Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1520519

Что вас беспокоит?

Узи сосудов головы и шеи

Здравствуйте,помогите с показаниями узи. Беспокоит мутная голова,мелькание мушек перед правым глазом,забывчивость,утомляемость,плохое чувство равновесия. Скачки давления и тахикардия. Всё это приступами

Остеохондроз
30 лет
19 Августа 2023·Просмотров: 1816·Константин

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста обследования.

Анастасия Игоревна, здравствуйте,прикрепил

Боль или дискомфорт в области шеи есть?

Сдавали анализы крови на ферритин, В12, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, липидограмму, коагулограмму?

Анастасия Игоревна, тяжесть,хруст,иногда боль

Анастасия Игоревна, нет,не сдавал
Но гемоглабин в норме.
Оак и биохимия тоже в норме.
Узи почек тоже всё хорошо

Рекомендую выполнить МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга.
По УЗИ сосудов шеи у вас есть нарушение венозного оттока и компрессия позвоночной артерии из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника. Рекомендую пройти консультацию офтальмолога (оценка глазного дна).
по лечению рекомендую: Аэртал 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день (принимать за 30 минут до еды) в течение 7 дней, Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней. Флебодия 600 мг 1 раз в день в течение 1 месяца (для улучшения венозного оттока). Ношение воротника Шанца при физической нагрузке, сон на ортопедической подушке.
После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (магнит, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн.

Анастасия Игоревна, я работаю монтажником,бывает на высоте,эти таблетки не нарушат сильно координацию?

Сирдалуд может, тогда принимайте его не по 6, а по 4 мг.

Анастасия Игоревна, у меня нет выраженного болевого синдрома,просто тяжесть

Этот препарат снимает не боль, а мышечный спазм. Если боли нет, то Аэртал с Омепразолом можете не принимать.

Анастасия Игоревна, скажите,из-за компоессии и нарушения оттока могут быть головокружения,скачки давления и нарушение сердцебиения?

Да

Анастасия Игоревна, эти препараты можно пить с бисопрололом?
Или бисопролол не нужно пить?

можно.

Анастасия Игоревна, бисопролол продолжать пить или не нужно?

Бисопролол продолжайте принимать, 2 раза в день измеряйте пульс и АД, ведите дневник.

Анастасия Игоревна, скажите,а сирдалуд с бисопрололом давление не понизят слишком сильно?

Сирдалуд 4 мг это маленькая дозировка, на давление не будет влиять.

Принятый ответ

Здравствуйте! Скачки давления часто бывают? До каких цифр повышается давление?

Анна Евгеньевна, здравствуйте,давольно часто,до 150 бывает.
Сейчас пью бисопролол 2,5 утром,давление в норме,пульс тоже.
А вот приступы головокружения все равно остаются

Опишите, пожалуйста, головокружение: предметы вокруг вращаются или просто ощущение неустойчивости при ходьбе? Возникает ли головокружение при смене положения тела в пространстве?

Анна Евгеньевна, при смене положения ощущаю прилив к голове и да,помутнение
Предметы не вращаются,но не могу сконцентрироваться на одной точке,а если смотреть не отводя глаз,то немного уплвюывает предмет,очень медленно

Анна Евгеньевна, понятно,спасибо.
Из за компрессии и нарушения оттока могут быть головокружения и нарушения сердечного ритма?

Спорный вопрос... у вас есть спазм сосудов, нужно разбираться он вызван повышением давления или наоборот давление компенсаторно появляется из-за нарушения кровотока.
Рекомендую Вам вести дневник давления и пульса, куда два раза в день фиксировать данные, в течение 2х недель. А так же пропить фенотропил 100мг по 1 таб 1 раз утром после еды, в течение 1 месяца.

Анна Евгеньевна,ну у меня остеохондроз.
Вместе с этим препоратом можно принемать,флебодию,сирдалуд и бисопролол?

Да, можно

Анна Евгеньевна, скажите,если у меня с сердцем всё хорошо,бисопролол хуже не сделает?
Принимаю 2,5мг утром

Хуже точно не сделает, он урежает пульс. Необходим контроль пульса, и если он ниже 60в минуту, принимать препарат не нужно. Но обычно такая маленькая доза сильно пульс не урежает.

Анна Евгеньевна, скажите,я хоть и не любитель крепкого спиртного,но с этими препаратами изредка вина или пиво можно?
Вино домашнее,не покупное

Лучше подождать окончания лечения.

Анна Евгеньевна, а для улучшения кровоснабжения нужно что то принимать?
И сколько принимать бисопролол?

