Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1072402

Что вас беспокоит?

Плохая ЭКГ? Есть ишемия ?

Мужу 34 года. Стал замечать ,что высокое давление держится постоянно вечером цифры 150/100 каждый день,утром 140/90. Был у невролога,сделал узи артерий шеи и головы - нашли бляшки 30 % в сонной артерии , сдал липидограмму есть холестерин ,гемостазиограмму, общий анализ крови и мочи, узи почек (моча и почки в норме) , также сделал экг. Начал принимать перинева 4 мг давление вошло в норму с ней. Также пьёт тромбоасс. На экг сказали есть изменения и нужно крутить велосипед и сделать эхо,чтобы исключить ишемию.. Кардиолог тоже ничего ясного не сказала,назначила анализ на гормоны щитовидки и сказала ,что такие изменения рановато для его возраста( его отец умер от инфаркта в 57), но экг по ее словам лучше ,чем в прошлом году (прикладываю также экг и эхо за прошлый год с пометкой «21»). Тогда ему на экг сказали что есть изменения и якобы с такими изменениями увозят на скорой,сделали эхо и врач сказала сердце в норме. Но через год сейчас снова на экг изменения и направляют на велосипед. Будет крутить через неделю .Чем могут быть вызваны эти изменения, может ли быть ишемия? Если не ишемия тогда насколько они опасны ?

Гастрит , гэрб
34 года
3 Октября 2022·Просмотров: 663·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте,данные на электрокардиограмме, действительно могут говорить о ишемии миокарда, так носить и метаболический характер., и быть на фоне нестабильного ад.
Не смотря на то, что достаточно молодой возраст, обращает на себя внимание довольно выраженные факторы риска ССЗ: атеросклероз брахиоцефальных сосудов, артериальная гипертензия., наследственность.
Здесь самое главное учитывать все комплексно:образ жизни, вредные привычки, питание, стресс, вес, и т д.
Курите ли ваш супруг?
Вес, рост?
Сон, стресс, образ жизни?
Беспокоят ли боли в грудной клетке?
В лечении можно принимать препарат Т Дальнева(периндоприл +амлодипин=) 8 мг +5 мг по 1 таблетке один раз в сутки, тромбоасс 75 мг на ночь, омега-3 1000 мг вечером.
В плановом порядке, обязательно провести велоэргометрию, для исключения ишемии,
Контроль липидного спектра через 3 месяца

Дарья, спасибо
Рост 181, вес 85 примерно.
Не курит , вредных привычек особо нет , выпивает изредка , банка пива раз в неделю максимум , крепкие напитки по праздникам редко .
Он стал соблюдать диету , но врач сказала нам, что от диеты мало что влияет , скорее наследственность . Очень переживаю за то что могут быть ранние осложнения в виде инфарктов и инсультов
Ишемию покажет велосипед ?( ему сказали или велосипед или беговая дорожка )

Да, по велоэргометрии эпизоды ишемии выявить можно.
Если признаки ишемии будут подтверждены при нагрузочных пробах, то будет решаться вопрос о проведении селективной коронарографии.
А также учитывая признаки атеросклероза брахиоцефальных сосудов, то дополнительно я бы вам рекомендовала соблюдение строгой среднезимноморской диеты, ограничение соли до 0.5 гр, отказ полностью от жирной, острой, копчёной пищи.
И дополнительно к лечению, приём статинов, даже несмотря на довольно неплохие результаты липидного спектра. Например, розувастатин 10 мг вечером(контроль липидного спектра через 3 месяца)

И ещё не увидела результаты эхокг и холтер экг, если выполняли и, прикрепите пожалуйста,

Дарья, эхо выполнял в прошлом году, прикрепила результат за прошлый год, свежего эхо пока нет

.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо пройти суточное мониторирование экг или велоэргометрию(ВЭМ).
Розувастатин 5 мг вечером под контролем холестерина и фракций, через 2 мес.
Контроль давления и пульса.
При необходимости прием препаратов снижающих давление и пульс.
Милдронат 250 мг 1 кап 2 раза в день 1 мес.

Регина, спасибо .препараты от холестерина придётся принимать теперь постоянно ему?

Обязательно диета.
Статины в динамике необходимо смотреть.
Какой будет общий холестерин и лпнп.

Регина, а что не так с экг у него ?

Нарушение реполяризации, необходимо исключить ишемию.
Возможно ее и нет.
2 метода либо суточное мониторирование экг или ВЭМ.

Также возможно эти изменения связаны с элетролитными изменениями.

Регина, если второй вариант тогда они не опасны?

Да тогда, не опасно.
Чаще мы назначаем милдронат и магне в6 курсом.

Принятый ответ

Здравствуйте, да, ишемия не исключена, сделайте стресс эхо

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна .
По данным экг- без существенной отрицательной динамики по сравнению с экг от 2021 года , вполне вероятно, это дисметаболические изменения миокарда.
Однако чтобы полностью исключить ишемию миокарда. , необходимо сделать более детальные и информативные обследования : эхо кардиографию ( узи сердца) и велоэргометрию- нагрузочный тест

Юлия, спасибо
А если это дисметаболические изменения, то они требуют какого-то наблюдения?
Подскажите, пожалуйста,Нужно ли отменять периневу перед прохождением велосипеда или беговой дорожки?

Анна, периневу отменять не нужно .
Для улучшения кровоснабжения миокарда и нормализации реполяризации, принимайте курсом Панангин форте по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, это метаболический препарат, содержит калий и магний

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.