Что вас беспокоит?
Частые параксизмы фибриляции
И снова здравствуйте уважаемые кардиологи)) Не раз к вам обращался и вот очередной вопрос. У меня параксизмы фибриляции предсердия. Прошел две РЧА в 22 году и в марте 23 года. Принимал до РЧА кардарон, конкор, ксарелто 20, конкор . После последнего РЧА продолжили принимать вышеуказынные лекарства. В конце мая параксизм продолжительность 1.5 часа. Как раз после холтера. Кардиолог лечащий назначил анализы, оказалось повышен ттг. На узи увеличина щитовидка и понижен витамин Д. Мне заменили кардарон на пропанорм. К сожалению параксизмы стали чаще и чаще. Я обратился сюда в чат так как на прием попасть летом проблемно. Мне посоветовали поменять конкор на беталок зок и пропанорм убрать. К сожалению не помогло, тогда опять обратился сюда и посоветовали добавить пропанорм 2раза в день по 150. И тут не помогает. Параксизмы каждый день. Могут появиться на полчаса, потом восстановиться минут на 10. Может день, может два быть. Сегодня поймал себя на том, что утром принял один беталок 2.5 и весь день вроде нормально, вечером добвил еще половинку как говорили и через 5 минут начались параксизмы. Ощущение теперь, что может мне не подходит бисопролол и беталок зок? Может попробывать просто пропанорм или может сотогексал вообще? Если убрать беталок, не будет ли высок ЧСС при параксизмах? Параксизмы стали каждый день, что мешает повседневной жизни, так как появляются спазмы в дыхании. Кардиолог в отпуске. Записался аж на начало сентября. В приемном говорят отмени все и пей ксарелто только, мол переходи на постоянную. Я так пробывал, но ритм через несколько дней все равно восстанавливается сам. И как отменять тот же беталок? При параксизмах пульс будет зашкаливать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно попробовать принимать сотагексал 80 мг утром и вечером, в дальнейшем есть альтернатива перейти на аллапинин.
Рекомендую консультацию аритмолога очно.
После РЧА вы проходили суточное мониторирование экг?!
Буду рада вам помочь???
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте, вы делали узи сердца? Если да, то прикрепите к вопросу. Иногда при увеличенных размерах левого предсердия шансы удержать правильный ритм невелики. Тогда действительно есть смысл рассмотреть переход на постоянную форму фибрилляции.
Если функция сердца сохранена и размеры камер сердца нормальные, то можно рассмотреть препараты 1С класса (аллапинин, этацизин) в комбинации с бета-блокаторами.
Ксения Сергеевна, перед рча и после делали узи сердца. Поталогий небыло. Пристирующих и постоянных форм фибриляции небыло, что бы увеличились размеры предсердий или миокарда
В таком случае варианты смены терапии либо аллапинин 12,5 мг по 1 таб 3 раза в день + беталок зок 25 мг 1 раз в день утром.
Либо соталол 40 мг 2 раза в день.
Контроль суточного мониторинга экг через 7 дней терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Раз не помогаетт такая схема, перейдите на сотагексал/соталол 80 мгх2р/д, можно усилить и до 3р/д.
ЭКГ серез 10 дней на терапии.
Суточное мониторирование когда выполняли ЭхоКГ? Прикрепите протоколы исследований.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений.
Попробуйте заменить беталок и пропанорм на сотагексал по 80 мг*2 раза в день. Он снижает ЧСС сильнее, чем беталок, так что даже если возникнет пароксизм, пульс не будет сильно повышаться.
Марина Олеговна, просто пропанорм нельзя без адриналиноблокаторов? Всетаки соталол на почки влияет
Может реакция изза того что с пропанормом бисопралол или беталок. Может если чисто пропанорм, то будет держать ритм?
Пропанорм можно без бета-адреноблокаторов. Но в вопросе Вы написали, что когда заменили кордарон на один пропанорм, без беталока, то пароксизмы стали чаще. Поэтому и добавили беталок для усиления эффекта. Причина не в беталоке или бисопрололе.
Марина Олеговна, из аритметиков вместо кардарона назначили пропанорм. Остальные, бисопролол ксарелто оставили. Параксизмы стали чаще. После чего я обратился сюда, где посоветовали поменять бисопралол на беталок и отменить пропанорм тоже, а если появятся вновь параксизмы, то добавить пропанорм но 2 раза в день. Тоесть просто один пропанорм я не принимал. Только с бетаблокаторами
Можете попробовать один пропанорм по 150 мг*3 раза в день, но скорее всего пароксизмы будут на его фоне, беталок усиливал его антиаритмический эффект, он не мог быть причиной пароксизмов.
Марина Олеговна, в инструкции беталок зок в побчках указано что редко могут быть аритмии. Не всем подходит
Поймал на том что после приема дополнительной дозы беталок вечером, через 5 минут срыв
Можете попробовать один пропанорм без беталока, но тогда повысится пульс. Лучше перейти на сотагексал, он снижает пульс и для профилактики срывов ритма.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20241 ответ
- 22 Августа 20245 ответов
- 18 Октября 20246 ответов
- 17 Ноября 20244 ответа