Что вас беспокоит?
Вздутие живота,повышены эзинофилы в %
Добрый день. С 2022 года начались проблемы с ЖКТ. Проходила детальное обследование - узи, мрт, колоноскопию два раза,анализы. Пила сульфасалазин 4-5 месяцев и дополнительно тримедат, дюспаталин и пр. Кальпротектин снизился с 1000 до 157, причем 157 было после того,как не принимала сульфасалазин месяца 3-4.Предполагали Крона, сдала очень много анализов, в том числе АНСА/АСКА,БОКАЛОВИДНЫЕ - отриц. Прошлой осенью поела много фруктов и опять появилась слизь в кале, а один раз была кровь в кале,с постоянным вздутием живота и болями в районе повздошной. Проктолог направил на вторую кольпоскопию.-внутренний геморрой,эрозивный сигмоидит, по биопсии -хронический поверхностный слабоактивный колит.Зимой 2023 была на приеме в ист. им. Логинова.Врач сказала,что необх идти к инфекционисту,проверить гельминты.Сдала кал на гельминты - отриц. Другой врач направила на ПЦР и по ним нашли - ОПИСТОРХОЗ, ШИРОКИЙ ЛЕНТЕЦ, БЫЧИЙ ЦЕПЕНЬ.Начали лечить в феврале - сначала подготовка хофитол+вермокс, 3 курса по 3 дня,потом в начале марта бильтрицид - 7,5 таблеток в один день.После этого, было очень плохое самочувствие - боли справа,головная боль - делали капельницу, через 2 дня стало лучше. Сдала контрольный ПЦР на этих гельминтов - отриц, через 2 недели сдала на др гельминты ПЦР - обнаружены острицы. Сдаю кал на гельминты- отриц.Сейчас сильно раздут живот, кал- оформленный,но мягкий,тонкий, иногда со слизью,если не мягкий. Сдала кальпротектин - 673.Ничего сейчас пока не пила по гастроэнтерологии, пью курс ноотропов и сосудистых табл (4 табл+ омепрозол+эутирокс 50 мг),которые назначила невролог.Ездила на прием в краевую больницу к инфекционисту - получила крик ВРАЧА на меня за то, что я недалекий человек, тк сдала анализ ПЦР и что так устроена наша страна, что этому верить нельзя. Я не знаю что же мне делать : иду к гастроэнтерологу, говорят идти к инфекционисту, там говорят одни, что у меня куча гельминтов, другие - что их нет.Сдавать дальше ПЦР или нет? По ОАК и биохим у меня всегда показ норм,кроме эозинофилов - по абс значению верхняя или чуть больше граница нормы, а в % отношении- от 6 до 9%. Нормальные были только один раз, когда пропила бильтрицид и прошло 2 недели,потом опять рост. В микроскопии кала - жира нейтральный,крахмал и клетчатка непереваримая 3+ Сейчас эозинофилы 8%, АЛТ,АСТ поднялся с 16 до 26 ,но в пределах нормы Еще меня интересует вопрос - по МРТ просвет по всему кишечнику 0,7. А сколько должен быть?
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные МРТ и ФКС соответствуют друг другу. Есть воспаление в ЖКТ, достаточно выраженное. С четом данных анализов крови - причина ему - паразитоз.
Лечением паразитоза действительно занимается инфекционист. Описторхоз диагностируется с помощью дуоденального зондирования и лечиться достаточно длительно.
Рекомендую обратиться к врачу инфекционисту, выполнить дуоденальное зондирование, кровь на АТ к гельминтам(обнаруженным).
До обращения к врачу: метеоспазмил 200мг 2р\сут 4-6нед.
Марина Евгеньевна, здравствуйте. Дуоденальное зондирование какой врач делает - инфекционист или эндоскопист? АТ на описторхоз я сдавала - отриц. Не подскажите где можно сдать АТ на бычий цепень и широкого лентеца ?Я хотела сразу сдать вместе с описторхозом, но нет лаборатории, которая делает.
зондирование выполняется врачом хирургом (эндоскопист) . АТ к паразитам в любой лаборатории, например
https://e-m-l.ru/analysis/parazitarnye-zabolevaniya/opredelenie-diphyllobothrium-latum-shirokiy-lentets-real-time-pcr-v-kale/
можно посмотреть в гемотесте\инвитро (это сети по всей России)
Марина Евгеньевна, так это же ПЦР тест, а АТ только к лямблям, описторхозу. Я пыталась найти в разных лабораториях АТ к широкому лентецу и бычьему цепню, не нашла. Смотрела в институте паразитологии в Москве, там тоже написано нет в наличии.
Принятый ответ
Здравствуйте . Толщина стенки в норме до 0,5мм.
