Стеноз ПМЖА 40%. Стенокардия напряжения. Преходящая неполная блокада левой ножки пучка Гиса
Добрый день! При ходьбе от 200 метров появляется боль в горле, одышка. При остановке - все боли проходят. Обследования показали Стеноз ПМЖА 40% - при коронографии. Стенокардия напряжения. Преходящая неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Принимаю препараты: Брилинта, Розувастатитн, Бисопролол, Кардиомагнил. Такие боли будут всегда? Могу ли я ожидать улучшения своего состояния на фоне приема лекарств?
Здравствуйте.
Стентирование не делали?
Елена Ивановна, здравствуйте. При проведении коронографии стент не поставили, доктор сказал, при стенозе до 40% не ставят.
Почему тогда принимаете два препарата - и бриллинта и Кардиомагнил. Обычно только один, брилинта лучше при болях в груди.
При стенозе 40 процентов стентирование не нужно, но и боли быть не должно.
Елена Ивановна, мне такое лечение прописали при выписке из больницы.
Скажите, пожалуйста, как мне быть?
При начале ходьбы у меня всегда начинаются эти боли в нижней части шеи, одышка. в день по четыре - пять раз могут быть боли, при ходьбе, при плавании в бассейне. Пробовала нитроспрей, боли сразу проходят. Но я стараюсь, не злоупотреблять, потому что при остановке боли и так проходят.
УЗИ БЦА - показало, что все практически чисто, без стенозов. По эндокринологии тоже все хорошо.
Может мне еще нужно какие обследования пройти?
Сделайте стресс эхо кг или тредмил тест- оценить есть ли зоны ишемии. Возможно стенокардия микроваскулярная или вазоспастическая.
Елена Ивановна, вчера прошла Тредмил-тест.
Проба положительная. На нагрузке 4,6 Mets регистрируется преходящая НБЛНПГ. На высоте нагрузки на фоне НБЛНПГ зарегистрирована горизонтальная депрессия сегмента ST до 2,0-3,0 мм с переходом в положительный з.Т по отведениям II, III, aVF, V5. Толерантность к физической нагрузке высокая.
Похоже, что у вас микроваскулярная стенокардия.
Можно добавить к лечению: амлодипин 2.5 мг вечером.
Триметазидин 80 мг в день -
Это антиишемический препараты
Елена Ивановна, СПАСИБО вам большое за консультацию.
Микроваскулярная стенокардия с преходящей НБЛНПГ насколько опасна? Это заболевание со временем можно вылечить? Какие анализы и обследования нужно периодически проводить чтобы болезнь не прогрессировала?
Вылечить полностью нельзя, но можно контролировать - принимать препараты, чтобы не было болевого синдрома, ухудшения состояния.
Стресс ЭКГ повторите через 3 мес на фоне лечения препаратами - оценить, что не возникает ишемия.
Бывают осложнения в виде аритмии, но только если ишемия длительно сохраняется.
Если на фоне лекарств боли сохранятся, можно пробовать проводить наружную контрпульсацию - она помогает при устойчивой ишемии.
Кардиолог очно раз в год. И по назначению врача - проходить исследования.
провести нагрузочную пробу
Александр, здравствуйте. Спасибо за консультацию.
Результаты Тредмил-теста:
Проба положительная. На нагрузке 4,6 Mets регистрируется преходящая НБЛНПГ. На высоте нагрузки на фоне НБЛНПГ зарегистрирована горизонтальная депрессия сегмента ST до 2,0-3,0 мм с переходом в положительный з.Т по отведениям II, III, aVF, V5. Толерантность к физической нагрузке высокая.
во время пробы была боль?
Александр, доброе утро.
Через минуты три началась одышка, боль в нижней части шеи (ком в горле).
Такие симптомы у меня каждый день, через 100-150 метров ходьбы - начались в конце апреля 2023г.
Лечение препаратами Брилинта, Розувастатин, Кардиомагнил, Бисопролол прохожу с конца мая этого года, то есть три месяца. Боли не проходят.
обсудите выполнение стресс-эхокг
ситуация не вполне понятная
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 202519 ответов
- 7 Июня 202525 ответов
- 25 Января 202524 ответа
- 2 Июня 20244 ответа
- 20 Февраля 202429 ответов
- 15 Декабря 202329 ответов
- 15 Июня 20235 ответов
- 1 Августа 202247 ответов
- 25 Июля 202121 ответ
- 19 Декабря 20201 ответ