Д-димер высокий при беременности — вопрос №1518281

Question

Д-димер высокий при беременности — вопрос №1518281

Евгения, Олонец

721 просмотр

18 августа 2023

Здравствуйте! Беременность 8 недель. Криоперенос. Уровень д-димера 544 при норме до 243. Принимаю эноксапарин 0,4 и тромбоасс 50 мг, Прогинова 1т, дюфастон 1 т, утрожестан 800/сутки. Критично? В анамнезе замершие беременности.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

д-димер высокий

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 18 августа 2023

Гематолог

Евгения, добрый день.
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии и обследований. Д-димер во время беременности физиологически может расти, это не является поводом для беспокойства или лечебной тактики.
Чтоб дать комментарии о необходимости применения антикоагулянтом и дезагрегантов, необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)? Исключали ли вам АФС?

Пожаловаться

Евгения, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, рост 164, вес 61. Эко, криоперенос. В молодом возрасте у родственников- не было. Варикоза нет. Гепарины назначены в связи с поломками генов (выявлен риск наступления тромбофелии при беременности), носитель антител к аннексину 5. Прошлая беременность (тоже эко) протекала хорошо, д-димер и гемостаз, в основном, был в норме. Клексан тогда колола до 16 недель. Две недели назад несколько дней пила транексам, тк кровило. Отменяла кардиомагнил. Возможно, это повлияло?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, беременность одноплодная, не курю, давление всегда в норме, может чуть понижаться.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 18 августа 2023

Гематолог

Евгения, учитывая указанные вами данные у вас риск тромбозов 2 балла(возраст, ЭКО) и антикоагулянтная терапия не показана. Сколько замерших беременностей в анамнезе? Антитела к аннексину один раз сдавали?
А вот риск преэклампсии высокий, учитывая возраст и ЭКО, и вам показана профилактика преэклампсии в виде приема ацетилсалициловой кислоты (Кардиомагнил) 150мг ежедневно с 12 по 36 неделю беременности.

Пожаловаться

Евгения, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, было 2 замершие беременности и 2 внематочные. Антитела к аннексину сдавала 1 раз в 2020 году.

Пожаловаться

Евгения, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, а до 12 недели кардиомагнил не нужен?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 18 августа 2023

Гематолог

Евгения, опишите по годам какие беременности и в каком году были, с каким исходом.
Антитела к аннексину необходимо повторить в срок не меньше чем 12 недель от первого анализа, и не более чем 5 лет.

Пожаловаться

Евгения, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, одна замершая беременность прервалась на 5-6 неделе, вторая - на 13-14 неделе. Мне кажется, что если бы тогда колола гепарины, то всё было бы хорошо. Я тогда уже успела пройти 1 скрининг, всё было хорошо, единственное, меня смутило чсс 179 уд/мин.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 18 августа 2023

Гематолог

Евгения, антикоагулянты доказанно не влияют на вынашивание многочисленными исследованиями, они назначаются только для профилактики тромбозов у беременных при высоких рисках.

Пожаловаться

Евгения, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, 2005 -роды, 2011- роды, 2016- замершая на 5-6 нед, 2017- внематочная, 2018 - замершая 13-14 нед, 2020 - внематочная, 2021 - роды.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 18 августа 2023

Гематолог

Евгения, в беременность 2021, которая закончилась родами вы принимали Клексан до 16 недели? Кардиомагнил принимали?

Пожаловаться

Евгения, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, Клексан до 16 недель. Кардиомагнил с начала цикла планирования и почти всю беременность. Точно уже не помню, на каком сроке отменили?

Пожаловаться

Евгения, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, нашла заключение гематолога. Когда отменили Клексан, то кардиомагнил 75 заменили на тромбоасс 100. И принимала я его до 35/36 недель.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 18 августа 2023

Гематолог

Евгения, спасибо большое за всё уточнения. Теперь я собрала анамнез воедино. Насчёт антикоагулянтов они вам показаны, так как риск 3 балла(возраст, ЭКО, паритет-трое родов в анамнезе) с 28 недель беременности и в течении 42 дней после родов.
Уровень антител к аннексину лучше пересдать сейчас, отдельно IgG и IgM.
А вот ацетилсалициловая кислота в низких дозах (75-81мг) согласно зарубежным исследованиям может быть рекомендована при необъяснимых потерях беременностей до 12 недель. Дальше после 12 недель переход на дозу 150мг в сутки до 36 недель беременности, в связи с высоким риском преэклампсии.

Пожаловаться

Евгения, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, чем антикоагулянты могут навредить сейчас? Ведь я колю чисто профилактическую дозу с начала криопереноса. Боюсь отменять сейчас.

Пожаловаться

Евгения, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, правильно ли я понимаю, что из-за д-димера 544 я могу сейчас не беспокоиться, учитывая то что 24 июля (3-4 недели назад) он был 366?

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 18 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, уровен д&димера невысокий, критичности нет. Очень осторожно с кроверазжижающим, при первом появлении даже кровомазания сразу отмена всех кроверазжижающих.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий д димер, тромбированный геморрой, кровотечения

4 ответа

20 февраля 2022

Алевтина

Вопрос закрыт

Высокий Д-димер

5 ответов

24 декабря 2022

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T21:17:14+03:00

Евгения, антикоагулянтная терапия применяемая без показаний грозит побочными эффектами, в первую очередь повышенной кровоточивостью: носа, десен, маточными, рекиальными кровотечениями, спонтанно появляющимися синяками.
Уровень д-димеров не нужно контролировать вовсе, он физиологически может повышаться во время беременности до очень высоких цифр, и это ничего не значит клинически и не требует дополнительной тактики.