Что вас беспокоит?
Боли в районе сердца
Добрый день! Два года начались боли в районе сердца.Прошла много ЭКГ и холтеров.Вот последний результат.Тут появились блокады 2 шт. И желудочковые экстрасистолы.Были ранее только наджелудочковые ( 11 штук анализ холтера от января 2023).По УЗИ ПСМК удлинена,рыхлая ,не равномерно уплотнена.По ЭКГ из выписки из больницы- изменения задней стенки миокарда.Прикладываю последние два ЭКГ ,УЗИ,холтер.Беспокоят колющие боли в районе сердца,от соска ближе к середине грудины.Бывают давящие.Сейчас лечу хр.панкреатит не могу уйти в ремиссию ,ТТГ-5.4,сердечные препараты вызвали тахикардию,препараты щитовидки тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана, боли чем провоцируются, есть ли связь с нагрузкой, сколько длительность? Какие сердечные препараты принимали?
Раньше делали УЗИ сердца?
По холтеру у вас норма. Количество экстрасистол единичное, в норме. Патологических нарушений ритма и ишемии нет.
Елена Викторовна, добрый вечер! Продуктам 80 назначал врач в кардио центре кюэнзим Q10,продуктал после первой таблетки вызвал сердцебиение,пульс 120 в покое.У меня ТТГ -5.4 и эндокринолог тоже пробовал назначить препараты,но тоже не пошло из-за сердцебиения.Узи сердца прикреплено лето этого года.
Елена Викторовна, я 2 года хожу ищу причину этих болей.Сейчас очередной раз т.к. лечу панкреатит и жкт и в больнице при плановом ЭКГ сказали обратиться к кардио,ставят нарушения задней стенки миокарда
Елена Викторовна, связь с нагрузкой я не вижу,я много передвигаюсь пешком,но во время прогулок бывают колющие боли,что глаза выскакивают,иногда давит.У меня боли бывают утром,после пробуждения.Не могу спать на левом боку,тяжело дышать.Давление у меня низкое 90/60,железодефицит не большой,ранее не было,но боли были.Еще у меня они бывают во время секса.Я уже боюсь с мужем быть.Возможно это нервы,поэтому и ищу причину.А на холтер появились блокады.Это серьезно?
Елена Викторовна, делала МРТ позвоночника,тоже страшного не нашли.Остеохондроз даёт при движении как я поняла,а у меня бывают боли в покое
Диана, просмотрела холтер ещё раз, блокад не нашла ни на картинках ,ни в заключении, только на 1й странице - это выдает аппарат.
Изменение створки митрального клапана может быть на после перенесенной инфекции. В остальном по УЗИ изменений нет. Колющие боди для сердца не характерны , обычно сердечные боли связаны с нагрузкой.
Могут эти боли быть и на фоне патологии ЖКТ, из-за анатомической близости органов, а также особенностей иннервации и кровоснабжения. Изменения нижней стенки также могут быть на фоне нарушения обмена веществ, при дисфункции щитовидной железы,анемии, при железодефиците.
Можете сделать нагрузочное тестирование тредмилл тест или велоэргометрию для диагностики ишемии. Холтер нет смысла много раз повторять, т.к. он не подходит для диагностики ишемии.
Елена Викторовна, спасибо .Вы ответили на все мои вопросы
Диана, пожалуйста.
Елена Викторовна, здравствуйте! Сегодня сделала велоэргометрию.Посмотрите пожалуйста
Елена Викторовна, здравствуйте! Сегодня сделала велоэргометрию.Посмотрите пожалуйста
Добрый день, Диана. Посмотрела результаты, тест отрицательный, ишемическая болезнь сердца у вас исключена.
Елена Викторовна, Скажите,что значит не выдержала нагрузку.Сказали,что сильная тахикардия началась.Это очень плохо? И сказали показать тесты кардиологу
Диана, цель исследования - достичь субмаксимальной ЧСС , соответствующей вашему возрасту, примерно до 160 уд/мин. Вы очень быстро достигли необходимой ЧСС, в связи с низкой тренированностью организма, организм ваш быстро устал .
