Что вас беспокоит?
Ребенок пачкает штаны
Проблема уже давняя. Год так точно, ребенку 11 лет , мальчик , пачкает трусы , было дело даже прятал кал за кровать. это уже стало невыносимо, зимой лежал в больнице , ставили диазноз хронический запор, там ему все прочистили и отпустили, толку ноль. Этим летом ходили сначала по платным врачам, УЗИ, Гастроэнтеролог, невролог, на УЗИ стенки были очень большие, просидели две недели на диете, пришли повторно на УЗИ стенки уменьшились, стали заставлять ходить раз в день ходить в туалет по большому, невролог прописала Тенотен и еще что-то, вот идет 4 месяц как мы активно ходим по врачам , далее пошли к педиатру в бесплатную, все по кругу УЗИ (там все ок, только изгиб желчного пузыря сказала ) , гастроэнтеролог, прописала снова таблетки и сказала идти к неврологу, кал тоже сдали, там все ок, к неврологу пока не записались. Последние три недели ребенок ежедневно пачкает трусы, а то и по 2-3 раз, тупо за час на улице он приходит и грязный. Сначала он врал что он плохо просто вытирается, уже пропахла вся его одежда, а скоро школа на носу. Теперь он все таки нам сказал что он не чувствует как это происходит, его уже никто за это не ругает, просто просим ,если ты уже понял что это произошло прийди сходи в душ и переоденься, чтобы окружающие этого не чувствовали, мыться он не любит, заставляем силком. То есть его и запах это не смущает, а мы уже лезем на стену. Сейчас последние 2 - 3 недели стал ходить очень часто по большому , может 3-5 раз.(питание не менялось) Чипсы не ест, ест много яблок, бананы, кефир пьет, иногда мороженое. Просто уже не знаем что делать, по УЗИ сейчас никакого запора нет.
Здравствуйте, запор вообще не лечили никогда ? Принимали когда нибудь форлакс/дюфалак ?
Какие таблетки прописал гастроэнтеролог?
Сейчас понос ?
Ирина Михайловна, фолакс нет никогда не прописывали, давали рекомендации, при запоре дать (точно не помню что) но у него нету сейчас никаких запоров, наоборот слишком часто, сегодня вот прописали тримедат 100 мг, и диета № 3
Принятый ответ
Просто нужно сейчас понять это течение какой-то кишечной инфекции, почему стул сейчас частый. Сколько раз в день?
Патому что каломазание, которое вы описываете в обращении, это проблема к которой приводит запор, образуются каловые пробки, и кал не выходит но тот кал который образуется он обтекает эту пробку и подтекает.
Конечно вашем возрасте уже необходимо исключить более серьезную патологию. Рентген поясничного отдела хотя бы сделать для начала
Ирина Михайловна, сейчас стул может быть 3-5 раз в день, не понимаю почему , в питании ничего не менялось. он в марте этого года лежал в больнице, был застой кала, прям все внутри было в нем, ему прочистили клизмами
Здравствуйте
Скажите пожалуйста а стрессов ? Испугов? Не было у ребёнка ?
Я считаю что в таком случае нужно обратиться к детскому психологу
Это скорее всего психологическая проблема и нужно ее хорошо проработать с врачом психологом , возможно происходит что то во внутреннем мире ребёнка , что то беспокоит , чего то боиться.
Главное сейчас не ругайте сына , наоборот старайтесь создать более благоприятную обстановку ??
Мария Алексеевна, дело в том что заметили это еще год назад, никаких стрессовых ситуаций тогда не было. Сейчас это уже стало невыносимо
Обратитесь к психологу , мой вам совет, думаю это поможет ??
Здравствуйте, каломазание это проявление стойкого хронического запора, когда кишечник сильно перерастянут каловой пробкой, и жидкий стул стекает по стенками, при этом ребёнок не чувствует позыва на дефекацию.
Главное, лечение, это убрать каловую пробку клизмой, и начать приём слабительных препаратов с подбором индивидуальной дозы, чтобы стул был консистенции сметаны в течении месяца, чтобы кишечник пришёл в тонус после долгого перерастяжения.
Параллельно с этим корректирует я диета и питьевой режим.
Ольга, здравствуйте
Причин такой проблемы несколько:
1 хронический запор- неплохо лечение слабительное - форлакс или экспортал.
Добиться самостоятельного жидкого стула несколько дней ,затем уменьшить дозировку,чтобы был ежедневно самостоятельный кпшицеобразный стул.
2 нарушение иннервации в области крестца и копчика- МРТ позвоночника
3 невроз или реакция на стресс - что то былоза последние 1-2 года,если ранее все было нормально.
Нужна консультация психолога.
