Что вас беспокоит?
Наджелудочковое нарушение ритма по типу тригеминии
Добрый день уважаемые специалисты: в январе и феврале переболела ОРВИ с поднятием температуры, каждый раз принимала антибиотики. 26.04.2023 апреля проснулась ночью от сильного сердцебиения. С трудом приняла сидячее положение, в левой руке и ноге было чувство онемения, не могла подняться с кровати, чувство сильнейшей слабости и бессилия. Скорая отвезла в инсультное отделение. Инсульт не подтвердился, гемоглобин 114, ЛДГ -654. 04.05.2023 прошла мониторирование: зарегистрировано значительное удлинение QT-интервала от 450 до 496, зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 9 одиночных экстрасисиол. Май, июнь проходила обследования. В июне было получше. В июле начались ухудшения: каждый день, через день приступы учащенного сердцебиения до 136, поднятие давления до 146/97 (мое рабочее давление 90/60, 100/60), при этом начинает трясти всё тело, как при ознобе, полное бессилие. Появилась тревога, боязнь остаться одной. 07.08.2023 гемоглобин -130, 02.08.2023 ферритин-9. 7, железо в сыворотке крови-9. 5, гомоцистеин-15. 6. Выявлена гиперплазия левого надпочечника, без узелков, феохромоцитома отсутствует. В лёгких выявлены мелкие участки пневмофиброза. Проходимость трахеи и бронхов не нарушена. 11.08.2023 повторный мониторинг: наджелудочковые нарушения ритма: выявлено 90 одиночных нижпредсердных наджелудочковых экстрасисиол, периодически ритм ированные по типу тригеминии. На фоне увеличения ЧСС регистрировалась косонисходящая депрессия сегмента ST и (-) T, что указывает на нарушение процессов реполяризации в нижней стенке миокарда левого желудочка. На сегодняшний день постоянное ощущение давление в груди, иногда с чувством одышки, как плиту на сердце положили, при минимальной нагрузке учащается сердцебиение. Качество жизни упало на ноль, полностью приостановила трудовую деятельность. До болезни вела очень активный образ жизни. Скажите пожалуйста, есть ли ухудшения в работе сердца с учётом 1-го и 2- го мониторинга? Причины учащенного сердцебеения? Как лечиться? Поначалу, в мае, приступы были исключительно в ночное время, 2,3 раза в неделю. В июле каждый день, через день. В августе на фоне капельниц(сегодня 6 день) сердцебеение появляется и самостоятельно проходит, давление при этом не поднимается, но чувство давления в груди и (или) одышки присутствует, особенно ночью. Долго не могу уснуть
Принятый ответ
Здравствуйте!
По 2 Холтеру есть увеличение количества наджелудочковых экстрасистол, но их все равно не много. Синдрома удлинения QT нет. Пароксизмальных нарушений ритма нет, только эпизоды синусовой тахикардии. Нарушении реполяризации могут быть на фоне анемии, необходимо принимать препарат железа до нормализации уровня ферритина. Делали УЗИ сердца? Проверяли гормоны щитовидной железы?
Принятый ответ
Здравствуйте, ухудшения по результатам мониторивания ЭКГ нет. ЧСС в течение суток в пределах нормы, количество экстрасистол увеличилось, но небольшое , в пределах нормы. Экстрасистолия не опасна. Интервал QT в норме. Зарегистрированы эпизоды синусной тахикардии в покое. Усиление экстрасистолии и тахикардию могут провоцировать повышенная тревожность, переутомление, недосыпание,перенесенные инфекции, патология щитовидной железы, электролитные нарушения, железодефицит, заболевания желудочно-кишечного тракта.У вас снижен ферритин, есть латентный железодефицит, необходим прием препаратов железа , контроль ферритина через 1 мес. Сдайте ТТГ, электролиты крови. Нужно сделать УЗИ сердца.
По поводу тревожности и нарушения сна прием успокоительных препаратов, подбор у психотерапевта.