Вам нужно увеличить физическую активность, займитесь спортом, полезны плавание, велосипед, танцы, лёгкий бег, зимой лыжи.
Елена Викторовна, я вас поняла.Я много хожу ,передвигаюсь ногами на большие расстояния.Это не кардио? Если бег,то это надо в спортзал.Я и так вешу 43 кг ТК страдаю поджелудочной и потерей веса
Поняла, Диана. А рост у вас какой?
Елена Викторовна, 158 см.Сейчас сильно похудела 43кг в связи с панкреатитом.На этом или нет фоне начались боли в левой части грудины.Ищем причину комплексно
Принятый ответ
Здравствуйте. По холтеру у вас хороший результат. Нарушения ритма нет, блокад на представленных фрагментах и в заключении не описано. По УЗИ сердца описано удлинение створки МК, это может быть пролапсом МК, если это описано и раннее на предыдущих УЗИ. Вы недавно не болели, ОРВИ? Также изменение створки может быть на фоне перенесенной инфекции. Но гемодинамика сердца не нарушена.
Изменения ЭКГ могут быть на фоне дисбаланса гормонов щитовидной железы. Попробуйте снова проконсультироваться с эндокринологом, по поводу назначения терапии, если будет сердцебиение можно назначить под прикрытием бета блокаторов (бисопролол).
Боли возникают при физической нагрузке? Изменяются при перемене положения тела, усиливаются при вдохе?
Ольга Игоревна, добрый вечер! Да при изменении положения тела.Утром особенно после пробуждения.Я болела ветрянкой и после этого начались эти боли.Сейчас лечу панкреатит
Сердечные боли не связаны с изменением положения тела. Они появляются при физ нагрузке и проходят в покое.
Возможно мышечный спазм. Попробуйте миорелаксанты (Мидокалм 50 мг 2 раза в день). Для исключения ишемического генеза боли пройдите тредмилтест или велэргометрию.
Ольга Игоревна, здравствуйте! Сегодня сделала велоэргометрию.Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. Посмотрела. Тест отрицательный. ИБС у вас нет. Низкая толерантность к нагрузке. Увеличьте физическую активность( плавание, кардио).
Ольга Игоревна, скажите,это не будет лишняя нагрузка на сердце? Просто у меня началась тахикардия сразу.
На фоне детреннированности такая реакция. Постепенно , не сильные нагрузки. Чтобы сердце адаптировалось к нагрузкам.
Ольга Игоревна, то есть именно проблем с сердцем по всем прикрепленым исследованиям вы не видите.И боли за грудиной -это боли не связаны с скрдцем
Боли у вас не связаны с сердцем. Обследуйтесь у невролога. Возможно, межреберная невралгия, напряжение мышечное на фоне остеохондроза.
Начните с лёгкой нагрузки, плавание очень полезно для сердца.
Перед УЗИ не переносили ОРВИ?
Ольга Игоревна, перед УЗИ ОРЗ не было.Узи делала год назад ничего не было,а теперь есть.Я переболела ветрянкой 1.5года назад
Тогда контроль УЗИ сделайте ещё через 6 месяцев. Только удлиненная створка по УЗИ. Гемодинамика не нарушена. Сократительная способность нормальная. По велэргометрии проба отрицательная, боли точно не связаны с сердцем.
На фоне диеты может быть недостаток железа и калия. Сдайте ОАК , ферритин, кровь на калий.
Ольга Игоревна, железодефицит небольшой.ОАК в норме.
Принимаете препараты железа? Можно тардиферон по 1 таб 2 раза в день, 1 месяц, затем по 1 таб 1 раз в день, 2 месяца. Контроль ферритина через 1 мес.
Ольга Игоревна, да я принимаю препарат.Был 109 гемоглобин Сам ферритин 48.
Ольга Игоревна, сколько пить кюэнзим ? Я пропила курс,но не знаю можно ли с препаратами от сибр .