Для улучшения кровоснабжения нужно снять спазм сосудов. Он может быть проявлением гипертонии. Поэтому и важно вести дневник давления и пульса.
Бисопролол можно будет отменить при нормализации частоты сердечных сокращений и несколько дней понаблюдать: если ЧСС не будет расти, то препарат пить не нужно, если же будет повышение , то вернуться к приёму.

Анна Евгеньевна, ваш коллега посоветовала флебодию,её нужно пить?

Хуже от этого точно не будет.

Анна Евгеньевна, ну а лучше то будет?)

Венотоники направленны больше на профилактику, нежели на лечение.

Анна Евгеньевна, ну то есть особой надобности в них нет сейчас

Анна Евгеньевна, а спазм сосудов чем снимать?бисопрололом?

Для этого применяются гипотензивные препараты, но чтобы их принимать нужно выяснить есть ли гипертония, для этого нужно вести дневник давления, по итогу определяется дозировка и время приёма препарата

Анна Евгеньевна, дневник вести без приема бисопролола?

Принимайте бисопролол как и раньше

Анна Евгеньевна,во врем приема бисопролола у меня все хорошо с давлением,выше 127/85 не поднимается

Выявлено

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с
жироподавлением (ЁЕ$): физиологический шейный лордоз выпрямлен с формированием кифотической
деформации на уровне СЗ-Сб позвонков.

Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Миндалины мозжечка расположены на уровне
большого затылочного отверстия. Нерезко неравномерно снижена высота и неоднородно снижена
интенсивность МР-сигнала от С2-7 дисков.

Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заострения по передним контурам тел
С5-С7 позвонков. Замыкательные пластины тел С5-С7 позвонков дегенеративно изменены с наличием
микроузуративных изменений.

Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.

Дорзальные протрузии дисков:

- парамедианно-фораминальная правосторонняя СЗ/4 размером 0,25 см, с незначительной деформацией
дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых
каналов асимметричен, О<$, значительно сужен справа, не сужен слева.

- диффузная С5/6 размером 0,3 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал
на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен, 02>$, не сужен с
обеих сторон.

- диффузная С6/7 размером 0,25 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный
канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен, 0>$, нерезко
сужен справа, умеренно сужен слева.

- медианно-парамедианная правосторонняя С7/ТИЛ размером 0,25 см, с незначительной деформацией
дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых
каналов асимметричен, 0<$, нерезко сужен справа, не сужен слева.

Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную
структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Позвоночные суставы конгруэнтны, выявлены признаки деформирующего спондилоартроза на уровне
С2-С7 сегментов.

Заключение

МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных
протрузий СЗ/4, С5-ТВ1 дисков. МР-признаки спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов.
Рекомендовано наблюдение невролога. МРТ в динамике.
Жалобы:постоянное головокружение, головные боли, отсутствие концентрации.

Принятый ответ

Здрасиауйте, стресса не было?

Юлия Юрьевна, здравствуйте,ну а куда без него

Пройдите тестирование hads.

Принятый ответ

Здравствуйте Константин ?По узи присутствует нарушение венозного оттока и сдавление позвоночной артерии необходимо по возможности пройти мрт шейного отдела позвоночника не проходили ? первично необходимо сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 исключить дефицитные состояния так как при нарушение возникает такая симптоматика,вторично исключить нарушение со стороны обмена -сдать биохимический анализ крови на электролитный Баланс калий натрий хлор магний

Выявлено

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с
жироподавлением (ЁЕ$): физиологический шейный лордоз выпрямлен с формированием кифотической
деформации на уровне СЗ-Сб позвонков.

Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Миндалины мозжечка расположены на уровне
большого затылочного отверстия. Нерезко неравномерно снижена высота и неоднородно снижена
интенсивность МР-сигнала от С2-7 дисков.

Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заострения по передним контурам тел
С5-С7 позвонков. Замыкательные пластины тел С5-С7 позвонков дегенеративно изменены с наличием
микроузуративных изменений.

Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.

Дорзальные протрузии дисков:

- парамедианно-фораминальная правосторонняя СЗ/4 размером 0,25 см, с незначительной деформацией
дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых
каналов асимметричен, О<$, значительно сужен справа, не сужен слева.

- диффузная С5/6 размером 0,3 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал
на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен, 02>$, не сужен с
обеих сторон.

- диффузная С6/7 размером 0,25 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный
канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен, 0>$, нерезко
сужен справа, умеренно сужен слева.

- медианно-парамедианная правосторонняя С7/ТИЛ размером 0,25 см, с незначительной деформацией
дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых
каналов асимметричен, 0<$, нерезко сужен справа, не сужен слева.

Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную
структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены.

Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Позвоночные суставы конгруэнтны, выявлены признаки деформирующего спондилоартроза на уровне
С2-С7 сегментов.

Заключение

МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных
протрузий СЗ/4, С5-ТВ1 дисков. МР-признаки спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов.
Рекомендовано наблюдение невролога. МРТ в динамике.
Жалобы:постоянное головокружение, головные боли, отсутствие концентрации.

Опишите тогда подробнее головокружения ?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают головокружение ,при лежание или больше при ходьбе ,какое у вас давление именно ежедневное?Скажите чувство опьянения ,или шаткость кидает вас в стороны ?Со стороны шаткость видна ?

Нонна Юрьевна, шаткости нет,при вставании,особенно резком,кружится голова.
Давление во врем приема бисопролола 127/85.
Голова как в тумане,отсутствие внимания,концентрации,память стала хуже

Ферритин гемоглобин железо вит б 12 сдавали исключить дефицитные состояния,головокружения при подъёме потом при ходьбе все хорошо ?

Нонна Юрьевна, при ходьбе бывает как приступ ,земля как будто из пож ног уходит,сердцебиение учащённое,паника,давление подскакивает,голова пустая какая то становится.

Данное головокружения связано с психогенным генезом с паническими атаками по клинике симптомов При данном виде головокружения сосудистая терапия будет неэффективна Я бы назначила вам все таки антидепрессанты серената по 1 т 25 мг на ночь на 1 нед затем увеличить дозу до 50 и так 6 -12 мес ,подсоединить грандаксин 50 мг -2 р в день 1 мес так как действие первого препарата начинается через 2 недели

Нонна Юрьевна, мне посоветовали фенотропил,что вы думаете?
И нужно ли продолжать пить бисопролол?

Нонна Юрьевна, и ещё вопрос,со всеми этими препаратами можно алкоголь в разумных пределах,я не особый любитель,но много праздников в переди

Фенотропил смысла не вижу бисопролол да принимать по 2.5 мг если нестабильность и сердцебиение

Нонна Юрьевна, а по поводу алкоголя?
В разумных пределах конечно
С этими препаратами можно?

Алкоголь противопоказан с бисопрололом ?

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ ничего критичного, есть небольшое нарушение венозного оттока, но лишь небольшое, и влияние со стороны позвоночника, тоже не критично.
По поводу давления обследовались у карлиолога?
Окулист осматривал глаз?
Перед возникновением симптомов стрессы, переутомление, недосып были?

Маргарита Алексеевна, были
По кардиологии все хорошо,экг и эхо кг в норме
Сейчас принимаю бисопролол 2,5 мг утром
Давление 120/80 пульс 70

Очень хорошо.
Ваши симптомы соответствуют тревожному расстройству, стоит очно посетить психотерапевта для назначения противотревожной терапии, все препараты рецептурные. Помимо этого можно начать психотерапию, книга Роберта Лиха тоде будет полезна, аутотренинг по шульцу.

Маргарита Алексеевна, спасибо)
Ещё такой вопрос,принимаю бисопролол 2,5 мг утром,впереди праздники,я хоть и не сильный сторонник,но всё же,алкоголь в разумных пределах можно,не крепкий. Пиво или вино максимум ?

Нельзя с бисопрололом алкоголь, даже слабый

Маргарита Алексеевна, а сколько должно пройти воеиени после крайнего приема?

Не менее 12 часов

Маргарита Алексеевна, спасибо,я вот пью его и у меня и давление и пульс в норме,мне вообще нужно продолжать его пить?

Да, он и держит показатели в норме

Маргарита Алексеевна, и сколько мне его пить?

Вообще назначается на постоянной основе, но точнее вам уже кардиолог скажет, модет потом заменить, может отменит, этт уже как решит.

Маргарита Алексеевна, прочитал ветку,на этом же сайте,врачи пишут что бисопролол можно с алкоголем,в небольшом коллияестве

Это мнение других врачей, а я не возьму на себя такую ответственность. Решение в любом случае за вами, но алкоголь при приёме данного препарата запрещён.

Маргарита Алексеевна, я сегодня выпил бисопролол в 4 утра,могу ли я сегодня выпить бокал легкого пива?

Бисопролол выводится из организма через 12 часов, теоретически да, можнл, но следующий приём Бисопролола должен быть не ранее чем через 6 часов от последнего приёма алкоголя, при условии что выпито не более 300мл , и хорошо бы принять энтеросгель, чтоб вывести полностью алкоголь.

Маргарита Алексеевна, спасибо большое)
Скажите,а гул в ушах,тоже может быть из-за тревожного расстройства?

Если нет заболеваний уха, то да

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.