Елена Викторовна, анализы щитовидной железы в норме. Посмотрите пожалуйста УЗИ сердца и ЭКГ прилагаю. Нет ли миокардита или др. Заболевания сердца? Нужно ли мне помимо препаратов железа принимать ещё какие-то поддерживающие сердце?
По описанию ЭКГ патологии нет. А УЗИ сердца не прикрепилось. Прикрепите, пожалуйста.
Елена Викторовна, прикрепила узи
По УЗИ сердца признаков перикардита и миокардита нет. Полости не расширены, сократимость сердца в норме. Регургитация на клапанах физиологична. Повторите УЗИ сердца черезт6-12 мес. Можно сдать дополнительно анализ крови на СРБ, чтобы исключить воспалительный процесс. Можно принимать дополнительно препараты магния, например, магнерот по 500 мг 2-3 раза в день 1 мес.
Елена Викторовна, спасибо ??
Пожалуйста, здоровья вам)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг в динамике увеличилось незначительно количество наджелудочковых экстрасистол.
Ишемии нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Рекомендую вам принимать от дефицита микроэлементов.
Препараты железа курсом 1 мес.
Через месяц контроль железа ферритина гемоглобина.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я внимательно проанализировала данные этих двух холтеров - без отрицательной динамики. Ритм синусовый, правильный, Умеренное количество наджелудочковых экстрасистол, но в целом их количество физиологически допустимое и не опасное. Истинной ишемии миокарда у Вас нет , это тахизависимые изменения реполяризации, ишемией не являются и вполне обратимы !!
Опасных нарушений ритма сердца нет !!
Интервал QT информативнее оценивать по экг !!
По Холтеру нельзя говорить о удлинении этого интервала и синдроме удлиненного QT.
Уточните пожалуйста, Вы делали эхо кардиографию? Нужно исключать миокардит / перикардит , это важно!!
Основная причина учащенного сердцебиения- у Вас низкий ферритин , это признак железодефицита , наиболее эффективный препарат железа Тардиферон 100 мг / сутки 1 месяц
Органы бронхо- легочной системы обследовали ?
Рентген или КТ органов грудной клетки делали?
Какие у Вас показатели давления и пульса в течение дня?
Рада помочь, обращайтесь
Я проанализировала данные обследований- без существенной кардиологической патологии. Данных за миокардит / перикардит нет !!! Не переживайте!! Структурные изменения в области МЖП , необходимо оценить эти изменения в динамике , контроль эхо кардиографии через 8-10 месяцев
Чтобы исключить воспаление в организме, советую сдать острофазовые белки воспаления: клинический анализ крови ( соэ), СРБ, АСЛ - О. , АЛТ , АСТ
Сейчас , чтобы поддержать мышцу сердца и предотвратить такие приступы , принимайте Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц, как препарат скорой помощи при повышении пульса 90 в мин и выше анаприлин 10 мг .
Обязательно консультация пульмонолога , для исключения патологии органов бронхо - легочной системы
Крепкого Вам здоровья ??
Если нужна будет помощь. , всегда рада помочь
Одышка может быть из за учащенного сердцебиения, поэтому , на фоне приема препарата магния ( Магнерот ) пульс нормализуется и одышка уменьшится !
На ночь , для улучшения засыпания и качества сна , принимайте Мелаксен 1 таблетку , это природный адаптоген , не вызывает привыкания
Юлия Владимировна, сейчас я принимаю на фоне железо дефицита тардиферон 80 мг 2 р в день. Можно ли мне параллельно начать принимать манер от? Спасибо большое за ваши разъяснения
Да , конечно , эти препараты вполне совместимы , можно принимать вместе.
Спасибо большое, все получила!
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь.
Крепкого Вам здоровья ?
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20181 ответ
- 15 Октября 20191 ответ
- 8 Ноября 201929 ответов
- 17 Апреля 202017 ответов