИ Ан. крови, копрологического исследования, ФГС можно с чистой совестью не только поставить диагноз, но и отличить боли в желудке или кишечнике, почке от болей в поджелудочной железе? Вам стоило бы обратиться к врачу очно. пройти элементарное обследование и приступить к лечению не вслепую, а в соответствии с данными обследования. Вообще хронический панкреатит в вашем возрасте- очень редкое явление.

Худякова Елена Сергеевна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T00:36:07+03:00

Татьяна, здравствуйте.
По всем Вашим симптомам и результатам обследования могу сказать точно, что панкреатита у Вас нет. Реактивный панкреатит (по УЗИ) возникает на фоне вирусных инфекций и самостоятельно проходит в течение небольшого периода времени.
Поджелудочная если болит, то болит не в левом подреберье, а опоясывающе по всей окружности тела. В Вашем случае боли вероятнее всего вызваны проблемами с кишечником, именно в левом подреберье находятся его петли.
Учитывая наличие болей, вздутие - более вероятен синдром избыточного бактериального роста. Поэтому рекомендую Вам выполнить дообследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Копрограмма.
Если СИБР подтвердится, лечение:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
2. Как закончите его прием - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день сразу после еды на 14 дней.
На данный момент, пока не выполнили обследование можно пройти небольшой курс лечения по симптомам:
1. Меткоспазмил или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи 14 дней.
3. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день до 1 месяца.