Консультация кардиохирурга /

Не восстанавливается синусовый ритм — вопрос №1486038

1240 просмотров

В 2022 году в первые случилась ФП. В том же году проведена РЧА. На следующий день срыв. Восстановили только чрезпищеводным стимулятором, так как капли не помогли. Прописали соталол 160. Через 3 месяца опять срыв. В кардиологии продержали 4 дня капли не помогли, выписали с невосстановленным ритмом и прописав пить кардорон. Ритм восстановился сам через неделю после выписки и далее случался раз в 2 месяца и всего на 1 день. В феврале 2023 года проведен второй этап. В мае начались параксизмы от нескольких минут до одного дня. Сдав анализы мне отменили кардорон изза повышенного ТТГ и прописали пропанорм 150 три раза. Далее параксизмы стали частыми. Сначало раз в месяц, потом раз в неделю, потом раз в три дня и потом каждый день. Последний раз больше не восстановился ( в эту пятницу) Принимал сразу 600 мг пропанорма 2 дня в подряд и бесполезно. Вчера поехал в приемный покой, там сказали отменяй пропанорм и живи так, пей так же ксарелто и конкор, либо делай третий этап РЧА. Поэтому уважаемые врачи, хотел бы вас попросить дать ваши рекомендации. Проджать дальше жить с аритмией в постоянной форме, пробывать восстановить ритм и принимать другие лекарства, делать еще раз РЧА? Я перебои переношу неочень, сердце побаливает и сбои в дыхании не приятные. К кардиологу на прием летом попасть проблемно из за отпусков потому и обращаюсь к вам. Сейчас принимаю ксарелто 20мг, конкор 5мг ( до параксизмов 1.25). Телисмартан 20мг. После увеличения конкора до 5мг скакать давление стало до 85 на 47. ЧСС от 85 до 95. В среднем давление 100 на 65 сейчас

Возраст: 45

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Кардиолог
Добрый день.
Быть может у вас есть возможность найти оригинальный препарат пропафенона - ритмонорм. насколько я знаю он продается заграницей.
Вообще если нет возможности восстановить синусовый ритм, то фп - переводят в постоянную форму и уже удерживают пульс хотя бы в норме форме.
терапию назначенную принимайте в полном объеме, единственное, что не понимаю смысла назначения бисопролола и пропанорма- они усугубляют действие друг друга и дают брадикардию.
Клиент
Светлана, брадикардии не было. В пятницу пробывал сразу 4 таблетки пропанорма, но не помогло. В субботу тоже пробывал и не помогло

