Консультация педиатра /

Ребенок пачкает штаны — вопрос №1512498

611 просмотров

Проблема уже давняя. Год так точно, ребенку 11 лет , мальчик , пачкает трусы , было дело даже прятал кал за кровать. это уже стало невыносимо, зимой лежал в больнице , ставили диазноз хронический запор, там ему все прочистили и отпустили, толку ноль. Этим летом ходили сначала по платным врачам, УЗИ, Гастроэнтеролог, невролог, на УЗИ стенки были очень большие, просидели две недели на диете, пришли повторно на УЗИ стенки уменьшились, стали заставлять ходить раз в день ходить в туалет по большому, невролог прописала Тенотен и еще что-то, вот идет 4 месяц как мы активно ходим по врачам , далее пошли к педиатру в бесплатную, все по кругу УЗИ (там все ок, только изгиб желчного пузыря сказала ) , гастроэнтеролог, прописала снова таблетки и сказала идти к неврологу, кал тоже сдали, там все ок, к неврологу пока не записались. Последние три недели ребенок ежедневно пачкает трусы, а то и по 2-3 раз, тупо за час на улице он приходит и грязный. Сначала он врал что он плохо просто вытирается, уже пропахла вся его одежда, а скоро школа на носу. Теперь он все таки нам сказал что он не чувствует как это происходит, его уже никто за это не ругает, просто просим ,если ты уже понял что это произошло прийди сходи в душ и переоденься, чтобы окружающие этого не чувствовали, мыться он не любит, заставляем силком. То есть его и запах это не смущает, а мы уже лезем на стену. Сейчас последние 2 - 3 недели стал ходить очень часто по большому , может 3-5 раз.(питание не менялось) Чипсы не ест, ест много яблок, бананы, кефир пьет, иногда мороженое. Просто уже не знаем что делать, по УЗИ сейчас никакого запора нет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Функциональный диагност
Здравствуйте, запор вообще не лечили никогда ? Принимали когда нибудь форлакс/дюфалак ?
Какие таблетки прописал гастроэнтеролог?

Сейчас понос ?
Клиент
Ирина Михайловна, фолакс нет никогда не прописывали, давали рекомендации, при запоре дать (точно не помню что) но у него нету сейчас никаких запоров, наоборот слишком часто, сегодня вот прописали тримедат 100 мг, и диета № 3

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Функциональный диагност
Просто нужно сейчас понять это течение какой-то кишечной инфекции, почему стул сейчас частый. Сколько раз в день?
Патому что каломазание, которое вы описываете в обращении, это проблема к которой приводит запор, образуются каловые пробки, и кал не выходит но тот кал который образуется он обтекает эту пробку и подтекает.

Конечно вашем возрасте уже необходимо исключить более серьезную патологию. Рентген поясничного отдела хотя бы сделать для начала
Принятый ответ
Клиент
Ирина Михайловна, сейчас стул может быть 3-5 раз в день, не понимаю почему , в питании ничего не менялось. он в марте этого года лежал в больнице, был застой кала, прям все внутри было в нем, ему прочистили клизмами
Педиатр
Здравствуйте

Скажите пожалуйста а стрессов ? Испугов? Не было у ребёнка ?

Я считаю что в таком случае нужно обратиться к детскому психологу

Это скорее всего психологическая проблема и нужно ее хорошо проработать с врачом психологом , возможно происходит что то во внутреннем мире ребёнка , что то беспокоит , чего то боиться.