Коэнзим можете больше не пить. Это БАД, не является лекарством. Только на ваше усмотрение, необходимости в нем нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана.
Эти боли не связаны с сердцем!
Это проявления межрёберной невралгии на фоне мышечного спазма, советую курс терапии Мовалис 7,5 мг 2 раза в день 3 дня , это обезболивающий и противовоспалительный препарат и Мидокалм 50 мг 3 раза в день, он снимает мышечный спазм
Очный осмотр и консультация невролога
Юлия Владимировна, здравствуйте! Я проходила межреберную терапию,но боли остались.Они меня мучают уже 2 года.Сейчас лечу поджелудочную железу.Гастроинтерологи тоже говорят не их боли.По ЭКГ вопросы,почему ставят заднюю стенку миокард и имеется пролапс,ранее не было.Ранее это год назад
Диана , я поняла. В таком случае необходимо дообследование- сделайте нагрузочную пробу- велоэргометрию, для исключения скрытой ишемии миокарда
Юлия Владимировна, здравствуйте! Сегодня сделала велоэргометрию.Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, Диана .
По данным велоэргометрии - тест отрицательный, значит ишемии миокарда у Вас нет, это означает , что с сердцем у Вас все в порядке!!
Низкая толерантность к физическим нагрузкам- это не патология , это Ваша особенность ! Вероятно , Вам нужно больше заниматься спортом , предпочтительна динамическая физическая нагрузка- умеренный бег, плавание.
Вы занимаетесь спортом ?
Рада помочь, обращайтесь
Диана., по поводу панкреатита я поняла.
Вполне вероятно, причин для болей несколько- это и межрёберная невралгия и боли в результате воспаления поджелудочной железы. Препараты какие то принимаете?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия Владимировна, да.Я сейчас на лечении панкреатита,сибр итд.Но боли уже давно более 2 лет.Надо было исключить именно боли Сердечные.Я много двигаюсь,хожу по 4-5 км в день,но бег не переношу,задыхаюсь.Я рада,что вы не видите в моих анализах сердечных потологий
Диана, я поняла Вас .
С сердцем у Вас действительно все в порядке , эти боли с сердцем не связаны, не переживайте!!!
Низкая толерантность к физическим нагрузкам- это не патология !!! Это из-за того., что Вы плохо переносите бег !! Это Ваша функциональная возможность и анатомическая особенность ! Это не опасно , не переживайте!!
Обязательно лечение панкреатита у гастроэнтеролога!
Хороший препарат Креон 10 000 по 1 капсуле 2 раза в день во время еды 1 месяц
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. ,
г Санкт Петербург
Крепкого Вам здоровья ?
Диана , обязательно нужно повышать гемоглобин, для этого принимайте Мальтофер по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц.
Коэнзим не советую принимать, это препарат с недоказанным эффектом
Юлия Владимировна, спасибо огромное за ответ!!
Диана , на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь
Кроме ферритина, нужно сдать витамин В 6 , В12, фолиевую кислоту., так как в некоторых случаях анемия может быть не только железодефицитная , но и в результате недостатка витамина В12 и других микроэлементов
Юлия Владимировна, сейчас лечу кишечник и там много чего не усваивается видимо.Диета.Но боли были до этого Возможно даёт поджелудочная.Особенно они были после алкоголя.Сейчас я не пью совсем,но боли бывают
Диана , я поняла, да вполне вероятно!!
Обязательно приём препаратов , содержащих ферменты , для улучшения пищеварения и всасывания , более эффективный это Креон 10000 по 1 капсуле 2 раза в день во время еды
Юлия Владимировна, принимаю 25000. И прохожу л ечение
Диана , я поняла. Да , все правильно, лечение нужно продолжить.
Юлия Владимировна, спасибо
Диана , скорейшего Вам выздоровления ? ??
Если нужна будет помощь, обращайтесь. , рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202222 ответа
- 4 Октября 20227 ответов
- 12 Августа 20233 ответа
- 6 Ноября 20237 ответов