Вам необходимо сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня ( желательно сдавать данный анализ при инфекционной поликлинике ) .
Анализ крови на Jg E и эозинофильный катионный белок .
Дуоденальное зондирование
С результатами обратится к инфекционисту .
На данный момент соблюдать диету foodmap.
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .
Екатерина Андреевна, добрый вечер.Я сдавала кал на я/г,но не через 3-4 дня, а 1 раз в неделю или более,парасепт не получается из-за нерегулярного стула.Анализ на катион белок сдавала (вроде бы был в норме),но не могу найти его. Подскажите, кто делает дуоденальное зондирование - эндоскопист? Дело в том,что инфекционист есть только в коммерческой клинике, а эндоскописта там нет и наоборот. Обращалась в инф больницу, меня туда не приняли - сказали, что паразитами они не занимаются.Инфекционист лечит меня указанными препаратами,основываясть на ПЦР анализе.АТ к описторхозу сдавала, а к широкому лентецу и бычьему цкпню - я не знаю где сдавать.Я сдам белок и глобулин.Что покажет это исследование?Прикрепила прием у иммунолога.
Jg e исключит аллергию , эозонофильный катионный белок показатель гельминтов
Екатерина Андреевна, поясните мне, пжл, я не понимаю по этим двум анализам.Т.е. надо одновременно сдать 2 анализа и если будет повышен глобулин, а катион белок в норме, то это аллергия, а если наоброт, то гельминты. Так? А если и то, и др будет повышено или наоборот, в норме?
Если будут повышены два показателя, то это алоергия . Если белок только то гельминты .
Екатерина Андреевна, спасибо, поняла.
Екатерина Андреевна, сдала анализы, глобулин будет готов завтра, а белок 2 дня. Я позже напишу результат.
Екатерина Андреевнздра,здравствуйте. Пришел анализ глобулина - 453, ан на яйца глист парасепт - отриц. Что теперь мне делать? Прочитала, что возможно, это онкология?
Добры вечер, Екатерина Андреевна. Катион эозин белок - 41 ,4(почти в 2 раза). на фоне имууноглобуллина Е - 453. Это значит, аллергия, не паразиты? Какие теперь сдать анализы ?
Да, больше данных за аллергию , нужен осмотр аллерголога .
Екатерина Андреевна, я записалась на завтра, но дело в том, что кроме болей от края ребра до повздошной , никаких др симптомов нет. Есть проблемы в носу, но лор
говорит, что это полипы, которые позже будем удалять. Мне зондирование делать ?
Да, можно сделать .
Принятый ответ
Мила, здравствуйте!
В первую очередь сдайте:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня, обязательно этим методом, он самый информативный!
2. Дуоденальное зондирование.
Толщина стенки в норме может быть до 5 мм.
По всем анализам и прикрепленным Вами обследованиям есть воспалительный процесс и причина данного воспаления это наличие паразитов. После пройденных обследований Вам необходимо обратиться на консультацию к инфекционисту, с данными всех пройденных анализов.
На данный момент для улучшения самочувствия на время пока будете проходить обследование - Бускопан или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Елена Сергеевна, добрый вечер. Дело в том,что я именно с инфекционистом лечила паразитоз,на основании ПЦР анализа., при этом альпротектин повысился - в январе 2023 г кальпротектин 157, затем лечение в ферале-марте у инфекциониста и в августе кальпротектин 673.Сейчас я не понимаю - надо ли пересдавать сейчас ПЦР, чтобы понять есть паразиты или нет.На я/г я сдам,как Вы написали, но на протяжении всей болезни я много раз сдавала на я/г и ни разу их не было обнаружено.Может ли аллерген , например, химическое воздействие таблетками,давать такую картину в ЖКТ? Я постоянно принимаю большое количество таблеток .Может мне сделать исследование на онкопоиск?
Мила, таблетки вряд ли так могут повоздействовать на кишечник с таким подьемом кальпротектина.
Вы выполнили колоноскопию - если бы была онкология, ее бы нашли, поэтому скрининг делать не нужно.
Расскажите поподробнее какие на данный момент симптомы?
Елена Сергеевна, на сегодня сильно увеличен живот , газообразование. Побаливает, но совсм немного, справа внизу.Побаливает, но не так, как раньше справа под ребрами и вниз. Но я не могучетко понять природу вот этой боли, не могу ее описать, так как она сопряжена с невралгией межреберной и поясничной.. В начале августа начала чувствовать ,что чешется в анусе. До этого сдала ПЦР и высеялили острицу. Я выпила немозол. Через пару недель начала чувствовать неприятности в попе, увидела слизь. И состояние стало подвешенное - стул не регулярный, мягкий,но оформленный может быть 2 раза, может и 3.