Главное сейчас не ругайте сына , наоборот старайтесь создать более благоприятную обстановку ??
Клиент
Мария Алексеевна, дело в том что заметили это еще год назад, никаких стрессовых ситуаций тогда не было. Сейчас это уже стало невыносимо
Педиатр
Обратитесь к психологу , мой вам совет, думаю это поможет ??
Педиатр
Здравствуйте, каломазание это проявление стойкого хронического запора, когда кишечник сильно перерастянут каловой пробкой, и жидкий стул стекает по стенками, при этом ребёнок не чувствует позыва на дефекацию.
Главное, лечение, это убрать каловую пробку клизмой, и начать приём слабительных препаратов с подбором индивидуальной дозы, чтобы стул был консистенции сметаны в течении месяца, чтобы кишечник пришёл в тонус после долгого перерастяжения.
Параллельно с этим корректирует я диета и питьевой режим.
Педиатр
Ольга, здравствуйте
Причин такой проблемы несколько:
1 хронический запор- неплохо лечение слабительное - форлакс или экспортал.
Добиться самостоятельного жидкого стула несколько дней ,затем уменьшить дозировку,чтобы был ежедневно самостоятельный кпшицеобразный стул.
2 нарушение иннервации в области крестца и копчика- МРТ позвоночника
3 невроз или реакция на стресс - что то былоза последние 1-2 года,если ранее все было нормально.
Нужна консультация психолога.
Желаю вам выздоровления
Клиент
Валентина Николаевна, ну вот сколько я всего читала, все пишут про фолакс, нам его не прописывали почему то. в марте этого года он лежал в больнице , какраз таки тогда у него все было забито калом и ему ставили клизмы
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Ольга, по УЗИ нет ли загиба/перегиба желчного? Можете прикрепить? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, да , вот в понедельник сказали что есть изгиб желчного пузыря, сейчас поищу в эл карте это заключение
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую прием препарата Пробифор или Бифидумбактерин форте на 5-7 дней и установить жесткий режим питания по графику 3 или 4 разовый без перекусов: нужно синхронизировать желчеотток и работу сфинктеров желудочно-кишечной системы.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич,
УЗИ органов брюшной полости -натощак
Печень :-Край печени-острый
- Размеры : не увеличены
-Правая доля (передне-задний размер)- 116 мм( N 120 )
-Левая доля- (передне-задний размер) -53 мм
-Индекс 1 сегмента — 26 (не >30%)
-Эхогенность-средняя
-Структура-однородная
-Ствол воротной вены : d= 6 мм-не расширены
-Сосудистый рисунок паренхимы печени не изменен
-Кист и очаговой патологии не выявлено
-Визуализируемые фрагменты внутрипеченочных желчных протоков не делатированы,стенки их не изменены
-Гепатикохоледох- d=2 мм -не расширен , -просвет -однородный
Желчный пузырь:в типичном месте
форма —правильная овальная ,наличие перегибов -в н /т
стенка: толщина- 1 мм -тонкая, диффузно уплотнена
Внутренный контур -ровный
Пристеночные образования-не выявлены
Содержимое -эхонегативное,однородное Взвеси, конкрементов и дополнительных образований не выявлено
размеры: х мм
Дополнительных патологических изменений в проекции визуализируемых фрагментов стенки желчного пузыря ,протоков и паравезикальных тканей не определяется
Поджелудочная железа: -Контуры- четкие ровные
-Размеры (мм): головка-16 мм, тело - 11 мм, хвост- 15 мм (N 16 х 12 х 18 )-не увеличена
-Эхогенность -средняя
Структура -однородная
Визуализируемые фрагменты вирсунгова протока не дилатированы
Интра- и параорганных дополнительных включений не выявлено
Селезенка: не у42величена
Размеры: 82 х мм (N 110-120 )
Контуры —ровные
Эхогенность-средняя
Структура — однородная
Визуализируемые фрагменты внутри паренхиматозных сосудов и сосудистой ножки селезенки без признаков деформации и дилатации ,структура их стенок без особенностей
Клиент
Михаил Николаевич,
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
4
Михаил
2023-08-15 11:08:59
15 августа 2023
Михаил Ивашев, 15 августа 2023
Ольга, вопрос закрыт, я здесь допишу ответ. Самый лучший регулятор кинетики кишечника это собственная желчь. Наладится отток желчи, наладится и стул: желчь это самое лучшее слабительное. По клинической ситуации имеет место хронический запор с каломазанием. Для нормализации желчеоттока рекомендую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды (не холодной!) мелкими глотками для опорожнения желчного пузыря с ночи и синхронизации работы сфинктеров и через 15-20 минут на завтрак - в первый час после пробуждения обязательно получить приём пищи, кушать животный жир размером с собственный мизинец: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, сливки в чай-какао, кусочек сала – по вкусу что нравится. На обед обязательно горячее жидкое блюдо, животные белки, растительные волокна, клетчатка. Вечером овощи и растительное масло и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. Перекусы в течение дня убрать. Питание только по часам, тогда моторика кишечника адаптируется к поступлению пищи и наладится испражнение. После ужина кисломолочные продукты: кефир, йогурт, ряженка и др - по вкусу. Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня обязательно рекомендую физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед, бассейн, танцы. Рекомендую спортивную секцию. Как только отрегулируется режим приём пищи по часам, так отрегулируется и испражнение, формирование каловых масс и работа сфинктеров кишечника, в том числе и наружного анального.
Ольга
2023-08-15 11:08:12
15 августа 2023
Ольга, 15 августа 2023
Спасибо большое , в спортивную секцию он ходит 2-3 раза в неделю. Вот с питанием и правда проблема так мы вдвоем работаем, он один дома, ест когда ему напомнить , завтра это у него по быстрому хлопья залил молоком и все (хотя мы ему объясняем это не еда) далее банан схватит и тд..что по быстрому можно. каждый раз вот так звоним и тюкаем, поел ли ты ? сейчас вот будет отпуск 2 недели и будем отслеживать питание. Спасибо за ответ. Препарат тоже сегодня куплю
Ольга
2023-08-15 11:08:11
15 августа 2023
Ольга, 15 августа 2023
а еще ему сегодня прописали Тримедат 100 мг 1/2 три раза в день до еды, стоит ему давать?
Михаил
2023-08-15 11:08:00
15 августа 2023
Михаил Ивашев, 15 августа 2023
Тримедат рекомендую попробовать
Похожие вопросы по теме
Перепады давления
15 декабря 2021
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Незрелость структор головного мозга
4 августа 2023
Галина
Вопрос закрыт
Гемангиома на мрт без контраста
31 мая 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Можно ли на узи порвать яичник
11 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Большие половые губы у плода
8 ноября 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита