Расшифровать клиниеский анализ крови — вопрос №1514802

Question

Расшифровать клиниеский анализ крови — вопрос №1514802

Елена

193 просмотра

16 августа 2023

Добрый день, мне 38 лет, два года назад родила ребенка. В первый год после родов проблем со здоровьем не было. После того возобновились месячные самочувствие ухудшилось. Сдала анализ крови, помогите расшифровать,поняла только что гемоглобин низкий . Хронических болезней нет, весь в норме, давление тоже. Во время беременности были проблемы (низкий уровень ферритина,низкое давление).

Возраст: 38

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

низкий гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте, Елена
Прикрепите анализы только, пожалуйста, все посмотрю

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 августа 2023

Клиент

Сафия Ринатовна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 16 августа 2023

Терапевт

Елена, у вас анемия средней степени тяжести, и она железодефицитная, снижены все эритроцитарные индексы (MCV,MCH,MCHC).

К причинам: Какие у вас месячные? Не обильные?
Гастритов с пониженной кислотностью ранее не было? ФЭГДС проходили?
У гинеколога бывали? По узи нет ли миомы матки?
Гемоглобин куда то уходит в организме.
У молодых женщин- это либо менструации обильные, либо миомы, либо гастриты.

Препараты железа начать сегодня же.
Например, Тотему по 2 питьевые ампулы в сутки с апельсиновым соком через трубочку на месяц.
Через месяц сдать кровь на гемоглобин (оак) + ферритин. Если гемоглобин поднялся, но ферритин ниже 30- продолжаем тотему.
Как питание? Сбалансированное?

И тромбоцитоз. Тромбоциты повышены, гемоконцентрация. Тромбоцитоз может быть вторичный. Начать с ФЭГДС искать причину, узи органов малого таза пройти.
+УЗИ ОБП.
гемоглобин куда то уходит, тромбоциты вторично повышены

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 16 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте! Есть анемия средней степени тяжести. Вероятнее всего, железодефицитная. Все изменения в эритроцитарный индексах говорят о дефиците железа. Повышение уровня тромбоцитов так же бывает при дефиците железа ( норма тромбоцитов до 450).
Для диагностики и контроля лечения желательно сдать ферритин.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день либо тотема по 4 ампулы в сутки в течение 2 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Для диагностики причин потерь железа врачи рекомендуют:
1. Обильные месячные? Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2 Красное мясо кушаете?
Эти два пункта являются самой частой причиной анемии.
3. Узи органов брюшной полости
4. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
5. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
6. Нет ли геморроя?
После родов железо принимали?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 16 августа 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте смотрю анализы!
По ОАК признаки анемия необходимо лечение и обследования:
-питание при железо- дефицитной анемии должно включать -зеленые яблоки, гречневая каша, печень –лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С) . Из препаратов рекомендую (Тотемма 2 ампуле в день не менее-3х месяцев. ).
- для выяснения причин анемии необходимо выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия, осмотр гинеколога ( УЗИ органов малого таза)
- проверите ферритин, В12, В9, ТТГ, кал на яйца глист методом обогащения.
- увеличьте питьевой режим не менее 30 мл на кг веса в сутки.
- тромбоциты рекомендую пересдать по Фонио.

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 16 августа 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Смотрю файл

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 16 августа 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. В ОАК есть признаки железодефицитной анемии средней степени тяжести. Умеренный тромбоцитоз, может быть из-за анемии. Рекомендую еще сдать кровь на витамин В12, фолиевую кислоту тромбоцитоз и снижение гемоглобина могут быть еще из-за этих дефицитов. Анемия может быть смешанная. Лейкоформула в норме. Вы мясо кушаете? Менструации обильные? Рекомендую проверить ЖКТ на предмет хр.кровотечений-ЭФГДС, кал на скрытую кровь, ФКС по показаниям. Геморроем не страдаете? На данном этапе рекомендую проколоть Феррум Лек 2,0в/м 1р/сут-10дней, затем Феррум 100мг 3р/сут-3мес, через 1 месяц контроль ферритина.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 августа 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Елена, Вы уже не на ГВ? Витамины принимали для беременных и кормящих? Мясо достаточно кушаете?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Елена, 16 августа 2023

Клиент

Михаил Николаевич, ГВ завершено месяца 3 назад, мясо ем. Во время беременности пила фоливую кислоту, омегу, железо в ампулах ( сейчас уже не помню название препарата, очень гадкое на вкус), витамин Е. Больше ничего гинеколог не назначала.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 августа 2023

Клиент

Михаил Николаевич, ГВ завершено месяца 3 назад, мясо ем. Во время беременности пила фоливую кислоту, омегу, железо в ампулах ( сейчас уже не помню название препарата, очень гадкое на вкус), витамин Е. Больше ничего гинеколог не назначала.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 августа 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Анемия, рекомендую прием препарата Тотема на месяц с последующей пересдачей анализа.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 16 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Гемоглобин у ва. Низкий.Очень низкий.
Компенсаторе повысились тромбоциты.
Железо вам нужно внутривенное.
Физ раствор 200.0
Венофер 2 ампулы
Внутривенно капельно два раза в неделю,всего 5 раз.
Далее снова сдать общий анализ и ферритин.
Ещё надо сдать вит В12,анемия может быть комбинированной.
И витамин Д

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Непонятные приступы

1 ответ

16 декабря 2019

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Скачок АД, частый пульс и ПА

5 ответов

15 сентября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Рефракторная анемия с избытком бластов

4 ответа

6 января 2024

Кристина, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

4 ответа

9 декабря 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лучанинова Надежда Яковлевна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T19:57:33+03:00

Здравствуйте. У Вас снижен гемоглобин, и ферритин. Это железодефицитная анемия, средней степени! и все изменения в оак - это отражение этой анемии.

Прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи после приема сорбифера –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты. Можно капать в/в в условиях процедурного кабинета, феринжект допустим по 100-200 мг раз в 7-10 дней, чтобы хорошо переносить эти капельницы. Смысла по 500 мг за раз лить нет.

При анемиях средней степени тяжести и тяжелых нужно исключать источники кровотечений обязательно. Консультация гинеколога - раз у вас аденомиоз, менструации обильные значит и нужно решать вопрос по этому поводу.
Поправляйтесь!