Желаю вам выздоровления
Валентина Николаевна, ну вот сколько я всего читала, все пишут про фолакс, нам его не прописывали почему то. в марте этого года он лежал в больнице , какраз таки тогда у него все было забито калом и ему ставили клизмы
Здравствуйте, Ольга, по УЗИ нет ли загиба/перегиба желчного? Можете прикрепить? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, да , вот в понедельник сказали что есть изгиб желчного пузыря, сейчас поищу в эл карте это заключение
Принятый ответ
рекомендую прием препарата Пробифор или Бифидумбактерин форте на 5-7 дней и установить жесткий режим питания по графику 3 или 4 разовый без перекусов: нужно синхронизировать желчеотток и работу сфинктеров желудочно-кишечной системы.
Михаил Николаевич,
УЗИ органов брюшной полости -натощак
Печень :-Край печени-острый
- Размеры : не увеличены
-Правая доля (передне-задний размер)- 116 мм( N 120 )
-Левая доля- (передне-задний размер) -53 мм
-Индекс 1 сегмента — 26 (не >30%)
-Эхогенность-средняя
-Структура-однородная
-Ствол воротной вены : d= 6 мм-не расширены
-Сосудистый рисунок паренхимы печени не изменен
-Кист и очаговой патологии не выявлено
-Визуализируемые фрагменты внутрипеченочных желчных протоков не делатированы,стенки их не изменены
-Гепатикохоледох- d=2 мм -не расширен , -просвет -однородный
Желчный пузырь:в типичном месте
форма —правильная овальная ,наличие перегибов -в н /т
стенка: толщина- 1 мм -тонкая, диффузно уплотнена
Внутренный контур -ровный
Пристеночные образования-не выявлены
Содержимое -эхонегативное,однородное Взвеси, конкрементов и дополнительных образований не выявлено
размеры: х мм
Дополнительных патологических изменений в проекции визуализируемых фрагментов стенки желчного пузыря ,протоков и паравезикальных тканей не определяется
Поджелудочная железа: -Контуры- четкие ровные
-Размеры (мм): головка-16 мм, тело - 11 мм, хвост- 15 мм (N 16 х 12 х 18 )-не увеличена
-Эхогенность -средняя
Структура -однородная
Визуализируемые фрагменты вирсунгова протока не дилатированы
Интра- и параорганных дополнительных включений не выявлено
Селезенка: не у42величена
Размеры: 82 х мм (N 110-120 )
Контуры —ровные
Эхогенность-средняя
Структура — однородная
Визуализируемые фрагменты внутри паренхиматозных сосудов и сосудистой ножки селезенки без признаков деформации и дилатации ,структура их стенок без особенностей
Михаил Николаевич,
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 202015 ответов
- 10 Ноября 20203 ответа
- 6 Ноября 202015 ответов
- 17 Сентября 202029 ответов
- 21 Июня 20201 ответ
- 30 Марта 202016 ответов
- 12 Апреля 201924 ответа
- 12 Марта 201929 ответов
- 28 Февраля 201823 ответа
- 13 Марта 20171 ответ
Ольга, вопрос закрыт, я здесь допишу ответ. Самый лучший регулятор кинетики кишечника это собственная желчь. Наладится отток желчи, наладится и стул: желчь это самое лучшее слабительное. По клинической ситуации имеет место хронический запор с каломазанием. Для нормализации желчеоттока рекомендую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды (не холодной!) мелкими глотками для опорожнения желчного пузыря с ночи и синхронизации работы сфинктеров и через 15-20 минут на завтрак - в первый час после пробуждения обязательно получить приём пищи, кушать животный жир размером с собственный мизинец: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, сливки в чай-какао, кусочек сала – по вкусу что нравится. На обед обязательно горячее жидкое блюдо, животные белки, растительные волокна, клетчатка. Вечером овощи и растительное масло и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. Перекусы в течение дня убрать. Питание только по часам, тогда моторика кишечника адаптируется к поступлению пищи и наладится испражнение. После ужина кисломолочные продукты: кефир, йогурт, ряженка и др - по вкусу. Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня обязательно рекомендую физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед, бассейн, танцы. Рекомендую спортивную секцию. Как только отрегулируется режим приём пищи по часам, так отрегулируется и испражнение, формирование каловых масс и работа сфинктеров кишечника, в том числе и наружного анального.
Спасибо большое , в спортивную секцию он ходит 2-3 раза в неделю. Вот с питанием и правда проблема так мы вдвоем работаем, он один дома, ест когда ему напомнить , завтра это у него по быстрому хлопья залил молоком и все (хотя мы ему объясняем это не еда) далее банан схватит и тд..что по быстрому можно. каждый раз вот так звоним и тюкаем, поел ли ты ? сейчас вот будет отпуск 2 недели и будем отслеживать питание. Спасибо за ответ. Препарат тоже сегодня куплю
а еще ему сегодня прописали Тримедат 100 мг 1/2 три раза в день до еды, стоит ему давать?
Тримедат рекомендую попробовать
Здравствуйте Ольга ! Вылечили ребёнка? Вот моему сыну 11 лет 3,4даже 5 раза пачкает в трусы . Сто делать не знаю