Что вас беспокоит?
Постоянная горечь во рту/проблемы с пищеварением
Добрый день. Сначала болел правый бок, тянуло. После появилась отрыжка и будто горечь или даже кислота во рту, белый налет на языке. После посещения терапевта. Сделал фгс по результатам фгс рефлюкс-эзофагит степень А, эритематозная гастродуоденопатия. ОАК в норме. В данный момент бок не беспокоит, отрыжки особо нет. Но привкус кислоты во рту присутствует и налет остался, принимаю омепразол по 1 капсуле 2 раза в день (6 неделю) и при появлении кислого привкуса алмагель А через 45 мин после еды. Исключена газировка, жаренное и т.д. Но курю, гораздо реже но все же. Ощущение, что омепразол перестал помогать. Что можете подсказать, что делать, может сменить лекарства? Мужчина, 27 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обязательно постепенно бросать курить. Курение ослабляет сфинктерный аппарат, усиливая заброс кислого содержимого в пищевод.
Обязательно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Касательно ИПП, то омез пожалуй самый слабый и старый препарат, его обычно рекомендуют менять на более современные (разо, дексилант, эманера, нексиум, контролок). В терапии обязательно используют прокинетики (ганатон, итомед, ретч), эти препараты улучшают работу сфинктерного аппарата. Касательно жидких антацидов, то алмагель тоже препарат самый первый, есть более сильные, например альфазокс.
В комбинации с режимом, диетой и терапией всё должно быть нормально.
Из дообследований :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП
Анна Сергеевна, биохимия в норме. Если менять, то как и сколько применять (дозировки) с учетом того, что омепразол уже 6 недель пью. Какая должна быть последовательность приема? Подскажите пожалуйста.
Все ИПП в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды . Можно заменить сразу, одномоментно. По хорошему, за 6 недель приёма омепразола все проблемы в пищеводе должны купироваться. Поэтому замена препарата проводится под контролем очного доктора с учётом коморбидной патологии и лекарственной переносимости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая жалобы стоит дообследоваться
Оак
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, срб, о.билирубин. Пр билирубин, о. Белок, альбумин)
УЗИ обп.
К лечению стоит добавить прокинетик, например ганатон за 15 мин до еды 3 рд - 1 месяц.
Заменить омез на более сильный ипп, например, нексиум 40 мг утром - 2 недели, далее по 20 мг утром - 2 недели.
Добавить эзофагопротектор, альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь - 4 недели.
Лечение под контролем очного врача.
При сохранении жалоб выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием для оценки работы сфинктеров.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Принятый ответ
Здравствуйте .
Учитывая, заключение Фгдс вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим .
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа. Исключить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Не курить .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры .
Омепразол заменить на разо 20 мг утром 3 недели .
Ганатон 50 мг 3 раза в день 3 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
По результатам ЭГДС необходимо начать полноценный курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Из рациона на время исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, кислую пищу, алкоголь, минимизировать курение.
Дополнительно выполнить УЗИ ОБП.
Принятый ответ
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20201 ответ
- 19 Декабря 20243 ответа
- 18 Марта 7 ответов