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Светлана, может соталол попробывать?
Клиент
Светлана, может попробывать кардороном восстановить и продолжить опять пропанормом или сотогексал?
Кардиолог
Сотагексал не назначается на постоянную форму ФП.
Он эффективен только при пароксизмальной фп. Пароксизмальная это внезапно началась и внезапно закончилась либо самостоятельно, либо с помощью препаратов.
Пропанорм эффективен также , но не стоить прыгать с одной терапии на другую. Эффективность оценивается через 3 месяца постоянной антиаритмической терапии
Клиент
Светлана, так я на постоянной форме только второй день. До этого были параксизмы
Клиент
Светлана, с сентября 2022 по 31.05.2023 я был на кардороне в связи с тем что появилась проблема с щитовидкой мне кардорон отменили и прописали пропанорм. Его я начал пить с 10 июня, но как начал его пить, стали часто параксизмы
Кардиолог
Второй день - это ещё не значит что у вас постоянная форма.
Постоянная форма свыше 72 часов.
Вы делали ЭКГ?
Кордарон приниматт не надо,т к. У вас с щитовидной железой не все в порядке
Клиент
Светлана, в приемном делал экг да. Щитавидка изза сниженного витамина Д. Я думаю может можно восстановить только кардароном и со следующего дня начать какое нибудь другое лекарство
Клиент
Светлана, у меня до операций и после 5 и после 7 и после 10 дней восстанавливался ритм
Кардиолог
нет нет. кордарон больше не надо. Он может полностью заблокировать работу щитовидной железы.
Принимайте пропанорм 150 мг 3раза в день - и контролируйте свой пульс.
Есть еще такое понятие как персистирующая форма ФП.
В любом случае - вам необходимо либо ждать, пока ритм самостоятельно не восстановится, либо вызывать скорую помощь на пароксизм ФП.
Клиент
Светлана, я почти 2 года пью ксарелто. Скорая мне не нужна. Пульс максимум был 102. А так 85 95.
Клиент
Светлана, пока с вами переписывался, ритм только что восстановился
Клиент
Светлана, советуете при приеме пропанорма не принимать бисопролол?
Кардиолог
Ну вот) Хорошо)
Пейте пропанорм каждые 8 часов, чтобы постоянно была концентрация его в крови. И опять же - пытайтесь найти оригинальный. (Ритмонорм)
Кардиолог
нет не надо, они вступают во взаимодействие и усугубляют брадикардию.
Только принимайте препарат постоянно и не играйте с дозировками.
Клиент
Светлана, чем тогда урежать пульс?
Кардиолог
Пропанорм он и уряжает пульс. И способствует тому чтобы срывов было меньше
Клиент
Светлана, сейчас читал совместимость пропанорма и бисопролола? их взаимодействие опасно и вызывает брадикардию и аритмию. Похоже что это и вызывает у меня параксизмы. С кардороном такого небыло
Кардиолог
Вот и я про тоже ))
Клиент
Светлана, как мне приратить принемать конкор без последствий? Я читал что его нельзя сразу бросать. И что принимать можно если учащается чсс, даже при пропанорме?
Кардиолог
Попробуйте начать прием через день , постепенно увеличивая дни между приемами.
При приступах тахикардии - можно принять симптоматически анаприлин. Но если у вас пароксизм фп- 450 мг пропанорма. Но вообще если вам пропанорм не подходит можно перейти на другие препараты. Но прошло мало времени ,чтобы делать такие утверждения
Кардиолог
Добрый день, Евгений .
Ознакомилась с Вашим вопросом !
Пропанорм насколько я поняла не подходит Вам в данном случае, он наоборот провоцирует проаритмогенный эффект !!!
Кордарон Вам нельзя из-за дисфункции щитовидной железы!!!
Ни в коем случае не следуйте рекомендации на этом сайте принимать Конкор через день !!! Это абсолютно не правильно !! Так как Конкор имеет синдром отмены, и нужно принимать каждый день или отменять !!!
Я советую Конкор заменить на более эффективный в этом плане антиаритмический препарат Беталок зок 25 мг утром, на этом фоне давление и пульс будут стабильными !!!
Если и на этой терапии произойдёт срыв ритма , то вполне вероятно, нужно делать повторно РЧА или ЭИТ . , такая методика также применяется в таких случаях
Обязательно очный осмотр и консультация аритмолога -это профильный специалист в этой области!!!
Рада помочь, обращайтесь
Клиент
Юлия, здравствуйте! То есть пропанорм оставлять и заменить конкор на беталок зок? Ритм восстановился через 3 дня. Последние 2 дня пропанорм не принимал. РЧА третий раз скорее всего не станут делать
Кардиолог
Евгений , да , можно беталок зок совместно с пропанормом в дозе 150 мг 3 раза в день. Как препарат скорой помощи при повышении пульса 90 в мин и выше анаприлин 10 мг
Клиент
Юлия, я сейчас лечу желчный. У меня воспален он и застой. Возможно из за этого еще параксизмы. Говорил я вам в прошлый раз или нет, но четко зафиксировал сто срывы были либо после еды и тяжести в желудке, особенно когда в это время ложусь на бок. Было так что лег набок и пошли перебои, как лягу прямо они проходили. Ну и тут еще конкор с пропанормом скорее всего масло в огонь подливали. Когда пил кордарон с конкором, такого не было. Были пару параксизмов по несколько часов, но решили что это из за щитовидки. В общем незнаю, мне кажеться то что не в сердце проблема и предыдущие РЧА сделали там все нормально. Тут внешний фактор. Или щетавидка или взаимосвязь лекарств выступают тригерами. Если раньше ФП сильно чувствовалась и был сильный дискомфорт, то сейчас его не чувствуешь, просто не приятно смотреть на тонометр и думать что сердце не в порядке. Надо все факторы возможные устранить и потом выводы делать. Купил уже беталок и принял. Единственное не с утра а в обед. Конкор нестал уже пить
