Что-то непонятное — вопрос №1521992

Question

Что-то непонятное — вопрос №1521992

Евгений

1313 просмотров

20 августа 2023

Здравствуйте. 2 месяца назад ходил к гастроэнтерологу по причине болей в горле, которые длятся уже больше года. По лор обследованиям было всё в норме. Из симптомов периодически возникающая изжога, ощущение кислого во рту. По фгдс гэрб, признаки гпод, недостаточность кардии. Врач назначила нексиум 40 мг 1 раз в день утром за полчаса до еды 1 месяц с плавной отменой, и одновременно итомед по 1 таблетке 3 раза в день до еды. Всё это я исправно принимал, горло вроде бы через полтора месяца стало проходить. Пропив нексиум я его плавно отменил, и спустя 2 месяца прекратил пить итомед. Почти сразу же на следующий день после прекращения терапии ощутил изжогу. Ещё через день она была просто какой-то адской. От неё не помогают жевательные таблетки, и плохо помогает омепразол. Боли в горле вернулись. Сейчас когда пью тёплый чай, из-за раздражённого горла он кажется горячим. Иногда вместо изжоги возвращается к горлу кислое содержимое, что так же обжигает. Поговорив с гастроэнтерологом она сказала что нужно сделать суточную рh метрию. Процедура у нас стоит 9 тысяч, что не очень то дёшево для меня. Есть ли смысл в прохождении если и так понятно, что кислотность зашкаливает? Почему сразу же после отмены лечения всё вернулось с новой силой?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

горло

исправно принимал

плавно отменил

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Евгений, 20 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте. А что даст это определение уровня кислотности? У нас в городе я не нашёл где делают именно импедансометрию. Есть только обычная ph метрия. С момента отмены нексиума прошло уже около полумесяца

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 августа 2023

Гастроэнтеролог

Если кислотность нормальная или низкая, то нет необходимости в ИПП. Суточная рН-импедансометрия определит тип рефлюкса (кислотный или щелочной). Так же можно определить количество забросов, ведь не все забросы патологические, в норме они тоже присутствуют.

Пожаловаться

Евгений, 20 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, понятно. Это для корректировки лечения получается необходимо? Я думаю это явно не нормально когда горло обжигается постоянно этими выбросами, что уже больше года не проходит. Вообще итомед и нексиум было правильно принимать? Во время лечения я почти забыл про изжогу

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 августа 2023

Гастроэнтеролог

Да, правильно, это классическая схема лечения ГЭРБ.

Пожаловаться

Евгений, 22 августа 2023

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте ещё раз. Подскажите почему может перестать действовать нексиум? Сейчас на время ожидания обследования вернулся к нексиуму 20мг, принимаю второй день утром, но всё равно в течении дня есть небольшая изжога. До этого когда лечился принимал 40мг

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 22 августа 2023

Гастроэнтеролог

20 мг на сутки не хватит, он рассчитан на 6-8 часов, к вечеру изжога будет, доза 20 мг обычно назначается 2 раза в сутки.

Пожаловаться

Евгений, 21 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Т.е. нужно опять вернуться к препарату нексиум, пропить его и потом плавно отменить?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 21 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, совершенно верно .

Пожаловаться

Евгений, 22 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте ещё раз. А почему этот препарат может перестать помогать? Месяц я принимал нексиум в дозировке 40мг, после отмены получил жуткую изжогу и сейчас второй день принимаю 20мг утром, но всё равно в течении дня есть небольшая изжога

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 22 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Может быть синдром отмены . Поэтому с него надо уходить плавно и при возникновении изжоги использовать антациды

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Непонятная слизь в горле , не отходит и не проглатывается

3 ответа

15 марта 2020

Наталия

Вопрос закрыт

Шишка на миндалине

2 ответа

24 ноября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Высокая температура

3 ответа

16 сентября 2022

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

По утрам кашель с кровью

7 ответов

25 апреля 2023

Андрей

Вопрос закрыт

Появились круглые гнойные лунки на горле

5 ответов

9 апреля 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 20 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-20T17:47:02+03:00

Здравствуйте! Зачастую после отмены ИПП возникает синдром рикошета. То есть кислоты образуется ещё больше, чем прежде. Попробуйте отменять ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) ещё более плавно, 20 мг 2 раза в сутки, далее 20 мг 1 раз в сутки, далее препарат принимается через день и так постепенно увеличивая интервал и отменяя полностью. В режиме по потребности можно применять жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс).

Обязательно соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Если курите, то отказаться от этой вредной привычки.

Касательно суточной рН-импедансометрии, то метод действительно стоящий и часто используется у пациентов с устойчивым рефлюксом. Определить кислотность без данной методики просто невозможно, ни один анализ, в том числе гастропанель не обладает 100%информативностью.

Мымрина Екатерина Андреевна, 20 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-20T19:45:49+03:00

Здравствуйте .
Терапия для ГЭРБ у вас была расписано верно . Но попробуйте ровно убирать препарат , например таким способом : разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 7 дней , далее разо 10 мг 7 дней , после этого принимать через день переправь , потом через 2 дня и убираете .
Если возникает изжога , то принимать Фосфолюгель 3 раза в день в течении14 дней.

Суточная ph метрия , да действительно хороший метод обследования , для определения рефлюкса за счет какого именно идет заброс( их два вида ) , от этого уже можно корректировать лечение .