Мила, а Вы выполняли Водородный дыхательный тест с лактулозой?
Елена Сергеевна, нет.Это на что тест? Мне делали на хеликобактер, после лечения его. Кстати, я заметила, что когда пила трихопол, чувствовала себя лучше. И еще заметила, что если я сьедаю что-то сладкое (печенье) язык становится совершенно возмущенным моим поведением - вкус этой сладости я чувствую еще долго и рецепторы просто дыбом встают на языке. Он и так у меня с трещиной большой, плюс с утра - белый налет.
Мила, очень странно, что до сих пор Вам никто не порекомендовал этот анализ!
Водородный дыхательный тест с лактулозой это метод диагностики синдрома избыточного бактериального роста. Все симтомы, которые Вы указали в предыдущем сообщении - так проявляется СИБР. В том числе и кальпротектин может на его фоне повышаться. Поэтому сейчас в первую очередь выполняйте данный тест, если СИБР подтвердится - лечение Альфа-Нормиксом по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, как закончите - подключить Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Елена Сергеевна, хорошо, спасибо большое. Сейчас поищу,где сдать.
Елена Сергеевна, тест сдала. Кгда выпила лактулозу, никаких дополнительных симптомов в животе не было, а вот во рту через 30 минут возник вкус сладкого и язык восстал против этого. Через минут 30-40 стало меньше, но ротовая полость вся как пораженная слизистая.
Когда будет готов результат?
Елена Сергеевна, через 7-8 дн. Сегодня пришел суммарный иммуноглобулин - 453 , сильно повышен. Я глист не обнаружены
А у Вас нет каких-либо аллергических реакций или заболеваний по типу бронхиальной астмы?
Обычно такое повышение при аллергических заболеваниях или опять же глистных инвазиях.
Елена Сергеевна, зУдравствуйте. У меня была сильная аллергия, которая перешла в астму, но это было 12 лет назад Потом все было спокойно.
Возможно на фоне этого и сохраняется повышение данного показателя.
Все-таки я больше склоняюсь не к глистной инвазии, а к СИБР.
Елена Сергеевна, очень на это надеюсь. Мне может начать сульфасалазин принимать пока? Боль не проходит от ребра вниз к повздошной если положить ладонь, то все расстояне под ней, это больное место.
А пробовали принимать какие-нибудь спазмолитики? Хорошие Бускопан, Дицетел, Дюспаталин.
Елена Сергеевна, Вы мне посоветовали метеоспазмил, я его принимаю. Бускопан раньше принимала, в этот раз нет. А они тоже воспаление снимают? Я про сульфосалазин думала,что может он кальпротектин снизит?
Спазмолитики только для снятия симптомов боли, спазма.
А вот конкретно для снятия воспаления Вы правильно написали Сульфасалазин. Первую неделю по 500 мг в сутки, вторую неделю 500 мг 2 раза в день, третью неделю 500 мг 3 раза в день.
Поэтому я думаю сейчас можно комбинировать Сульфасалазин + Спазмолитик (тот же Метеоспазмил или Бускопан).
Елена Сергеевна, а я прочитала, что по 500 4 раза в сутки ,потом по 1000,потом 1500 4 раза в сутки. Вот скопировала:
в 1-й день — по 500 мг 4 раза в сутки; во 2-й — по 1 г 4 раза в сутки; в 3-й и последующие дни — по 1,5–2 г 4 раза в сутки.
Источник: https://apteka-april.ru/product/9330-sulfasalazin_tabletki_500mg_50
Это при подтвержденной болезни Крона или Язвенном колите.
У Вас по гистологии обычное слабоактивное воспаление, поэтому начинаем с минимальной дозировки. Как я написала, если состояние будет улучшаться то продолжаем по 500 мг 3 раза в день на 1 месяц.
Елена Сергеевна, спасибо большое за уточнение. Пришел эозин белок - повышен почти в 2 раза, на фоне имумуноглобулина Е суммарного - 453.
Мила, это на фоне аллергических реакций и развившейся астмы, даже несмотря на то что сейчас симптомов нет. После такого эпизода аллергий показатели могут оставаться повышенными в течение всей жизни.
Елена Сергеевна, спасибо большое за Ваше участие. Я завтра иду к аллергологу.Но меня смущает опоясываюшщая боль справа (хотя была у невролога, она говорила о сочетании гастро и невро симптомов), а главное - боль в повздошной.Интересно,а при описторхозе или СИБР боли есть в печени?
При описторхозе могут быть, но опять же смущает что по калу ПАРАСЕП всё чисто.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20201 ответ
- 19 Декабря 20203 ответа
- 21 Июня 202317 ответов
- 24 Октября 20234 ответа