Консультация гастроэнтеролога /

Неделю не проходит бурление в кишечнике — вопрос №1521951

1858 просмотров

Здравствуйте. Неделю назад я ходила на день р. ,после этого начались проблемы с кишечником-бурление, жидкий кашицеобразный стул, тошнота приступами, снижение аппетита. На празднике ели торт, шашлык и дыню. Сначала я подумала на отравление или инфекцию, но ни у кого больше таких симптомов нет. Еще два дня болело горло и была температура 37.4. Сейчас аппетит стал получше, но стоит только поесть и сразу раздувает кишечник, бурлит так, что слышно окружающим, но не болит. И еще почему-то стоит как будто комок в горле примерно где щит. железа, особенно когда тошнит чувствуется это. Тошнит сильно, но не постоянно и когда отпускает, то ощущение пустого желудка и чувство голода, так же отрыжка воздухом часто. Сначала выпила смекту, вроде помогло до первого приема пищи. Сейчас принимаю Энтерол 2 раза в день, но стул так и не закрепился. Что это может быть? Это похоже на рак желудка или кишечника?

Возраст: 34

Хронические болезни: ХАИТ, ЖДА, Дискинезия жвп, подозрение на катаральный колит кишечника
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Клиники онкопроцесса Вы не описываете. Возможно действительно имела место быть кишечная инфекция или вирусная инфекция с кишечным синдромом, в последствии чего развилась функциональная кишечная диспепсия или СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-ФГДС
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Приём энтерола можно продолжать до 10 дней. К пище можно добавлять пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь), можно подключить любые пробиотические препараты (максилак, линекс форте, симбиозис альфлорекс), они обладают закрепляющим эффектом!

Из рациона временно убрать свежие овощи и фрукты, также кисломолочные продукты.
Клиент
Анна Сергеевна, а СИБР может потом опять повториться? И стоит ли делать колоноскопию?
Гастроэнтеролог
СИБР это часто рецедивирующая патология, бороться с ней можно, но сложно. Сразу выполнять ФКС не нужно, сначала обследования лабораторные (особенно кальпротектин и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом), уже по этим результатам стоит оценить целесообразность в проведении ФКС.
Клиент
Анна Сергеевна, у меня еще вопрос, если можно. Примерно года 3 назад у меня начались спазмы и понос если поем много молочного или сладкого, особенно если например всю неделю "налегать" на конфеты и шоколадки, если же время от времени съедать что-то по чуть-чуть с чаем, то все нормально. Сдавала кровь на непереносимость лактозы-все нормально, по Узи уаеличен хвост поджелудочной, лет 10 назад было что-то похожее на приступ панкреатита. Гастроэнтеролог считает, что понос дает поджел. железа, подозревает ферментную недостаточность. Это может быть? Извините за сумбур
Гастроэнтеролог
Жидкий стул можно рассматривать как причину ферментной недостаточности, подтверждается она крайне редко но всё же. Существует анализ кал на фекальную эластазу, важно сдавать имею оформленный стул. Этот анализ подтверждает или исключает ферментную недостаточность поджелудочной железы.
Клиент
Анна Сергеевна, а щелочная фосфатаза не имеет значения? Почему-то ее назначили сдать, но я пока что не сдавала. Спасибо за ответ.
Гастроэнтеролог
ЩФ это показатель желчного пузыря и желчевыводящих путей, как и ГГТ и билирубин.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Возможно перенесли кишечную инфекцию, или употребление несочетаемых продуктов/переедание привели к расстройству пищеварения. Следствие всего этого мог развиться СИБР (синдром избыточного бактериального роста), симптомы которого вы описываете и возможно обострение ГЭРБ.

Нет, на онкологию это не похоже.

На данный момент рекомендую:
- Смекта по 1 пак 3 р в ден 5 дней
- Энтерол по по 1 капс 2 р в день до 10 дней
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день до 3 недели (нормализует моторику жкт)

В плане дообследования:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (сдавать не ранее чем через 4-5 недель от начала заболевания, так как если причина была в кишечной инфекции - кальпротектин может сохраняться завышенным некоторое время)
- УЗИ ОБП
- ЭГДС

Дальнейшая тактика по результатам огбследованийю
Клиент
Сара Шамилевна, а почему временами тошнота и комок в горле? Из-за кишечника? Просто вроде рак дает тошноту тоже. Я уже в панике...
Гастроэнтеролог
Все это могло привести и к обострению ГЭРБ (происходит рефлюкс содержимого желудка в пищевод). Для ГЭРБ - характерно чу-во кома в горле и тошнота. Нужно сделать ЭГДС.
Клиент
Сара Шамилевна, а ГЭРБ могла только сейчас развиться? Просто до этого проверяла желудок и такого не находили, только хеликобактер и эритематозную гастропатию антрального отдела.
Гастроэнтеролог
Непосредственно один случай с таким расстройством пищеварения не мог привести ГЭРБ. Возможно были и другие предрасполагающие факторы (систематические переедания, избыточная масса тела, курение, физические нагрузки с перенапряжением брюшного пресса, ношение тугих поясов/корсетов). ГЭРБ мог быть раньше, но проявить себя после провоцирующих факторов.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
На онкологию не похоже , не переживайте .
По описанию вы перенесли вирусную инфекцию кишечную , после этого как правило нарушается моторика в жкт , от этого и ваши симптомы .
Исключить из рациона свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты .
На данный момент рекомендовала бы:
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней за 15 мин до еды
Креон 25000 ед по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней .

При сохранении симптомов :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракция , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок
Узи внутренних органов
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
учитывая жалобы нужно дообследоваться.
возможен сибр

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин, сыв.железо).
Фгдс
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхатльный тест на сибр.

сейчас для снятия боли и вздутия можно спазмолитик, например, тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
энтерол продолжить до 10 дней.
также можно добавить смекту по 1 пакетику 2-3 р\д-7 дней.

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Младенец сам не какает
26 марта 2022
Анна
Вопрос закрыт
Поверхностный антральный гастрит
5 апреля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Жидкий стул с водой у новорожденного
28 апреля 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
131 отзыв
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
215 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
341 отзыв
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Марина Константиновна Логинова
16 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Зайдите пожалуйста в мой платный вопрос🙏
— Надежда, г. Тольятти
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Зайдите пожалуйста , ответьте на мой вопрос🙏
— Надежда, г. Тольятти
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Калинина
Очень хороший врач, назначила правильное лечение, которое помогло, хороший и добрый человечек ❤
— Екатерина, г. Ростов-на-Дону