Клиент
Юлия, тригером еще жкт скорее всего может быть
Клиент
Где то читал, что блуждающий нерв отделяют от желудка как то из за таких проблем
Кардиолог
Да, Евгений , полностью с Вами согласна ! Триггером может быть ЖКТ , обострение холецистита и застойные изменения .
Да , Вы об этом уже говорили мне , я помню !!
Сейчас можно принимать только беталок зок, без пропанорма !!! Пока лечите холецистит .
Да , такие операции проводят !
Но это нужно обсудить с гастроэнтерологом- это профильный специалист в этой области .
Клиент
Юлия, ой! Я нитак понял)) я думал пропанорм продолжить прием только вместо конкора принимать беталок, что я уже и сделал? пропанорм принял и беталок)). Один лишь беталок справиться?
Кардиолог
Да , беталок зок должен справиться . Для усиления эффекта можно на вечер добавить ещё 12,5 мг беталок зок
Клиент
Юлия, беталок утром 25 и вечером 1.25?
Клиент
Юлия, пропанорм когда начинать?
Кардиолог
Беталок зок 25 мг утром и 12,5 мг вечером. Пропанорм пока не надо ! Только если не будет эффекта от беталок зок в монотерапии
Клиент
Юлия, почему то пульс ниже 70 не отпускает. Давление 110 на 70
Кардиолог
При снижении давления , ниже 120-80 компенсаторно может учащаться пульс . Указанные цифры пульса - вполне нормальные
Клиент
Юлия, может сне отменить тельмисартан от давления? Беталок итак снижает
Клиент
Щитовидка может еще дополняет ттг завышен же и щитовидка изменена
Кардиолог
Да, я думаю, это правильное решение !
В любом случае всегда можно возобновить приём телмисартана , если на фоне приема беталока давление будет 140/90 и выше
Кардиолог
После отмены кордарона гормоны щитовидной железы должны нормализоваться
Клиент
Юлия, в конце мая ттг увеличен и отменили кардарон. На днях сдавал повторно, без изменений. У меня же витамин д снижен. Может кардарон и не виноват?
Кардиолог
Я поняла, обязательно консультация эндокринолога- это профильный специалист в этой области. Вероятно , необходимо начать приём гормонзаместительной терапии для лечения гипотиреоза и на этом фоне нормализуется и ттг и ритм сердца !!
Такие случаи очень часто отмечаются в клинической практике
Клиент
Неназначили заместительную терапию. Выписали пить аквадетрим и через полгода повторное ттг))
Клиент
Юлия, я всетаки хочу выяснить и как то зафиксировать связь желудка и сердца. Если все таки будет взаимосвязь, кто может назначить оперативную помощь отделить блуждающий нерв?
Кардиолог
Да , конечно , такие операции проводят !
Необходимо найти грамотного гастроэнтеролога
Клиент
Юлия, если беталок будет эффективен, то я пропанорм вообще не добавляю? И сколько времени можно его принимать?
Кардиолог
Евгений , принимайте только беталок зок в течение 5 дней . Если пароксизмов аритмии не будет , то пропанорм не нужно добавлять !
Вообще , беталок зок можно оставить как регулярную антиаритмическую терапию.
Клиент
Юлия, здравствуйте! Сегодня с утра чсс 64 АД 120 на 80. Я ложась спать не наблюдал дискомфорт с нутри. Обычно когда ложился я по всему телу ( уши, шея грудь, в ногах) ощущал как бьется пульс и замерает, пока не ляжешь на спину. Вчера после беталок такого не наблюдал и спал крепко. Неужели я пропанормом с конкором в сочитании сам себе не давал комфорта??
Клиент
Юлия, бывает такое, что когда ложишся на бок, происходят перебои иногда? Я смотрел статью профессора с Бакулева, он рассказывал что люди после рча на такое жаловались, но в итоге не рассказал почему это происходит. У себя я тоже наблюдаю такое. Ложусь на бок, приложу на запястье пальцы и прощупываю пульс. Бывает что вроде ровно потом мене прощупывается и как бы на секунду ускорится потом наоборот прирывается. Как ляжешь на спину, ритм ровный становится.
Кардиолог
Здравствуйте. , Евгений .
Да , такое возможно. Это связано с особенностями иннервации и кровоснабжения в области сосудодвигательного центра в области позвоночника
Клиент
Юлия, спасибо за консультации. Вовремя вы ответили, а то и не знал бы про беталок. Если вдруг всеже появятся параксизмы, пропанорм добавлять?
Клиент
Юлия, а может быть такое, что у мння и вовсе все нормально стало после повторного РЧА, а параксизмы появлялись сугубо из за лекарств? Через сколько можно проверить если больше не будет параксизмов?
Кардиолог
Да, добавьте пропанорм ! Но не 3 таблетки , а по 1 таблетки 2 раза в день утром и вечером , думаю это будет безопасно и эффективно в данном случае
Принятый ответ
Кардиолог
Если в течение 1 месяца не будет пароксизмов , значит это из-за лекарств
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частичная блокада правой ножки пучка гиса
27 июня 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭКГ
20 октября 2022
Марина
Вопрос закрыт
Результат ЭКГ
30 декабря 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Замедление проведения по правой ножке п. Гиса
16 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Кардиохирург, Флеболог
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Кардиохирург, Терапевт
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Александровна Владимирова
7 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2004-2010, Сибирский Госу
Опыт работы: 13 лет
Даниил Юрьевич Волков
0 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2008-2014, федеральное го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Екатерина Владимирова
Рекомендую! Очень хорошо всё объясняет- от общего до детального. Профессиональная, культурная,...
— Лена
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва