Что вас беспокоит?
Высокое давление, человек задыхается
Добрый день! Женщина, 79 лет. ХБС, ИБС, гипертония, миксома. Последние несколько дней в лежачем положении начинает задыхаться, поднимается давление 160/130 и пульс 90-98. Также когда чуть подвигается появляется одышка. Из принимаемых препаратов : апиксабан 2,5, метопролола сукцинат 75, амлодипин 5, телмисартан 40, моксонидин 0,4, аторвастатин 20. При таком приступе принимает чайную ложку корвалола и конкор. Давление падает, пульс тоже, но сердечное остается высоковатым. Например сейчас 132/110 и пульс 74. Помогите, пожалуйста, облегчить состояние. От госпитализации она отказывается, к врачу в таком состоянии ехать тяжело. Можно ли добавить диуретики? Если да, то какие? (Верошпирон, торасемид) Можно ли пропить сейчас предуктал? Не сделаем ли мы хуже? Нам давно назначал его кардиолог. Спасибо !
Здравствуйте, уточните, пожалуйста,есть отеки на ногах?
И состояние ухудшается при положении лежа?
Если да, то необходимо добавить мочегонные например торасемид 10мг утром под контролем ад и чсс.
Я бы рекомендовала вызвать врача на дом,чтобы послушала и скорректировала терапию
Наталья Евгеньевна, отеков на ногах нет. Только в положении лежа и в основном ночью. Сегодня с утра вот боится ложиться на спину
Поняла. По описанию признаки лево желудочковой недостаточности. Обязательно начните прием торасемида. Если недостаточно 10 мг, то можно увеличить жо 20 мг. Если при этом ад будет снижаться,то можно отменить пока Амлодипин
Наталья Евгеньевна, спасибо!
Подскажите, пожалуйста, эти приступы могут быть от миксомы? Нам говорили, что она может перекрывать просвет.
Но в моем понятии если это миксома, то улучшения состояния после такого перекрытия не наступит. И давление и ритм в норму после приема таблеток не придут.
Я правильно понимаю? Это состояние не связано с миксомой?
Сомнительно,что это влияние миксомы. Тут скорее усугубление сердечной недостаточности.
Наталья Евгеньевна, спасибо!
Врача на дом вызовем для коррекции терапии.
А пока можно торасемид добавить для коррекции , правильно?
А что на счет триметазидина(предуктала)
Принятый ответ
Да,все верно. Пока прием торасемида.
Предуктал прка не вижу смысла, сейчас надо снять перегрузку сердца
Здравствуйте! В данной ситуации необходимо хотя бы вызвать СМП для оценки состояния и снять ЭКГ, поскольку одышка может появляться на фоне срыва ритма пароксизма мерцательной аритмии и нарастания сердечной недостаточности.
В такой ситуации с учетом ХБП можно рассматривать включение в терапию Диувера 5-10 мг утром под контролем давления, калия крови, креатинина не реже раза в месяц. Верошпирон в дозе 25-50 мг можно также подключить для лечения сердечной недостаточности после дообследования (калий, креатинин крови)
Обсудите назначение данного препарата с лечащим врачом терапевтом или кардиологом очно.
Анна Владимировна, скорую сегодня хотели вызывать , чтобы экг сняли.
Подскажите, пожалуйста, может ли эти приступы вызывать миксома?
Я думала это стенокардия, но она вроде в покое не должна проявляться.
Скорее всего не миксома. Без обследования снятия ЭКГ невозможно предсказать, нарастание одышки может быть на фоне ишемии миокарда, стенокардии, на фоне мерцательной аритмии. Когда стенокардия прогрессирует то может быть симптоматика (одышка, боль в груди) в покое.
Осмотрела ноги бабушки, есть отеки хотя она говорила нет. Вызвали скорую. Они приехали, сняли ЭКГ, пульс 95. Сказали не стенокардия, а острая сердечная недостаточность.
Укололи фуросемид.
От госпитализации отказалась она из-за очень плохого зрения, боится опять шейку бедра в больнице сломать.
Завтра будем вызывать врача на дом.
Торасемид могу дать ей уже завтра с утра, правильно?
Принятый ответ
Поняла Вас. Да можно торасемид давать от отеков и одышки, уменьшения клинических проявлений сердечной недостаточности.
Здравствуйте, отеки есть у неё ?узи сердца давно делали?
Гульнара Рафиковна, отеков нет. УЗИ сердца делали год назад. На нем миксому обнаружили.
Эти приступы могут быть от нее? Нам говорили, что она может перекрывать просвет.
Но в моем понятии если бы она перекрывала, то наверное лучше бы не становилось спустя какое-то время после приема таблеток. Или я не так что-то поняла?
Можете то узи прикрепить?
Гульнара Рафиковна, пока что на работу ушла, все бумажки дома, после обеда смогу прикрепить.
Хорошо, посмотрим позже тогда
Гульнара Рафиковна, нашла на телефоне результаты мрт. Подойдут?
Посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Да, миксома может при нарушении функции клапана вызывать сердечную недостаточность, требуется повторить узи сердца
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, есть ли отёки?
Нет ли болей в грудной клетке?
Здравствуйте! Отеков нет, сердце говорит чуть покалывает.
Конечно, тут желательно госпитализироваться.
Но как минимум, по возможности, сделать ЭКГ и УЗИ сердца.
Предуктал точно тут не показан, а пока что под контролем давления и самочувствия можно начать торасемид 5 мг, но обязательно и очный осмотр врача!
Осмотрела ноги бабушки, есть отеки хотя она говорила нет. Вызвали скорую. Они приехали, сняли ЭКГ, пульс 95.
Укололи фуросемид.
От госпитализации отказалась она из-за очень плохого зрения, боится опять шейку бедра в больнице сломать.
Завтра будем вызывать врача на дом.
Торасемид могу дать ей уже завтра с утра, правильно?
Принятый ответ
Да, всё верно , но пока лучше начинать с 5 мг, и под контролем давления, он сильно его снижает
Здравствуйте! Если нет отёков можно к терапии пока добавить верошпирон 25 мг 1 р в день.
Провести ЭКГ , чтобы исключить возможные нарушения ритма сердца. Это может быть одна из причин одышки.
Если на ЭКГ не будет выявлено нарушений ритма, можно провести холтер. Это позволит оценить ритм в периоды появления одышки и назначить лечение по его результатам.
Осмотрела ноги бабушки, есть отеки хотя она говорила нет. Вызвали скорую. Они приехали, сняли ЭКГ, пульс 95.
Укололи фуросемид.
От госпитализации отказалась она из-за очень плохого зрения, боится опять шейку бедра в больнице сломать.
Завтра будем вызывать врача на дом.
Что лучше ей дать завтра с утра? Торасемид или верошпирон??
Принятый ответ
Можно дать вместе. Верошпирон можно начать сегодня.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20207 ответов
- 28 Ноября 20202 ответа
- 8 Февраля 6 ответов
- 21 Июня 8 ответов