Консультация кардиолога /

Частые параксизмы фибриляции — вопрос №1519179

285 просмотров

И снова здравствуйте уважаемые кардиологи)) Не раз к вам обращался и вот очередной вопрос. У меня параксизмы фибриляции предсердия. Прошел две РЧА в 22 году и в марте 23 года. Принимал до РЧА кардарон, конкор, ксарелто 20, конкор . После последнего РЧА продолжили принимать вышеуказынные лекарства. В конце мая параксизм продолжительность 1.5 часа. Как раз после холтера. Кардиолог лечащий назначил анализы, оказалось повышен ттг. На узи увеличина щитовидка и понижен витамин Д. Мне заменили кардарон на пропанорм. К сожалению параксизмы стали чаще и чаще. Я обратился сюда в чат так как на прием попасть летом проблемно. Мне посоветовали поменять конкор на беталок зок и пропанорм убрать. К сожалению не помогло, тогда опять обратился сюда и посоветовали добавить пропанорм 2раза в день по 150. И тут не помогает. Параксизмы каждый день. Могут появиться на полчаса, потом восстановиться минут на 10. Может день, может два быть. Сегодня поймал себя на том, что утром принял один беталок 2.5 и весь день вроде нормально, вечером добвил еще половинку как говорили и через 5 минут начались параксизмы. Ощущение теперь, что может мне не подходит бисопролол и беталок зок? Может попробывать просто пропанорм или может сотогексал вообще? Если убрать беталок, не будет ли высок ЧСС при параксизмах? Параксизмы стали каждый день, что мешает повседневной жизни, так как появляются спазмы в дыхании. Кардиолог в отпуске. Записался аж на начало сентября. В приемном говорят отмени все и пей ксарелто только, мол переходи на постоянную. Я так пробывал, но ритм через несколько дней все равно восстанавливается сам. И как отменять тот же беталок? При параксизмах пульс будет зашкаливать

Возраст: 45

Хронические болезни: Гепертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Можно попробовать принимать сотагексал 80 мг утром и вечером, в дальнейшем есть альтернатива перейти на аллапинин.
Рекомендую консультацию аритмолога очно.
После РЧА вы проходили суточное мониторирование экг?!
Буду рада вам помочь???
Принятый ответ
Кардиолог
Евгений, здравствуйте, вы делали узи сердца? Если да, то прикрепите к вопросу. Иногда при увеличенных размерах левого предсердия шансы удержать правильный ритм невелики. Тогда действительно есть смысл рассмотреть переход на постоянную форму фибрилляции.

Если функция сердца сохранена и размеры камер сердца нормальные, то можно рассмотреть препараты 1С класса (аллапинин, этацизин) в комбинации с бета-блокаторами.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ксения Сергеевна, перед рча и после делали узи сердца. Поталогий небыло. Пристирующих и постоянных форм фибриляции небыло, что бы увеличились размеры предсердий или миокарда
Кардиолог
В таком случае варианты смены терапии либо аллапинин 12,5 мг по 1 таб 3 раза в день + беталок зок 25 мг 1 раз в день утром.

Либо соталол 40 мг 2 раза в день.

Контроль суточного мониторинга экг через 7 дней терапии.
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте!
Раз не помогаетт такая схема, перейдите на сотагексал/соталол 80 мгх2р/д, можно усилить и до 3р/д.
ЭКГ серез 10 дней на терапии.
Суточное мониторирование когда выполняли ЭхоКГ? Прикрепите протоколы исследований.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Евгений.
Попробуйте заменить беталок и пропанорм на сотагексал по 80 мг*2 раза в день. Он снижает ЧСС сильнее, чем беталок, так что даже если возникнет пароксизм, пульс не будет сильно повышаться.
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна, просто пропанорм нельзя без адриналиноблокаторов? Всетаки соталол на почки влияет
Клиент
Может реакция изза того что с пропанормом бисопралол или беталок. Может если чисто пропанорм, то будет держать ритм?
Кардиолог
Пропанорм можно без бета-адреноблокаторов. Но в вопросе Вы написали, что когда заменили кордарон на один пропанорм, без беталока, то пароксизмы стали чаще. Поэтому и добавили беталок для усиления эффекта. Причина не в беталоке или бисопрололе.
Клиент
Марина Олеговна, из аритметиков вместо кардарона назначили пропанорм. Остальные, бисопролол ксарелто оставили. Параксизмы стали чаще. После чего я обратился сюда, где посоветовали поменять бисопралол на беталок и отменить пропанорм тоже, а если появятся вновь параксизмы, то добавить пропанорм но 2 раза в день. Тоесть просто один пропанорм я не принимал. Только с бетаблокаторами
Кардиолог
Можете попробовать один пропанорм по 150 мг*3 раза в день, но скорее всего пароксизмы будут на его фоне, беталок усиливал его антиаритмический эффект, он не мог быть причиной пароксизмов.
Клиент
Марина Олеговна, в инструкции беталок зок в побчках указано что редко могут быть аритмии. Не всем подходит
Клиент
Поймал на том что после приема дополнительной дозы беталок вечером, через 5 минут срыв
Кардиолог
Можете попробовать один пропанорм без беталока, но тогда повысится пульс. Лучше перейти на сотагексал, он снижает пульс и для профилактики срывов ритма.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Замена лекарства
29 апреля 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Расшифровка экг
18 апреля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Не восстанавливается синусовый ритм
31 июля 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Экг расшифровка
16 августа 2024
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Заключение ЭКГ
5 декабря 2024
Емилия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир